You are currently viewing Лечение анальной трещины — медикаментозные и альтернативные методы
Лечение анальной трещины. Фото лицензировано: Envato Elements Item

Константин Дряпак, проктолог-хирург. Редактор А. Герасимова

Врач проктолог-хирург. Высшая квалификационная категория. Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2000 руб.
  • Reading time:14 минут чтения

Анальная трещина – это линейный перелом анодермы, особой кожи, выстилающей анальный канал. Симптомы начинаются с очень сильной внезапной боли в заднем проходе, чаще всего во время дефекации. При отсутствии своевременного правильного лечения болезнь прогрессирует, повреждается сфинктер. Возрастает риск рецидива и необходимость в хирургическом вмешательстве.

Содержание статьи

Что такое анальная трещина — определение

Трещина заднего прохода — это продольный разрыв, механическая травма слизистой оболочки анального канала. Разрыв обычно распространяется на круговое кольцо мышц, называемое внутренним анальным сфинктером. После этого внутренний анальный сфинктер обычно спазмируется, вызывая дальнейшее разделение дефекта, сужение кровотока в этой области. Затрудняется заживление и возникает боль. Чтобы этого не произошло, важно своевременно начать лечение.

Точной статистики встречаемости анальных трещин. Исследования показывают, что патология возникает в течение жизни у каждого пятого человека. Оценка может быть занижена, поскольку многие люди стеснительны, считают проблему деликатной и не обращаются к врачу.

Консультация опытного проктолога в Университетской клинике за 2000 рублей! Деликатное решение любых проктологических проблем у женщин и мужчин.

Классификация

Трещина описывается острая, если она присутствует менее шести недель, или хроническая, если присутствует более шести недель. Также классифицируется на заднюю, переднюю и боковую. Со спазмом сфинктера и без. 

В диагнозе указывают все характеристики:

  • течение;
  • локализацию;
  • вовлечение сфинктера.

Например: острая передняя анальная трещина без спазма сфинктера.

Причины образования анальных трещин

Трещины обычно возникают в результате травмы, например, после прохождения каловых масс твердой консистенции. Или наоборот, обильной профузной диареи. Реже — в результате введения инородного тела или анального полового акта. 

Трещины также развиваются и у пациентов с другими заболеваниями, например, болезнью Крона (воспалительное заболевание кишечника).

Симптомы

Пациенты с трещиной заднего прохода сначала замечают кровотечение, ощущение разрыва или жжения после ненормальной дефекации (например, обильный, слишком твердый стул). Со временем дискомфорт усиливается, симптомы возникают после каждой дефекации. Ректальная боль усиливается и может длиться от нескольких минут до часов.

Кровотечение обычно не сильное, выделения на туалетной бумаге или белье ярко-красные (свежая кровь). Многие больные отмечают зуд и раздражение кожи вокруг заднего прохода.

Университетская Клиника — одна из лучших клиник Санкт-Петербурга в сфере эстетической женской проктологии!

Диагностика

Диагноз обычно можно установить на основании описанных выше симптомов и физикального обследования. При физикальном осмотре проктолог визуально осматривает область вокруг ануса. Трещина чаще всего появляется в положении на 12 или 6 часах. Трещины, расположенные в других местах, с большей вероятностью связаны с основным заболеванием, например, болезнью Крона.

При первоначальной диагностике проведение ректального исследования (введение пальца в перчатке в задний проход) или аноскопии (введение небольшого инструмента для осмотра анального канала) не всегда оправдано. Эти обследования могут вызвать усиление боли. Их можно выполнить позже.

Если есть опасения, что способствовать развитию трещины могло другое заболевание или если диагноз неясен,  рекомендуется ректороманоскопия или колоноскопия. Особенно при ректальном кровотечении. 

Колоноскопия предпочтительна для пациентов 50 лет и старше, используется для скрининга колоректального рака. У более молодых пациентов без факторов риска онкологии или заболеваний кишечника достаточно сигмоскопии.

