Университетская клиника

Официальный сайт

многоканальный

+7 (812) 337-2-007

Для экстренных ситуаций

+7 (812) 337-20-24

Университетская клиника

Официальный сайт

многоканальный

+7 (812) 337-2-007

Диагностика заболеваний шейки матки – сложная задача, поскольку они протекают бессимптомно. Поставить точный диагноз позволяет лишь комплекс аппаратных исследований и лабораторных анализов. Забор клеток и участков тканей шейки выявляет воспаления, инфекции и опухоли нижнего отдела матки.

Анализы мазков
Анализы мазков

Сдать материал на анализ и получить достоверные результаты можно в кабинете патологии шейки матки «Университетской клиники».   

Когда направляют на анализы шейки матки?

Здоровым женщинам рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в полгода. Во время осмотра врач обязательно оценивает состояние шейки матки. Если у гинеколога возникают подозрения на патологии, назначают кольпоскопию. Это осмотр внутренних репродукивных органов при помощи эндоскопа. Обнаружение воспалительных очагов, наростов, язв, ороговевших клеток – прямые показания для анализов тканей шейки матки.

Другие показания к лабораторным исследованиям:

Цитологический анализ в целях профилактики рекомендовано проходить 1 раз в 3 года.

Виды анализов шейки матки

Шейка матки считается зоной повышенного риска по развитию онкологии, так как орган имеет особенности строения. Канал органа одновременно выстлан несколькими видами эпителия, на стыке которых возникает зона трансформации. В этом месте чаще всего зарождаются атипичные клетки, а также развиваются дисплазии, эрозии, воспаления. Чтобы установить, какая именно патология развивается, на анализ берут образцы тканей из зоны трансформации или из патологического очага.

Для определения патологий канала шейки проводят такие тесты:

Общий и биохимический анализ крови не информативны, поскольку не специфичны в отношении шеечных патологий. Однако при подозрении на опухоль, женщине обязательно проводят тест на ВПЧ. Это необходимо, так как вирус папилломы человека считается основной причиной рака шейки матки.  

Цитологическое исследование

Цитология шейки матки – это микроскопическое исследование клеток шеечного эпителия. Материал для проведения теста – соскоб со слизистых оболочек.

Во время цитологического исследования специалист определяет такие параметры клеток:

  • размеры;
  • строение;
  • состояние оболочки и органелл;
  • количество клеток в образце;
  • следы бактерий и вирусов;
  • лейкоциты.

Как подготовиться к исследованию?

Чтобы получить достоверный и точный результат, следует подготовиться к получению биоматериала. Врачи рекомендуют соблюдать такие правила подготовки:

  • отказ от половых контактов за 2-3 дня до процедуры;
  • прекращение приема антибиотиков, противовирусных и гормональных средств за 2 недели (лишь после согласования с врачом);
  • отказ от посещения бани, сауны за неделю до забора материала;
  • соблюдение интимной гигиены без специальной интимной косметики;
  • отказ от применения любых вагинальных свечей, кремов, мазей, спринцеваний накануне исследования.

Материал не берут, если у женщины наблюдаются любые кровянистые выделения.

Как проводят взятие материала на анализы

Процедура забора клеток на анализ проходит быстро и без боли для пациентки. Чтобы получить доступ к шеечному каналу, женщине предлагают лечь на кресло гинеколога. Во время гинекологического осмотра врач удаляет с оболочек шеейки слизь, поскольку она препятствует взятию клеток эпителия. Далее врач вводит в просвет влагалища небольшой шпатель в форме щеточки. Его продвигают в просвет цервикального канала, чтобы получить доступ к зоне трансформации.     

Щеточку поворачивают по часовой стрелке, чтобы получить соскоб клеток эпителия. Если врач выполняет забор правильно, слизистые оболочки не травмируются. При этом важно, чтобы в образце присутствовали клетки эпителия разных типов.

На последнем этапе инструменты и шпатель аккуратно выводят из влагалища. Головку щеточки плотно прижимают к предметному стеклу, чтобы перенести все клетки соскоба. Если выбирается методика жидкостной цитологии, головку щеточки отделяют от ручки и помещают в раствор стабилизатора. Полученный образец направляют в лабораторию для проведения анализов.  

