Все знают о существовании щитовидной железы. Однако мало кто знает, что на её поверхности находятся четыре небольшие паращитовидные железки, которые, несмотря на свой скромный размер, имеют важное значение, а их дисфункция создает много проблем. Эти железы производят паратгормон, обеспечивающий кальциевый обмен.
Содержание статьи
Паратгормон и кальцитонин – друзья-соперники
Паратгормон, вырабатываемый паращитовидными железами, является антагонистом гормона щитовидной железы кальцитонина. Их взаимодействие обеспечивает нормальное содержание кальция в костях и крови, а также и достаточную плотность костей. Как же работает эта «эндокринная парочка»?
Оба вещества воздействуют на костную ткань, которая состоит из белкового каркаса – матрикса – и минеральных компонентов. Клетки костей постоянно обновляются.
Разрушением костных структур, выработавших свой ресурс, занимаются остеокласты, затрагивающие только устаревшие клетки и не трогающие основу кости – матрикс. Этот процесс сопровождается повышением уровня Бета-CrossLaps – вещества, концентрация которого растет при разрушении (резорбции) костных структур.
Восстанавливают кость остеобласты – молодые клетки, которые впоследствии становятся ее элементами – остеоцитами. При этом повышается содержание вещества остеокальцина, который называют маркером остеосинтеза – костного восстановления.
Во время этих процессов паратгормон, выделяемый паращитовидными железами, забирает кальций из костей. Его антагонист кальцитонин, наоборот, стимулирует работу костных клеток – остеобластов, которые захватывают микроэлемент и отправляют его внутрь костных структур.
Выработка этих гормональных веществ регулируется по принципу обратной связи – при снижении кальциевого уровня в крови включается паратгормон, а при увеличении – кальцитонин. Баланс этих гормональных соединений сохраняет достаточную плотность костной ткани.
Но иногда эта схема дает сбой. Чаще всего такая ситуация вызывается нехваткой кальция в пище, затруднением его усвоения или опухолями, выделяющими гормоны и нарушающими обменные процессы.
Консультация заведующей отделением в Университетской клинике, кандидата медицинских наук, врача-эндокринолога за 2000 рублей!
Нормы паратгормон
| Возраст, лет | Норма пг/мл |
| 20-22 | 20.0-95.0 |
| 23-70 | 9,5-75.0 |
| Более 71 | 4.7-117.0 |
| При беременности | 9,5-75.0 |
Нормы кальцитонина
| Мужчины | 9,52 пг/мл |
| Женщины | 6,4 пг/мл |
Нормы остеокальцина
| Возраст, лет | Мужчины нг/л | Женщины нг/мл |
| До 29 лет | 24.0-70.0 | 11.0-43.0 |
| 30-50 | 14.0-42,0 | 11.0-43.0 |
| Старше 50 | 15.0-46.0 | 15.0-46.0 |
Бета-CrossLaps, женщины
| Возраст, лет | не более, нг/мл |
| До 55 лет | 0.573 |
| Старше 55 лет | 1.008 |
Бета-CrossLaps, мужчины
| Возраст, лет | не более, нг/мл |
| До 50 лет | 0.584 |
| 51-70 | 0.704 |
| Старше 70 | 0.854 |
Паратгормон, остеокальцин и Бета-CrossLaps считают метаболитами костной ткани. По их концентрации и уровню щитовидного гормона кальцитонина можно судить о процессах, протекающих в костной системе.
Чтобы разобраться во всех тонкостях кальциевого обмена, нужно иметь достаточный опыт и знания. Поэтому расшифровать показатели метаболитов костной ткани может только врач.
Если повышен паратгормон
При увеличении выработки паратиреоидного гормона (паратгормона) развивается гиперпаратиреоз. При этой болезни из костей вымывается кальций, что вызывает хрупкость костной ткани. Больные жалуются на боль в костях, мышцах, суставах. Иногда процесс развивается настолько бурно, что страдает не только минеральный костный состав, но и основа костей – матрикс. Такая ситуация заканчивается деформацией элементов скелета.
Гормональные расстройства являются одной из причин остеопороза – возрастного заболевания, сопровождающегося истончением костной ткани и вымыванием кальция из костей. Болезнь приводит к патологическим переломам, составляющим 35% от общего количества костных повреждений пожилых людей.
