Крауроз вульвы — предраковое заболевание, возникающее в период «женской осени».
У этого заболевания очень много синонимов. В разных медицинских источниках его называют склеротическим дерматитом, атрофическим вагинитом, гиперпластическим вульвитом, склерозирующим лихеном. При этой болезни наблюдается склерозирование и уменьшение размеров наружных половых органов женщины, кожа которых сморщивается и истончается.
Недуг достаточно распространен, особенно у пациенток в менопаузе. На него приходится примерно 10% обращений к врачам-гинекологам. Заболевание считается предраковым, поскольку часто становится причиной возникновения злокачественных опухолей.
Содержание статьи
Причины возникновения крауроза
- Возрастные изменения в тканях половых органов, вызванные снижением выработки гормонов яичниками и гипофизом. Нарушается процесс увлажнения слизистой, что приводит к постоянным воспалительным процессам и возникновению кожных проявлений болезни.
- Снижение уровня гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, сбой гормонального равновесия.
- Нарушение работы центральной нервной системы. Заболевание часто развивается на фоне депрессий и неврозов.
- Хронические вялотекущие инфекции, сопровождающиеся выделениями из половых путей, раздражающими слизистую.
- Воспалительные процессы, вызванные поражением герпесом и папилломавирусом (ВПЧ). При заражении вирусом папилломы в тканях измененной слизистой появляются атипичные предраковые клетки, являющиеся предвестниками злокачественных опухолей.
- Удаление яичников (овариоэктомия), приводящее к резкому снижению уровня половых гормонов.
- Предрасполагающими факторами также служат нарушение обмена веществ, сахарный диабет, хронические болезни, снижение иммунитета.
Симптомы крауроза
В начале заболевания появляются нарушение чувствительности, легкое покалывание, незначительная болезненность, жжение, чувство стягивания, сухость в половой зоне. Однако эти ощущения не настолько яркие, чтобы стать причиной обращения к врачу, и пациентки часто, к сожалению, не обращают на них внимание.
В дальнейшем возникает приступообразный зуд наружных интимных органов, усиливающийся ночью, после физической нагрузки и при повышении температуры тела. Причина этого явления – гиперчувствительность нервов, расположенных в толще тканей.
Упорный зуд приводит к бессоннице, нарушению аппетита, депрессии, снижению работоспособности. Кожа и слизистая становятся красными, отечными, шероховатыми. Происходит выпадение волос возле гениталий.
Постепенно нарастают признаки атрофии – у женщины уменьшается размер малых половых губ, которые становятся похожими на небольшие валики. Кожа и слизистая приобретают синеватый восковидный оттенок. Ткани настолько истончаются, что становятся похожими на папиросную бумагу. Это состояние часто сочетается с сужением половых путей и уретры. В результате у женщины возникают проблемы с мочеиспусканием.
Диагностика заболевания
Крауроз выявляется при осмотре на гинекологическом кресле. Гинеколог видит воспаленную слизистую с измененным цветом, уменьшенные атрофичные наружные половые органы. Для исключения предрака и начавшегося ракового перерождения проводится биопсия вульвы – с поверхности половых органов отщипывают очень маленькие кусочки ткани, которые затем рассматривают под микроскопом. Лабораторным путем выявляются неправильно развитые клетки, появляющиеся при начавшемся злокачественном перерождении.
Поскольку предрак внешних половых органов часто сочетается с предраком внутренних, врач осматривает шейку матки с помощью прибора кольпоскопа, снабженного источником света и оптической системой.
Проводится расширенная кольпоскопия – процедура, во время которой шеечную слизистую смазывают специальными растворами, делающими более видимыми очаги дисплазии (предрака). С поверхности шейки берется мазок на атипичные (неправильно развитые) клетки, появляющиеся при раковом и предраковом перерождении.
Назначаются анализы на гормоны и ЗППП. Проводится лабораторное исследование на обнаружение папилломавируса.
Лечение крауроза
Заболевание требует длительного комплексного лечения:
- Назначаются препараты, уменьшающие зуд, убирающие воспалительный процесс, усиливающие питание тканей. Хорошо помогают масляные аппликации, снимающие сухость, зуд и воспалительные проявления. Для улучшения общего состояния используют успокоительные и снотворные препараты.
- Показаны местные наружные средства, содержащие гормоны, которые позволяют замедлить атрофию тканей, убрать зуд и воспаление. В тяжелых случаях гормоны нужно принимать в таблетках.
- Участки предракового поражения удаляют с помощью лазера или электроножа. В тяжелых случаях, не поддающихся лечению, приходится прибегать к вульвэктомии – иссечению измененных тканей половых органов.
- Больной нужно соблюдать диету с ограничением острого, соленого, сладкого, кофе, алкоголя, поскольку эти продукты имеют свойство усиливать зуд.
Женщина, страдающая краурозом, требует постоянного контроля со стороны гинеколога-онколога из-за вероятности ракового перерождения тканей. Ей нужно хотя бы раз в полгода проходить гинекологический осмотр со взятием мазков на цитологию (клеточный анализ).
Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении вульвитов, вульвовагинитов, половых инфекций. Во время климактерического и предклимактерического периода необходимо назначение местных препаратов, устраняющих недостаток гормонов.