Как проводят цитологический тест?

В лаборатории образец окрашивают, чтобы повысить информативность анализа. Чаще всего используют метод окрашивания по Папаниколау (РАР-тест). Этот тест очень популярен, так как дает точные результаты при невысокой стоимости реактивов.

После окрашивания, образец исследуют такими способами:

  • Микроскопия. При многократном увеличении образца под оптическим микроскопом, лаборант может осмотреть строение клеток. В первую очередь оценивают пригодность материала к исследованию. Непригодным считается образец, в котором недостаточно клеточных элементов, избыток шеечной слизи или представлены не все типы эпителия. Если образец пригоден, переходят к оценке состояния клеток. Под микроскопом видны атипичные клетки, части бактерий и вирусов, лейкоциты. Сопоставляя эти данные, делают вывод о состоянии клеточных структур шейки матки.
  • Центрифугирование. При жидкостной цитологии образец разделяют на фракции при помощи центрифуги. При этом удается отделить органеллы от клеточных оболочек, чтобы оценить их строение. Атипичные клетки имеют аномалии строения. Это признак опасного злокачественного перерождения тканей.  
  • Метод меченых изотопов. Радиоактивные изотопы кислорода и углерода внедряют в клетки, чтобы отслеживать их «движение». Это позволяет оценить функциональную активность клеток.

Дополнением к цитологии может стать ПЦР-диагностика и бакпосев. Если под микроскопом выявляют участки бактериальных и вирусных возбудителей, их нужно идентифицировать. Для этого применяют метод полимеразной цепной реакции. Фрагменты ДНК бактерий и вирусов многократно копируют, чтобы получить длинные генетические цепочки. Так как метод позволяет получить полноценные участки ДНК возбудителей, он считается наиболее точным. Бакпосев проводят для оценки чувствительности бактерий к антибиотикам.

Результаты цитологии шейки матки

По результатам цитологического анализа определяют такие патологии:

  • инфекционное заражение тканей;
  • воспалительные очаги шеечных оболочек;
  • фоновые патологии шейки матки – эрозии, псевдоэрозии, эктопион, лейкоплакия;
  • предраковые процессы – слабая, умеренная или тяжелая дисплазия;
  • рак шейки матки.  

Расшифровку результатов проводит лечащий врач-гинеколог.

Восстановление после цитологии шейки матки

Иногда после соскоба с шейки матки у женщины наблюдаются скудные кровянистые выделения из влагалища. Это происходит, поскольку слизистые оболочки травмируются щеточкой, применяемой для получения материала. Если в течение 5 дней кровотечение не проходит, нужно обратиться к врачу.

Повторный анализ можно проводить через 3 месяца. Это время необходимо, чтобы эпителий восстановился. Для нормального восстановления следует на несколько дней отказаться от:

  • половых контактов;
  • посещения бани и сауны;
  • использования тампонов;
  • спринцевания.

Гистологическое исследование (биопсия)

Гистология шейки матки – это исследование образцов тканей, взятых из шеечного канала. Этот анализ назначают, если цитология не дала точных результатов. Поскольку для исследования берут небольшой участок тканей, процедура забора материала более травматична, в сравнении с цитологией. Забор образца на гистологию называют биопсией шейки матки.

Гистологический анализ проводят, если у врача возникают подозрения на дисплазию и рак. Также ткани отправляют на гистологию после любых операций в области шейки. В частности, анализ удаленных участков проводят после конизации шеечного канала. Иногда биопсия показана после выкидыша и замершей беременности.    

Как подготовиться к исследованию?

Рекомендации по подготовке к гистологии не отличаются от таковых для цитологии. Однако метод взятия биопсии более травматичен и требует применения анестезии. В связи с этим, предварительно проверяют реакцию пациентки на анестетик. Также перед процедурой нежелательно употреблять пищу.

Так как биопсия травмирует ткани шейки, перед ее проведением необходимо исключить противопоказания. К ним относят:

  • беременность;
  • обострение инфекционно-воспалительных процессов;
  • маточные кровотечения, месячные.

