Анализ на адреналин

Тест определяет концентрацию гормона адреналина в плазме крови. Более конкретно, в лаборатории исследуют два родственных гормона – адреналин и норадреналин. Это катехоламины, основная задача которых в организме человека – быстрая мобилизация в условиях острого стресса.

Как работает адреналин

Адреналин и норадреналин секретируются корой надпочечников. Кроме того, эти гормоны можно обнаружить на окончаниях симпатических нервов. Катехоламины высвобождаются из мозгового вещества надпочечников в типичной ситуации стимуляции центральной нервной системы при остром стрессе, нервной стимуляции, побеге, борьбе.

Характерные симптомы действия адреналина:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• резкое повышение артериального давления;
• общая психическая мобилизация;
• увеличение глюкозы в крови;
• увеличение болевого порога и много других.

Благодаря действию адреналина организм немедленно переходит в состояние временной мобилизации. Катехоламин обязан своим многочисленным физиологическим действием нескольким типам рецепторов, присутствующих практически во всех тканях.

Между тем само исследование катехоламинов и их метаболитов, проводимое с помощью анализов крови и мочи, в основном назначается только в одной клинической ситуации – при избыточном количестве адреналина и норадреналина, иногда также дофамина. Такое состояние чаще всего связано с образованием феохромоцитомы – доброкачественной опухоли надпочечников, усиленно производящей адреналины.

В принципе у человека не бывает дефицита катехоламинов. Даже если мозговое вещество надпочечника повреждено болезненным процессом или удалено при операции, дефицит адреналина и норадреналина компенсируется активностью симпатических нервов, производящих главным образом норэпинефрин, и так называемых железистых симпатических структур, разбросанных по шее, груди (обычно около аорты), в брюшной полости, вокруг мочевого пузыря и яичников.

Показания для тестирования уровня адреналина в крови

Анализ на адреналин рекомендуется проводить при гипертонии неясного происхождения, если состояние связано с судорогами. Гипертония, вызванная выделением только норадреналина, может, однако, быть постоянной и не давать значительных скачков. 

Причиной гипертонии может быть упомянутая феохромоцитома. Обычно адреналин излишне выделяется из мозгового вещества надпочечников при доброкачественном поражении. Злокачественные новообразования, или рак, встречаются редко – чуть более 10% случаев.

Поскольку концентрация катехоламинов, особенно адреналина, изменяется буквально от минуты к минуте, анализ концентрации этого гормона в крови на первый взгляд кажется неэффективным для установления диагноза. Ведь даже само взятие пробы крови у здорового человека может вызвать скачок адреналина в плазме. 

Следовательно, предпочтительно исследовать количество катехоламинов и их метаболитов в моче, исследуя несколько проб. Это позволяет определить, не увеличивается ли в организме 24-часовая выработка этих веществ, что может свидетельствовать о феохромоцитоме. Однако существует ситуация, когда тестирование концентрации адреналина в крови очень полезно и даже позволяет поставить немедленный диагноз.

Высвобождение катехоламинов из опухолевой ткани редко бывает постоянным, обычно состояние сопровождается рецидивами с очень характерными симптомами, профессионально называемыми «пароксизмальными». 

Во время приступа наблюдается целый ряд симптомов:

• скачок артериального давления;
• внезапное сердцебиение;
• бледность;
• пароксизмальная потливость;
• нервно-мышечный тремор;
• головные боли. 

Пароксизмальная потливость

Головная боль

В этом случае кровь должна быть взята во время приступа. В случае феохромоцитомы концентрация адреналина (или норадреналина) настолько высока, что позволяет определить диагноз у 4 из 5 пациентов. 

Анализ крови на адреналин затем дополняют анализом метоксиадреналина и метоксинорадреналина, то есть тестом на концентрацию прямых метаболитов. Этот анализ даже более чувствительный, чем изучение самих катехоламинов, и обычно позволяет с большой уверенностью распознать или исключить (если результат нормальный) наличие феохромоцитомы.

Противопоказания для тестирования уровня адреналина в крови нет.

Как делают анализ крови на адреналин?

Анализы выполняются как часть диагностики артериальной гипертонии неясного происхождения, обычно во время приступа или вскоре после приступа, симптомы которого свидетельствуют о подозрении на феохромоцитому. 

Сбор крови производится путем прокалывания поверхности вены, обычно на левом предплечье или вокруг левой локтевой ямки. Из-за нестабильности этих веществ необходима немедленная транспортировка образца крови в лабораторию на льду. Образцы должны оставаться замороженными.

Как подготовиться к тестированию уровня адреналина в крови?

Подготовки анализ не требует. Как правило, исследование касается пациентов, которые находятся под наблюдением и имеют характерные пароксизмальные симптомы, описанные выше. 

• По возможности пациент не должен принимать пищу, которая влияет на результат – запрещены шоколад, кофе, чай, орехи, бананы, алкоголь. 
• Также нельзя курить. 
• Врачу нужно сообщить о лекарствах, которые вы принимаете, так как многие из них влияют на результат теста. 

Следует подчеркнуть, что при определении уровня адреналина в крови при пароксизмальных симптомах будет трудно соблюдать все условия, и в частности прекратить прием лекарств. Поэтому параллельно для определения катехоламинов и их метаболитов сдается моча. Этот анализ не требует ожидания приступа.

Какие осложнения могут возникнуть после анализа крови на адреналин? Как поступить после обследования?

Как и при любом заборе венозной крови, может возникнуть длительное кровотечение (место пункции должно быть сжато после взятия крови) или подкожное кровоизлияние (гематома) из-за аномальной пункции вены. Эти симптомы быстро проходят.

После обследования на уровень адреналина нужно обратиться к врачу, который направил на анализы.