Чаще всего при остеопорозе страдают позвоночные элементы, в которых возникают компрессионные переломы. Иногда больные даже не подозревают о травме позвонков, которые деформируются, приводя к сутулости, сгорбленности и снижению роста.
Повышение уровня паратгормона вызывает не только проблемы с костями, но и заболевания почек. Вымытый кальций проникает в почечную ткань, забивая ее с образованием камней в почках. Иногда образуются достаточно крупные камни, приводящие к почечной недостаточности. Мелкие камешки проскакивают вниз в мочеточники, вызывая почечную колику.
Основные причины, по которым происходит увеличение концентрации паратгормона:
- Опухоли паращитовидных желез, которые выделяют его в повышенном количестве.
- Снижение концентрации кальция в организме. В этом случае выделяется больше гормона паращитовидной железы, который «вытаскивает» этот микроэлемент из костей.
- Снижение уровня других гормональных веществ, например половых – эстрогенов и андрогенов. В этом случае возникает дисбаланс всех гормонов, затрагивающий щитовидную и паращитовидные железы.
Диагностика и лечение в Университетской клинике уже на первом приеме!
Если паратгормон понижен
При недостаточности работы паращитовидных желез возникает гипопаратиреоз. Наиболее частые причины недостаточности паращитовидной железы:
- Случайное удаление желёз во время операции на щитовидке.
- Интоксикации.
- Инфекции, вызвавшие гибель паращитовидных клеток.
- Нарушения работы иммунной системы, которая начинает атаковать железу, принимая её за чужеродную ткань.
К недостаточности паратиреоидного гормона может приводить избыток его антагониста – кальцитонина. Повышение уровня этого вещества вызывают следующие причины:
- Медуллярный рак и доброкачественные опухоли щитовидной железы.
- Злокачественное малокровие.
- Тяжелые почечные патологии.
- Воспаление щитовидной железы – тиреоидит.
При гипопаратиреозе кальциевая концентрация в плазме крови снижается. У больного наблюдаются:
- Угнетение работы сердца, вызванное недостатком кальция, необходимого для работы сердечной мышцы. Боли за грудиной.
- Судороги – тетания, поражающие сгибательные мышцы. Судорожные приступы провоцируют любые раздражители – свет, звук, повышение температуры и даже поток воздуха. При приступе пальцы рук и ступни сводит спазм, а рот становится круглым – «рыбьим».
Судороги гортани могут сопровождаться спазмом, одышкой, затруднением дыхания и даже удушьем. Возникают рвота, спазмирование кишечника и мочевого пузыря. Это может привести к смертельному исходу от удушения или затекания рвотных масс при приступе в дыхательные пути.
Уникальный комплексный подход к женским проблемам, связанным с эндокринной гинекологией и общей эндокринологией. Записывайтесь в Университетскую клинику!
Диагностика нарушений работы паращитовидных желез
Для выяснения состояния и работы паращитовидных желез больному назначаются следующие виды диагностики:
- Анализы на метаболиты костной ткани – остеокальцина и Бета-CrossLaps.
- Анализ на содержание гормонов – паратиреоидного и остеокальцина.
- Обследование на половые гормоны.
- Анализ на содержание в крови кальция, фосфора и других микроэлементов.
- УЗИ щитовидной и паращитовидной желез.
- Денситометрия – измерение плотности костной ткани.
Лечение
Больному назначают минерально-витаминные комплексы и препараты кальция. При недостатке гормона паращитовидной железы прописываются замещающие препараты. Назначается симптоматическое лечение – противовоспалительные, болеутоляющие, рассасывающие, противосудорожные, успокаивающие средства. При обнаружении опухолей проводится их удаление.
Таким больным нужно постоянно находиться под контролем эндокринолога, чтобы вовремя выявить изменение уровня гормонов и подкорректировать прием лекарств.
Решение любых эндокринных проблем для женщин и мужчин в Университетской Клинике в Санкт-Петербурге!
При болях в костях и сердце, слабости мышц, частых переломах и других признаках дисфункции паращитовидных желез нужно обратиться к врачу, обследоваться и начать лечение. Современная медицина позволяет помочь большинству таких больных.
