Большинство женщин хорошо знают, что такое боли при месячных кровотечениях, и часто не придают им особого значения. Тем не менее, болезненные менструации часто — следствие серьезных гинекологических заболеваний.
Содержание статьи
Боли при месячных — альгоменорея или альгодисменорея?
В критические дни легкие болевые ощущения, по данным статистики, испытывают 60-70% женщин репродуктивного возраста. Сильными болями, выбивающими из привычной жизнедеятельности, страдают 10-15% пациенток.
Нарушение менструальной функции, проявляющееся в ноющих ощущениях нижней части живота, называют альгоменореей. Если тяжело переносимые месячные наступают нерегулярно – альгодисменорея. Ещё одно, более современное название — дисменорея.
Нормальные ли это состояния? Гинекологи четко обозначают — если есть боли — нужно провериться!
Симптомы, при которых нужна консультация гинеколога
Часто болевой симптом наблюдается за день-два до наступления кровотечения, а иногда болит с первого дня месячных. Помимо болевых ощущений женщины наблюдают и другие симптомы, которые часто списывают на разные обстоятельства, не понимая, что это гинекологическая патология.
Например, при дисменорее возможны:
- повышенная температура;
- головная боль и головокружение;
- симптоматика заболеваний желудочно-кишечного тракта: рвота, диарея;
- общая слабость;
- отсутствие аппетита;
- слюнотечение;
- обмороки;
- учащенное сердцебиение;
- озноб;
- повышенное потоотделение.
Дисменорея подразделяется на первичную и вторичную.
Первичная дисменорея
Практически во всех тканях и органах человеческого организма есть вещества, называемые простагландины. Это биологически активные химические соединения, которые воздействуют на ряд органов, включая матку. Повышение уровня простагландинов приводит к сокращениям матки, сопровождаемым болями.
Это значит, что сам орган здоров, и нужно регулировать процессы, не связанные с инфекциями и травмами. Иными словами, первичная дисменорея не имеет отношения к органическим изменениям малого таза.
Для лечения первичной дисменореи применяют нестероидные противовоспалительные средства. Это широкая группа препаратов, купирующая болевые спазмы. Самыми эффективными в этом случае будут лекарства, содержащие нимесулид или ибупрофен.
Препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, следует с осторожностью принимать пациентам, имеющим серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом (гастрит или язва желудка).
Противопоказания — беременность и период лактации, бронхиальная астма, психические заболевания. Избирательно следует использовать НПВС при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
Вторичная дисменорея
Ее возникновение напрямую зависит от наличия патологических состояний в репродуктивной системе. Т.е. в этом случае боли при менструации — симптом какого-то заболевания. В таком случае таблетки лишь заглушат боль, при этом воспалительный процесс будет развиваться и дальше, усугубляя состояние.
Причинами болевого синдрома в критические дни могут быть следующие болезни:
- эндометриоз;
- значительные воспалительные процессы в репродуктивной системе;
- поликистоз яичников;
- наличие внутриматочной спирали;
- рубцовые сужения матки, образовавшиеся после абортов, выкидышей, операций в области гениталий.
От боли можно временно избавиться, принимая анальгетики. Но необходимо диагностировать и вылечить недуг, послуживший причиной вторичной дисменореи. Если женщина не посещает гинеколога, считая нормальными сильные менструальные боли, она пропускает серьезное заболевание.
Очень часто вторичная дисменорея возникает вследствие эндометриоза.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз – серьезная и плохо изученная патология, при которой эндометрий (слой, выстилающий матку изнутри) ведет себя неестественным образом, разрастаясь за пределами матки.
В начале месячного цикла женского организма эндометрий тонкий, но в течение месяца он разрастается. Если оплодотворение не произошло, эндометрий отторгается и должен покинуть матку. Выход эндометрия из влагалища и называют менструацией.
При здоровом состоянии репродуктивных органов клетки эндометрия делятся внутри матки, увеличивая плотность слизистой оболочки. При болезни эндометрий или «врастает» в мускулатуру матки, это называется аденомиоз, или разрастается в зоне органов малого таза, что не менее опасно.
Симптомы эндометриоза:
- боли в области таза, постоянные или циклические, появляющиеся перед месячными;
- обильные и длительные кровотечения;
- болезненный половой акт;
- трудности при мочеиспускании и дефекации;
- бесплодие.
У женщины могут быть все симптомы или некоторые из перечисленных, все зависит от того, насколько и где разросся патологический эндометрий.
Дополнительная опасность эндометриоза — длительные, обильные месячные приводят к потере крови. Как следствие, в итоге развивается железодефицитная анемия при которой страдает весь организм.
Признаки малокровия:
- слабость;
- сонливость;
- подверженность инфекционным заболеваниям;
- бледный цвет кожи;
- одышка, головокружения;
- снижение работоспособности и ясности мышления.
Особое внимание на здоровье необходимо обратить при изменении интенсивности цикла: опасно усиление и удлинение менструальных кровотечений, так как это — главные признаки заболевания. Также обратиться в гинекологию нужно при наличии коричневых мажущих выделений за несколько дней до начала кровотечения или после окончания месячных.
Признаком эндометриоза может быть и метроррагия, когда кровь течет в середине месячного цикла.
На аденомиоз указывает ситуация, при которой боль возникает за 2-3 дня до начала менструации и прекращается спустя пару дней после ее наступления. Очень сильные боли характерны при заболевании шейки матки и в случае развития спаечного процесса.
При заболевании эндометриозом шансы забеременеть невелики, но беременность пациенток нельзя исключить полностью. После успешного лечения вероятность успешного оплодотворения увеличивается.
Какое обследование нужно пройти при болях в месячные
При постоянных болезненных менструациях врач-гинеколог обычно назначает комплексное обследование для диагностики. Обследование может состоять из следующих процедур:
- гинекологический осмотр;
- мазок из цервикального канала, влагалища и уретры;
- УЗИ матки и яичников;
- гистероскопия;
- лапароскопия;
- анализы крови и мочи для выявления гормональных нарушений и инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
В сложных случаях показаны компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и диагностическое выскабливание эндометрия.
Ультразвуковое исследование не позволяет однозначно диагностировать эндометриоз. Более эффективная диагностика — эндоскопическая.
Снять болевой синдром можно приемом анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств. Для основного заболевания подбирается специальная терапия — гормональные, противовоспалительные лекарства или хирургическое лечение.
