Генитальные бородавки, или кондиломы шейки матки – наросты на поверхности слизистой шейки, причина появления которых – инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), передаваемым половым путем. Возбудитель усиливает разрастание клеток, приводя к образованию наростов.
Этот же вирус вызывает другое заболевание шейки матки – дисплазию. Такое состояние считается предраковым и проявляется возникновением на слизистой (эктоцервиксе) светловатых пятен.
Вирусов папилломы человека обнаружено более 170 видов. Среди них есть онкогенные, то есть вызывающие рак.
Возбудитель долго может находиться в организме скрыто (латентно). В 90% случаев признаки заражения появляются в период от трех недель до полугода после инфицирования. Однако иногда вирус может «дремать» гораздо дольше, активизируясь на фоне снижения иммунитета, ухудшения общего состояния, различных инфекций.
Поэтому пациентка может не догадываться об имеющемся заболевании, пока не разовьются осложнения или на осмотре не будут выявлены изменения слизистой.
Содержание статьи
Как выглядят кондиломы на шейке матки
Эти образования бывают двух видов:
- Остроконечные, которые выглядят как выступающие бородавчатые наросты на шейке матки. Могут разрастаться до больших размеров, перекрывая цервикальный канал и вызывая дискомфорт при интимных контактах.
- Плоские, растущие внутрь тканей. Они не выступают за пределы слизистой, поэтому сложнее диагностируются. Такие образования выявляются при осмотре шейки с помощью прибора-кольпоскопа.
Наличие множественных кондилом называется кондиломатозом.
Симптомы кондилом шейки матки
Единичные небольшие кондиломы, как правило, не вызывают боли и других жалоб. Причина бессимптомного протекания болезни кроется в анатомии шейки матки, которая практически не имеет болевых рецепторов. Болезненность указывает на присоединившуюся вторичную (сопутствующую) инфекцию.
При кондиломатозе происходит усиление слизистых выделений. При присоединении бактериального заражения они становятся гнойными с неприятным запахом. Могут появляться контактные кровотечения, вызванные травмированием наростов при интимных контактах.
При перекрытии кондиломами цервикального канала у женщины возникают болезненные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота и ухудшением самочувствия.
Чем опасны кондиломы шейки матки
Наросты могут воспаляться, нагнаиваться, разрастаться. Перекрытие ими цервикального канала приводит к бесплодию, вызванному невозможностью сперматозоидов попасть в матку и маточные трубы. Беременность на фоне кондиломатоза протекает с угрозой прерывания, спровоцированной воспалением шейки матки и риском инфицирования плода из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов в маточную полость.
Плоские кондиломы, не выступающие над поверхностью слизистой, не менее опасны. Они растут вглубь эпителия, разрушая ткани.
Заболевание провоцирует воспаление шейки матки – цервицит – и проходящего в ней цервикального канала – эндоцервицит. Нарушается барьерная функция слизи, закрывающей проход внутри маточного пространства. Болезнетворные микробы легко проникают внутрь, вызывая воспаление слизистой матки – эндометрит. Микробная инфекция может распространиться выше, приведя к воспалительному процессу в яичниках и маточных трубах – аднекситу. Эти процессы провоцируют бесплодие и нарушение менструальной функции.
Самое опасное осложнение заболевания – перерождение в злокачественную опухоль. Особенно часто такое возникает при инфицировании вирусами высокой онкогенной (раковой) активности. Этот возбудитель обнаруживается практически у всех женщин с диагностированным раком шейки матки.
Диагностика кондилом шейки матки
Бородавчатые наросты обнаруживаются во время обычного гинекологического осмотра. Процедура кольпоскопии, во время которой шейку матки осматривают при помощи прибора-кольпоскопа, дает более детальную кольпоскопическую картину, позволяя обнаружить кондиломы разной формы и размера.
При подозрении на кондиломы проводится расширенная кольпоскопия, при которой шейку матки смазывают различными растворами, делающими патологические очаги лучше видимыми. Процедура выявляет эрозию, полипы, дисплазию, которые зачастую сочетаются с кондиломами шейки матки.
У женщины берутся мазки:
- На раковые, предраковые клетки (мазок по Папаниколау, или PAP-тест), вирус и онкобелок. Современный вариант такого исследования – жидкостная цитология, позволяет одновременно выявить наличие папилломавируса и белка P16ink4a, которые указывают на высокую вероятность ракового перерождения. При плоских и остроконечных кондиломах вирус обнаруживается всегда, поэтому отсутствие ВПЧ в анализах указывает на необходимость проведения дополнительных лабораторных исследований.
- На флору и чувствительность к антибиотикам. Кондиломатоз часто провоцирует развитие бактериальных инфекций, поэтому такое исследование выявит имеющихся возбудителей и поможет назначить эффективную антибактериальную терапию.
Пациентка сдает анализы:
- Кровь на ВИЧ и гепатит, поскольку эти инфекции очень часто становятся «пусковым механизмом», активизирующим размножение папилломавируса. У ВИЧ-положительных женщин кондиломы на шейке матки быстро разрастаются и озлокачествляются.
- Кровь на сифилис – при этой половой инфекции на шейке также обнаруживаются кондиломы, называемые широкими. Внешне эти наросты похожи, поэтому для подтверждения диагноза нужно исключить сифилитическое поражение.
- ПЦР-анализ, выявляющий папилломавирус по фрагментам ДНК. Метод позволяет не только обнаружить возбудителя, но и определить его тип, выявив онкогенность (риск развития рака).
При наличии сопутствующих заболеваний половой сферы или бесплодия рекомендуется прохождение УЗИ малого таза.
Лечение кондилом шейки матки
Даже единичные обнаруженные кондиломы на шейке матки обязательно нужно удалять. Чем раньше это произойдет, тем ниже будет вероятность развития осложнений.
Существует несколько методов удаления:
- Диатермокоагуляция – прижигание с помощью электрического тока. Прекрасно подходит для удаления единичных небольших кондилом шейки матки. Метод нежелательно применять при обширных поражениях у нерожавших женщин – после воздействия тока могут оставаться рубцы, снижающие эластичность тканей и впоследствии увеличивающие риск родовых разрывов.
- Лечение лазером (вапоризация) – в этом случае удаление кондилом проводится с помощью лазерного луча, который их выпаривает, не оставляя следов. Метод удаления может применяться даже у нерожавших женщин, поскольку не оставляет после себя рубцов на шейке матки.
- Радиолечение – применение радиоволн (радионожа) – ещё один безопасный, эффективный и малотравматичный метод, который можно применять для лечения любой категории пациенток.
- Фотодинамическая терапия (ФДТ) – новый метод, при котором кондиломы на шейке матки удаляют при помощи света.
Все эти методы позволяют одновременно убрать эрозии, полипы, кисты и другие патологические образования на слизистой. При сочетании кондилом и глубокой степени дисплазии – предракового состояния – проводится конизация – иссечение конусообразного участка шейки матки с захватом части цервикального канала.
Лечение заболевания сочетается с противовирусной терапией, направленной против папилломавируса. При сопутствующих бактериальных инфекциях назначаются антибиотики. Для большей эффективности лечения показаны общеукрепляющие препараты, витамины, лекарства, усиливающие иммунитет.
Удалить кондиломы шейки матки можно в «Университетской клинике», где есть самое современное оборудование для диагностики и терапии, а также работают врачи, имеющие большой опыт лечения гинекологических заболеваний.
