Надпочечники — парные органы, расположенные за брюшиной сверху почек. Каждый из них покрыт корой, имеющей три зоны, обладающие гормональной активностью. Все гормоны надпочечников регулируют обмен веществ и отвечают за поведение организма в сложных условиях.
Содержание статьи
Гормоны клубочковой зоны — регулировщики давления
В клубочковой зоне синтезируются минералокортикоиды двух видов: альдостерон и дезоксикортикостерон. Их задача – поддерживать давление в сосудистом русле за счет баланса ионов натрия и калия.
При падении АД минералокортикоиды уменьшают всасывание воды почками. В результате кровяное русло остаётся полнокровным, и давление повышается, оставаясь на нужном уровне.
При гиперфункции надпочечников концентрация этих гормональных соединений повышается. Они начинают сильнее удерживать воду в организме, приводя к отекам. Снижение их концентрации приводит к резким падениям давления, сопровождающимся обмороками и головными болями.
Гормоны, вырабатываемые в пучковой зоне — гормоны адаптации
В области надпочечников вырабатываются глюкокортикоиды – кортикостерон, кортизол и кортизон. Эти гормональные вещества участвуют практически во всех обменных процессах:
- Стимулируют образование глюкозы, ускоряют расщепление жиров и белковых соединений.
- Увеличивают кислотность желудка.
- Задерживают жидкость, предотвращая обезвоживание.
- Устраняют аллергию и подавляют воспаление.
Глюкокортикоиды не зря называют гормонами адаптации. Они мобилизуют все защитные силы организма при неблагоприятных условиях – инфекции, стрессе, травме, приспосабливая к ним организм.
Гормоны, синтезируемые в сетчатой зоне, отвечают за репродуктивные функции
В этой части органа образуется гормон андростендион, связанный с тестостероном и эстрогеном. Нарушение физиологической концентрации этого гормона приводит к половой дисфункции и бесплодию. У пациентов с нарушениями выработки андростендиона эндокринологи диагностируют усиленный рост волос на лице и теле, снижение тембра голоса, аменорею – отсутствие месячных.
Второе вырабатываемое здесь вещество — дегидроэпиандростерон. ДГЭА-сульфат влияет на репродуктивную функцию и стимулирует синтез белка.
Как происходит регуляция работы надпочечников
Регуляция работы этих органов происходит по принципу обратной связи: снижение в крови гормонального уровня передаётся на гипоталамус, который начинает вырабатывать ортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ). Это вещество воздействует на гипофиз, который выделяет аденокортикотропный гормон (АКТГ), подстегивающий работу надпочечников.
Так работает механизм саморегуляции, позволяющий избегать гормональной гипо- и гиперфункции. Если в системе происходит сбой, развивается недостаточность или избыток гормонов. Причины этого явления до сих пор неизвестны, но есть сведения, что такая ситуация провоцируется:
- Тяжелыми инфекционными заболеваниями.
- Травмами области почек и головного мозга.
- Перенесенными инсультами с кровоизлияниями в область гипофиза и гипоталамуса.
- Тяжелыми родами.
- Ревматическим и туберкулезным поражением почек, затронувшим надпочечники.
- Болезнями головного мозга.
Заболевания, возникающие при нарушениях работы надпочечников
Нарушения надпочечниковой функции приводят к возникновению тяжелых заболеваний, затрагивающих весь организм.
Болезнь Иценко-Кушинга. Тяжёлое заболевание, при котором в надпочечниковой коре вырабатывается слишком много кортикостероидных гормонов.
Синдром Иценко-Кушинга. Заболевание с похожими симптомами, вызванная наличием в гипофизе или надпочечниках новообразования, выделяющего гормональные соединения.
Гиперфункцию органа также могут вызывать опухоли щитовидной, вилочковой железы и других органов, функционально связанных с работой надпочечников.
При этих болезнях возникает гормональный сбой, затрагивающий все обменные процессы в организме:
- Развивается ожирение верхней части туловища. Руки и ноги остаются худыми. На теле появляются растяжки (стрии) ярко-красного или розового цвета. Лицо отекает, становясь лунообразным. Кожа воспаляется и краснеет.
- Возникает усиленный рост волос на теле, в том числе – у женщин. Наблюдается половая дисфункция и бесплодие.
- Больные жалуются на мышечную слабость, боли в конечностях, патологические переломы.
- Раны и ссадины и плохо заживают и гноятся.
- Нарушается выработка инсулина с развитием сахарного диабета.
- Могут возникать психические расстройства и бессонница.
- Значительно снижается иммунитет.
Прогноз без врачебной помощи – неблагоприятный. Болезнь будет постоянно прогрессировать, утяжеляя состояние больного.
Болезнь Аддисона (гипокортицизм, бронзовая болезнь) — эндокринное нарушение, при котором надпочечники не вырабатывают нужное количество гормонов.
У больного возникают:
- Чувство постоянной усталости, мышечная слабость, снижение работоспособности.
- Нарушение работы кишечника, проявляющееся тошнотой, рвотой, жидким стулом, болями в животе.
- Скачки АД, ухудшение сердечной деятельности, снижение уровня глюкозы в крови.
- Судороги после употребления молочной пищи.
- Нарушение работы нервной системы — дрожание рук, депрессия, раздражительность.
- Появление темных пятен на руках — мелазм Аддисона.
При гипофункции надпочечников также может развиваться синдром Шмидта. Причина этого заболевания – аутоиммунная. То есть иммунная защита организма по каким-то причинам начинает атаковать клетки надпочечников, нарушая их работу.
При этих патологиях может возникнуть тяжелое осложнение – недостаточность коры надпочечников. Возникает лихорадка, тошнота, рвота, боль в мышцах, падение давления, угнетение сердечной деятельности.
Чаще всего такая ситуация возникает, если больной долгое время не получает должного лечения. Это очень тяжелое состояние, которое может закончиться летальным исходом.
Диагностика и лечение заболеваний коры надпочечников
При подозрении на нарушение надпочечниковой функции назначаются анализы на следующие гормональные показатели:
- 17- гидроксипрогестерон — исходное вещество для выработки гормона кортизола.
- Андростендион — половой гормон, вырабатываемый надпочечниками.
- Альдостерон, регулирующий обмен электролитов и обеспечивающий стабильное артериальное давление.
- Уровень глюкокортикоидов.
Пациентам также проводится:
- УЗИ надпочечников.
- Томография или рентген турецкого седла – области черепа, где находится гипофиз.
- Ультразвуковое обследование половых органов и щитовидной железы, деятельность которых связана с надпочечниками.
- Денситометрия, показывающая плотность костной ткани.
При гормональной недостаточности пациенту назначаются гормоносодержащие препараты, восполняющие недостаточность естественных гормональных соединений (гормонозаместительная терапия). При гиперфункции показана лучевая терапия, снижающая функцию надпочечников. В тяжелых случаях приходится удалять один из двух парных органов.
Чтобы не допустить тяжёлых надпочечниковых осложнений, при первых признаках дисфункции нужно обратиться к врачу-эндокринологу, обследоваться и начать лечение.