Лечение анальных трещин

Консервативные и хирургические методы лечения направлены на снижение тонуса внутренней мышцы сфинктера, что приводит к облегчению боли и заживлению повреждения. При первом появлении трещины заднего прохода можно избавиться от этого недуга без серьезных методов. Однако, более высокий процент излечения полностью будет только при обращении к проктологу. 

Лечение геморроя в Университетской клинике радиоволновым или лазерным методами, латексные лигирование 7000-7500 рублей за один визит без боли!

Пациентам с хронической анальной трещиной обычно требуется медицинское вмешательство и обязательно назначение его специалистом.

Первоначальное лечение – медикаментозное. Направлено на: 

  • устранение запоров
  • смягчение стула;
  • заживление; 
  • уменьшение спазма анального сфинктера. 

Консервативное лечение

Тактика представлена в таблице 1.

ПоказанияПротивопоказанияСхемаЭффект
Острая трещина заднего проходакишечная непроходимость;

опухоли органов малого таза;

эрозивно-язвенные повреждения нижних отделов ЖКТ

  1. нормализация консистенции стула;
  2. сидячие ванны;
  3. местные средства для регенерации;
  4. местные обезболивающие и противовоспалительные (при необходимости)
остановка кровотечения;

купирование боли;

заживление.

Нормализация дефекации

Размягчение каловых масс предотвращает травму анального канала, способствуя заживлению трещины. Увеличение количества клетчатки в рационе – один из лучших способов смягчить и увеличить объем стула. Клетчатка содержится во фруктах и ​​овощах. Рекомендуемое количество пищевых волокон от 20 до 35 г/день.

В продаже имеются пищевые добавки с клетчаткой, содержащие: 

  • псиллиум (Метамуцил);
  • метилцеллюлозу (Цитруцел);
  • целлюлозу микрокристаллическую (МКЦ Анкир-Б);
  • декстрин пшеницы (например, Benefiber);
  • поликарбофил кальция (Fibercon). 

Их принцип работы: поглощают воду и увеличивают объем стула, что улучшает регулярность работы кишечника и смягчает стул. 

Плюсы. Такие слабительные средства очень безопасны, но могут быть побочные эффекты: газы и вздутие живота, но преимущественно только при первом приеме. Их можно использовать отдельно (причем, ежедневно), или в сочетании с диетой. Не вызывают привыкания и разрешены к постоянному применению. Не увеличивают риск запора в будущем при прекращении приема. Нет привыкания (в отличие от слабительных на основе сенны).

Сидячие ванны

Основные правила принятия сидячих ванн при анальных трещинах:

  • вода должна быть теплая (до 40°С);
  • время приема – 20 минут;
  • воду лучше использовать отфильтрованную или бутилированную;
  • после приготовления отвара, его нужно процедить.

Набор трав берут в зависимости от проявлений. Например, при кровоточивости используют кору дуба, при воспалении – шалфей, календулу, для снятия раздражения и зуда, восстановления тканей – ромашку. Полезны ванны со сборами. Например, ромашка аптечная плюс календула лекарственная в соотношении 1:1.

Запор с застоем каловых масс
Запор с застоем каловых масс

Лекарственные средства для лечения разрывов кожи заднего прохода

Ультрапрокт

Ультрапрокт выпускается в форме мази и суппозиториев. 

Действие. Препарат комбинированный, содержит два действующих компонента:

  • Флуокортолон. Две формы: пивалат и гексаноат для вначале быстрого, затем продолжительного эффекта. Снимает воспаление, отек, зуд, покраснение.
  • Цинхокаин. Относится к анестетикам, подавляет формирование и проведение нервных импульсов по афферентным нервам, обеспечивая тем самым обезболивание.

Показания. Анальные трещины. Лечение геморроидальной болезни и проктита.

Дозирование. Используют после дефекации (предпочтительно) и обязательно после гигиены анальной области. Мазь наносят 2 раза в день, в первые дни разрешено 3-4 раза. На тюбик накручивают прилагающийся наконечник и выдавливают в прямую кишку. Одновременно снаружи наносят тонким слоем на трещины.

Свечи назначают при геморрое и проктите, 1 раз на ночь. Пр