Если у пациентки есть нарушения свертываемости крови, процедуру проводят с осторожностью. Чтобы не допустить кровотечения используют малотравматичные методы иссечения тканей.  

Методы проведения биопсии шеечного канала

Чтобы получить образец тканей шейки, применяют такие методы забора материала:

  • Щипковый метод. Используя специальные щипцы, врач отделяет небольшой участок шеечного эпителия. Метод травмирует слизистую, однако используется чаще других в силу простоты проведения процедуры.  
  • Радиоволновой метод. Это метод иссечения участка тканей при помощи радиоволновой петли. Во время такого воздействия происходит коагуляция (запайка) сосудов, поэтому не развивается кровотечение. Метод не оставляет рубцов на слизистых, что особенно важно для женщин, планирующих рождение детей.  
  • Метод конизации. Это хирургический метод, при котором иссекается конусный участок шейки. При конизации образец содержит сразу несколько слоев шеечных тканей, что расширяет возможности исследования. Метод применяют редко, обычно при необходимости одновременно удалить дефект шейки.

Как берут ткани на биопсию?

Фрагмент шейки матки на гистологию забирают по такому алгоритму:

  1. Осмотр в зеркалах. Женщине проводят осмотр на гинекологическом кресле, чтобы оценить состояние слизистой шейки в зеркалах. При этом аккуратно снимают шеечную слизь, так как она затрудняет доступ к эпителию.
  2. Окрашивание эпителия. Слизистую оболочку шеечного канала окрашивают раствором уксусной кислоты, чтобы определить зоны патологии. Здоровые клетки активно впитывают раствор, а аномальные остаются светлыми. Если патологии выявлены, биопсию проводят прицельно.
  3. Получение тканей. Оболочки шейки обрабатывают антисептиком, а при необходимости анестетиком. Далее, используя стерильные инструменты, врач иссекает небольшой фрагмент тканей шейки матки. Если патологии не определяются после окрашивания, материал на анализ берут из зоны трансформации.
  4. Обработка шейки. Чтобы предотвратить инфицирование, рану снова обрабатывают анестетиком. Если материал забирают хирургическим методом, может открыться кровотечение. В этом случае рану ушивают.     

Полученный материал направляют в лабораторию для дальнейшего анализа. После анализа женщина может ощущать боль внизу живота, отмечать кровянистые выделения. Однако в норме эти симптомы проходят сами. 

Методы гистологического исследования

Чтобы выявить атипичные клетки и патологические изменения в тканях шейки, применяют такие лабораторные методы исследования:

  • Микроскопия. Это основной метод оценки материала. Используя мощный микроскоп, удается обнаружить изменения в строении, размерах и количестве клеток эпителия. Точность микроскопии биоптата достигает 95%.   
  • FISH-метод. Это метод молекулярно-генетического анализа тканей. Его точность достигает 100%. Однако применяется он редко, в связи со сложностью и технологичностью. При проведении анализа создают цифровые копии ДНК-молекул с мечеными участками. Их изучение дает информацию о генетических мутациях материала.
  • Иммуногистохимия. Это исследование проводят, чтобы подтвердить онкологию. Суть метода в проведении реакции антиген-антитело в отношении веществ, которые синтезирует опухоль. Метод очень информативен, поскольку позволяет определить стадию, размер и точную локализацию рака.

Расшифровка результатов биопсии шейки матки

По результатам анализа делают такие выводы:

  • патологий не выявлено;
  • незначительные изменения клеток, которые указывают на инфекционно-воспалительный процесс;
  • дисплазия тканей разной степени выраженности;
  • заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ);
  • рак канала шейки.

Биопсия более точный метод исследования, чем цитология, поскольку позволяет оценить строение тканей комплексно. По результатам этого анализа можно поставить диагноз, чтобы разработать стратегию лечения.

Чтобы сдать ткани на анализ, получить быстрые и точные результаты, достаточно обратиться в Университетскую клинику. Все исследования проводят с применением современной техники и под контролем ведущих специалистов. 

Записаться
Задать вопрос

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Закрыть меню

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: