На шейке матки при осмотре нередко обнаруживаются пупырышки, размеры и количество которых значительно варьируются. Образования могут быть мелкими или достаточно крупными, иногда достигая сантиметра и более. Такие очаги называются кистами эндоцервикса, или наботовыми.
Заболевание встречается у 15-20% женщин.
Содержание статьи
Причины образования кист
«Пупырышки» образуются из-за закупорки наботовых желез, выделяющих слизь и поддерживающих оптимальную среду в половых путях. Они представляют собой кистозные полости, внутри которых находится слизистое содержимое. Причина их появления – воспаление желез или закупорка их устьев слущенными шеечными клетками.
Из-за нарушения оттока слизи железистый просвет постепенно растягивается. Образуется киста, выступающая над поверхностью слизистой.
Наиболее частые причины этого явления:
- Воспалительные процессы, вызывающие усиленное выделение слизи, которая не может полноценно вытекать из-за отека тканей и сужения железистого просвета. Поэтому наботовы кисты появляются на фоне ЗППП, инфицирования кокковой и другой патогенной флорой.
- Патологии шейки матки, при которых её плоский эпителий заменяется цилиндрическим, которого на поверхности быть не должно. Эта ткань реагирует на нахождение в несвойственной для нее среде половых путей воспалением и появлением эрозий (дистопий). На патологическом фоне образовываются кисты.
- Травматизация шеечной области, вызванная хирургическими абортами, тяжелыми родами и другими гинекологическими процедурами. После них шеечные ткани часто срастаются неправильно и снаружи оказываются внутренние ткани, которые воспаляются и покрываются кистами.
- Лечение шеечных эрозий или полипов устаревшими методами, например электрокоагуляцией – прижиганием током. В этом случае возникает ожог шеечной поверхности и появляются рубцовые изменения, нарушающие отток слизи. При применении современных лазерных и радиоволновых технологий такая ситуация не возникает.
- Цервицит – воспаление цервикального канала, проходящего внутри шейки матки. При этом заболевании усиливается выделение слизи наботовыми железами и возникает массивное слущивание эпителия, вызывающее закупорку просвета протоков.
- Самолечение. Воздействие настоев, растворов и раздражающих препаратов, применяемых без назначения врача, приводит к воспалению тканей и нарушению оттока слизи. В результате попытки вылечить гинекологические заболевания народными методами осложняются формированием шеечных кистозных полостей, которые могут достигать больших размеров.
Виды кист эндоцервикса
Наботовы кисты бывают двух видов:
- Эндоцервикальные, расположенные внутри цервикального канала. Разрастаясь, они могут закрывать цервикальный канал, мешая вытеканию менструальной крови. При полном перекрытии у женщины возникает гематометра – скопление менструального содержимого внутри полости матки.
- Парацервикальные, расположенные на шеечной поверхности. Могут разрываться с выделением обильного белого слизистого содержимого и нагнаиваться. Нагноение сопровождается ухудшением общего состояния, болью внизу живота, появлением обильных гнойных выделений из половых путей с неприятным запахом.
- При тяжелых патологических процессах у женщины могут обнаруживаться оба вида кистозных образований.
Симптомы кист наботовых желез
Сухость в половых путях, вызванная скоплением слизи внутри желез и отсутствием ее на шеечной поверхности.
Слизистые или гнойные выделения, иногда с неприятным запахом. При близком расположении кровеносных сосудов к кистозным очагам может появляться кровянистая «мазня».
При наличии больших образований, перекрывающих цервикальный канал, могут наблюдаться болезненные менструации, вызванные затруднением выхода крови.
Но очень часто заболевание не дает о себе знать, особенно если у женщины имеется небольшое количество мелких кист. В этом случае изменения на шейке обнаруживаются только при врачебном осмотре.
На шейке видны образования, наполненные слизистым или кровянистым содержимым, а также язвочки, образовавшиеся на месте разорвавшихся кист.
Для более точной диагностики применяется кольпоскопия – процедура, во время которой шейка осматривается под увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа. Чтобы обнаружить кистозные образования, имеющие небольшой размер, ее поверхность смазывают йодсодержащим раствором или уксусом. При этом проявляются патологические очаги, отличающиеся по цвету от здоровой слизистой.
