Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — лечебно-диагностическая процедура, при которой удаляются ткани шейки вокруг цервикального канала. Удаленный фрагмент имеет форму конуса, обращенного вершиной внутрь тела. Процедура необходима для лечения тяжелых поражений органа и помогает остановить предраковые состояния. Удаленные ткани подлежат исследованию.

Для чего проводится конизация шейки матки

Основная задача – иссечение измененных тканей в шеечной области и цервикальном канале. Без лечения патологический очаг будет расширяться и углубляться, вызывая деформацию шейки и распространяясь на соседние области. Чтобы остановить развитие заболевания, пораженную область удаляют.

Удаленный тканевый конус отправляют на гистологическое исследование для выявления раковых и предраковых клеток. Успех операции заключается в полном иссечении всего объема патологического образования. Наружная поверхность конусообразного фрагмента должна быть “чистой”. В этом случае можно быть уверенным, что в шейке матки не осталось измененных клеток.

После правильно проведенной операции у женщины полностью восстанавливается репродуктивная функция. Беременность можно планировать через 8-12 мес. после вмешательства.

Показания к конизации

• Дисплазия — предраковое состояния, при котором вокруг цервикального канала образуются светлые измененные участки. Конизация позволяет вылечить это заболевание на любой стадии.
• Начальная стадия рака шейки матки – карцинома in situ (т.е. рак на месте). Конизация убирает очаг опасного заболевания, не допуская его распространения.
• Лейкоплакия бородавчатого типа, часто переходящая в рак.
• Рецидивы эрозии (эктопии).
• Эктропион (выворот слизистой цервикального канала) и рубцовые образования на шейке.
• Множественные полипы и кисты, расположенные на шеечной слизистой и внутри цервикального канала.

Подготовка к конизации

Перед вмешательством проводятся следующие исследования:

• Видеокольпоскопия, во время которой врач осматривает шейку с помощью прибора видеокольпоскопа. Аппарат оснащен камерой, передающей изображение на монитор, что дает возможность хорошо рассмотреть пораженную область. Проводится расширенная кольпоскопия, при которой шеечную слизистую смазывают специальными растворами, делающим патологические очаги более заметными.
• Взятие мазков на гистологию для выявления различных форм предрака — дисплазии, лейкоплакии.
• Исследование на половые инфекции.
• При подозрении на онкоцитологию делается биопсия — взятие небольшого фрагмента новообразования для выявления раковых клеток.
• Женщина сдает анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит. Проверяется свертываемость крови. При необходимости назначается УЗИ малого таза.

Методы проведения конизации

• Хирургический, при котором конусообразный фрагмент вырезается с помощью скальпеля. Недостаток методики — высокий риск кровотечений и травматизация соседних тканей. Восстановление после хирургических операций длительное, поэтому врачи используют скальпель только в исключительных случаях, при невозможности применения других техник.
• Электроконизация — конусообразное иссечение шейки с помощью электрического тока. Применяется ограниченно из-за травматичности и искажения результатов исследования удаленных образцов, вызванных нагревом электротоком.
• Радиоволновой метод или радионож — иссечение шейки с помощью высокочастотных радиоволн 3,8-4,0 МГц. При этом сам радионож остаётся холодным, что исключает ожоги эпителия. Конусообразный фрагмент удаляется очень аккуратно.

Радиоволны убивают патогенные микроорганизмы в зоне воздействия и запаивают кровеносные сосуды. Поэтому вмешательство не сопровождается кровотечениями. На месте воздействия образуется корочка, не дающая болезнетворным микробам проникнуть в рану.

Как проходит процедура

Конизация проводится на гинекологическом кресле под местной или внутривенной анестезией. Время ее проведения – 15-20 минут.

Шеечную слизистую смазывают раствором, содержащим йод, или слабой уксусной кислотой. Патологические очаги становятся более заметными, что облегчает их полное удаление.

Проводится конусообразное иссечение очага с помощью скальпеля или радионожа. Вмешательство проводится под контролем видеокольпоскопа, позволяющего наблюдать за происходящим процессом. Удалённый фрагмент отправляют в лабораторию для анализа.

После проведения процедуры в половые пути вкладывают кровоостанавливающие губки или тампоны, пропитанные гомеостатических составом. При проведении конизации радиоволновым методом кровотечений не возникает, поэтому такие меры не применяются.

Преимущества методов конизации, применяемых в Университетской клинике

• Малая травматичность — применяемые методы не повреждают соседние ткани.
• Быстрота заживления. Восстановление после применяемой радиоволновой методики происходит в 1,5-2 раза быстрее, чем при традиционном лечении. Места воздействия заживают с минимальными последствиями, что позволяет впоследствии женщинам иметь детей.
• Современные технологии, применяемые в клинике, не вызывают мышечный спазм во время воздействия. Поэтому в послеоперационный период наблюдаются минимальные болевые ощущения, снимаемые обезболивающими препаратами.
• Во время лечения происходит обеззараживание операционного поля, что дает хорошие результаты при хроническом воспалении цервикального канала.
• В послеоперационном периоде не возникает кровотечений и не выделяется обильное отделяемое. Возможны только небольшие сукровичные выделения.
• После лечения сохраняется структура шейки матки, что препятствует её деформации.
• Отсутствует необходимость частых посещений клиники для проведения различных процедур и обработок. Заживление происходит самостоятельно.

Радиоволновой метод используется не только для  удаления доброкачественных новообразований, но и на начальных стадиях рака. В Университетской клинике конизацию при онкопатологиях проводит врач-онколог.

Профилактика после конизации шейки матки

До окончания восстановительного периода нельзя жить половой жизнью, поднимать тяжести, подвергать организм физическим нагрузкам, пользоваться тампонами. Нельзя купаться в водоёмах, бассейне, перегреваться. Мыться можно только под душем.

В Университетской клинике конизацию проводят специалисты, в совершенстве владеющие различными методами такого лечения.