Проверка проходимости маточных труб

Трубная непроходимость – одна из самых частых причин бесплодия. При этой патологии просвет органа, по которому яйцеклетки попадают в матку, значительно уменьшен или перекрыт. Ситуация грозит бесплодием или внематочной беременностью.

Почему возникает и как проявляется непроходимость маточных труб

Поскольку маточные трубы (яйцеводы) имеют небольшой просвет, достигающий на некоторых участках всего 1-3 мм, их проходимость легко нарушается. Патология бывает врождённой, но чаще является следствием воспалительных процессов в яичниках, матке и близлежащих отделах кишечника. Непроходимость возникает после перенесенных венерических инфекций.

Еще одна причина болезни – аборты, проведённые на поздних сроках, выкидыши и тяжелые роды. Спаечный процесс также возникает после хирургических операций, например удаления аппендицита. Плазма крови при воспалении пропотевает внутрь яйцеводов, где превращается в белые нити, склеивающие их стенки. Формируются спайки, которые могут находиться в трубном просвете или снаружи. В процесс часто вовлекаются и другие органы малого таза.

Другая причина – эндометриоз, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) попадают за его пределы. Как и все маточные структуры, они реагируют на изменение гормонов, набухая и кровоточа во время менструации. В результате формируются «шоколадные» кисты, наполненные свернувшейся кровью. Если такое образование перекроет путь яйцеклетке, возникнет непроходимость. Кроме кист, яйцеводы перекрывают полипы, находящиеся в области их устьев.

В результате трубы склеиваются, перекрываются или принимают положение, не дающее возможности яйцеклетке пройти в матку, а сперматозоиду – оплодотворить ее. Это и приводит к бесплодию.

Если трубный просвет достаточен для прохождения сперматозоида, который намного меньше яйцеклетки, оплодотворение произойдет, но женская клетка не сможет спуститься в матку. Возникает внематочная беременность. Поскольку внутри яйцевода зародыш развиваться не может, происходит ее разрыв с возникновением кровотечения, опасного для жизни.

Для чего проводится проверка проходимости маточных труб

Процедура назначается для выявления причин бесплодия. Трубная проходимость часто не даёт симптомов и проявляется только отсутствием потомства. При одностороннем процессе жалобы отсутствуют и беременность возможна. Иногда женщина даже не знает о патологии, пока та случайно не обнаружится в результате обследования.

Кроме спаек, проверка проходимости позволяет обнаружить различные недуги половой сферы – полипы, эндометриоидные кисты, аномалии развития. Процедура также выявляет патологии матки – спайки, недоразвитие, седловидную форму.

Подготовка к процедуре

Перед обследованием пациентка сдает мазок на флору и кровь на ЗППП для выявления инфекций, являющихся противопоказанием к процедуре. За несколько дней до диагностики нужно избегать употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование, – черного хлеба, бобовых, квашенной капусты.

Как проводится проверка проходимости маточных труб

Самым безопасным и высокоинформативным методом является ультразвуковая гидросонография (УЗГСС). Процедура проводится в первой половине цикла, поскольку в этот период легче проникнуть в матку через цервикальный канал, а диагностика не сопровождается болями и спазмом.

В полость матки закачивается 0,9%-ный раствор соли, соответствующий ее концентрации в организме. Для предотвращения спазмов и болей раствор подогревается до комнатной температуры.

Затем с помощью ультразвукового аппарата врач наблюдает, как жидкость продвигается по трубам. В норме она должна свободно протечь по всему яйцеводу и вылиться в брюшную полость. Однако при непроходимости раствор застревает на каком-то участке. Выявляются также участки сужения и деформаций, мешающие транспортировке яйцеклетки в матку.

По результатам диагностики выявляются следующие виды непроходимости:

• Односторонняя, при которой одна труба не имеет суженых или перекрытых участков и подходит для транспортировки яйцеклетки и оплодотворения.
• Двухсторонняя, при которой непроходимы оба яйцевода. Забеременеть, имея такую патологию, можно только с помощью медицины.
• Полная – перекрытие трубного просвета, при котором в нем скапливается жидкость (гидросальпинкс), гной (пиосальпинкс), кровь (гематосальпинкс). Разрыв яйцевода сопровождается излитием содержимого, которое, попадая в организм, приводит к тяжелым осложнениям.
• Физиологическая – при этом типе патологии непроходимость вызывается неправильной работой мышц и ресничек, выстилающих трубный просвет.

Противопоказания

• Воспалительные процессы органов половой сферы.
• ЗППП.
• Маточные кровотечения.
• Плохое общее самочувствие, лихорадка.

Преимущества ультразвукового обследования перед другими

Отсутствие рентгеновского излучения – ультразвук, применяемый при такой диагностике, не оказывает негативного влияния на организм и не дает побочных эффектов.

Закачиваемый раствор абсолютно безвреден. Поэтому наступление беременности в течение цикла, когда проводилась диагностика, не вредит плоду. Это вещество, в отличие от рентгенконтраста, не вызывает аллергии.

Кроме проверки проходимости, обследование выявляет другие патологии яичников, труб, матки, доброкачественные образования половой сферы (полипы, миомы, кисты). Достоверность обследования превышает 90%.

Промывание трубного просвета, происходящее во время диагностики, разрывает мелкие спайки и увеличивает просвет яйцеводов. Иногда после такой диагностики беременность наступает даже без дальнейшего лечения.

Этот вид диагностики не сопровождается болезненностью, поэтому не требует применения наркоза. При спайках возможен небольшой дискомфорт.

При обнаружении непроходимости назначается лечение. На ранних стадиях болезни спаечный процесс устраняется консервативным методом (лекарства, физиопроцедуры). В запущенных случаях проводится лапароскопическое вмешательство, во время которого с помощью инструмента, вводимого через проколы, разрезаются спайки и восстанавливается трубная проходимость.

Обратившись в Университетскую клинику, можно не только проверить проходимость маточных труб, но и обнаружить другие причины, препятствующие наступлению беременности.