Образования в цервикальном канале обнаруживаются с помощью гистероскопии – введения специального прибора – гистероскопа, позволяющего осмотреть цервикальный канал и маточную полость.
В каких случаях нужно удалять наботовы кисты
При обнаружении кистозных образований у пациентки возникает закономерный вопрос о необходимости удаления. Устраняют следующие наботовы кисты:
- Растущие, сопровождающиеся неприятными ощущениями, гнойными выделениями, кровянистой «мазней».
- Нагнаивающиеся, мешающие выходу менструальной крови.
- Провоцирующие воспалительные процессы.
- Возникающие на фоне эрозии и других сопутствующих заболеваний шейки. Кисты убирают вместе с основным патологическим очагом.
- Обнаруженные у женщин, страдающих бесплодием. Кистозные очаги могут мешать зачатию, поэтому их лучше удалить.
Кистозные образования также желательно убрать при подготовке к беременности. В период вынашивания из-за гормональных изменений они могут увеличиваться в размере и доставлять неудобства. Во время родов из-за растяжения шейки они лопаются, провоцируя ее разрывы и оставляя после себя язвочки на слизистой, которые могут нагнаиваться.
Поскольку во время беременности никакие удаления не проводят, надо избавиться от «пупырышков» на этапе подготовки к ней.
Убирают эти образования у женщин, которые хотят установить внутриматочную спираль или пользоваться шеечными колпачками. В этом случае слизистая должна быть здоровой.
В остальных случаях кисты можно не трогать, а просто понаблюдать за ними, периодически проводя кольпоскопию.
Стоимость | Цена, руб. |
Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием | 18200 |
Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия) | 18200 |
Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии | 12000 |
Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз | 18500 |
Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием | 12000 |
Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа | 12000 |
Лечение наботовых кист шейки матки
Лечение этой патологии оперативное. Спринцевания, мази и прочие местные средства не только не избавят от болезни, но и могут ухудшить состояние шейки.
Перед процедурой женщины проходят обследования:
- На половые инфекции, которые могут вызывать гнойные поражения после процедуры удаления. Оптимальным вариантом является диагностика Фемофлор, обнаруживающая различные инфекции, в том числе протекающие скрыто.
- Свертываемость крови – анализ нужен для предотвращения кровотечения во время удаления.
- Мазок на цитологию по Папаниколау. Хотя сами кисты в рак не перерождаются, на воспаленной или эрозированной слизистой могут обнаружиться раковые и предраковые клетки.
При подозрении на затруднение оттока менструальной крови, вызванное перекрытием цервикального канала, назначается УЗИ малого таза.
Опираясь на полученные результаты диагностик, больным назначается лечение, снижающие риск инфицирования и других осложнений удаления. Обследование также позволит выбрать оптимальный метод удаления кистозных очагов.
Во время процедуры наросты протыкают, давая содержимому вытечь, а затем это место обрабатывают с помощью радионожа или лазера. Во время лечения удаляют эрозии (эктопии) – эктропион (выворот слизистой), очаги предраковых изменений слизистой – дисплазию.
Поскольку на шейке матки отсутствуют нервные окончания, вмешательство практически не вызывает боли. Иногда может возникнуть незначительный дискомфорт, который устраняется с помощью местных обезболивающих средств.
Лазерная и радиоволновая методики позволяют наименее травматично избавиться от болезни и предупредить ее рецидивы. Шейка заживает без образования грубых рубцов и деформаций. Поэтому лечение лазером и радионожом рекомендуется для всех женщин, в том числе нерожавших.
После удаления кисты до полного заживления тканей нужно соблюдать определенные ограничения. Нельзя жить половой жизнью, поднимать тяжести, принимать ванну, загорать на пляже, перегреваться, посещать сауну и баню. Запрещается вводить в половые пути препараты, не разрешенные врачом, а также спринцеваться.
Эти меры позволят избежать нагноений, кровотечений, рубцовых изменений и других осложнений. В период заживления нужно показаться врачу, который проконтролирует процесс регенерации слизистой.
Однако намного проще и легче не допустить развития заболевания, вовремя устраняя воспалительные и другие патологические процессы на шейке. Поможет избежать болезни обращение к гинекологу при любых симптомах, указывающих на наличие половых инфекций и других гинекологических патологий.