К наиболее распространенным диагнозам в гинекологии относятся заболевания эндометрия — внутренней оболочки матки. Хотя большинство этих патологий связаны с ростом и изменением плотности эндометрия, есть и другие, подразумевающие истончение и отмирание этого слоя.
Эти патологии также опасны и могут привести к серьезным последствиям.
Узнайте, что такое атрофия эндометрия, что угрожает при такой патологии женщине и как ее лечить.
Содержание статьи
Причины отмирания слизистой матки
Эндометрий — мембрана слизистой оболочки матки. Он состоит из эпителиальных клеток и стромальной выстилки, которая содержит секреторные железы. Эпителий пронизан значительным количеством капилляров. Его толщина варьируется на разных этапах цикла и характеризует репродуктивные возможности.
В норме у женщин, в зависимости от периода, толщина эндометрия составляет 0,2 – 1,8 см. Здоровый эндометрий, толщиной более 5 мм — обязательное условие для прикрепления и развития яйцеклетки.
Атрофия эндометрия — это отмирание слизистой оболочки матки, обычно связанное с физиологическими возрастными изменениями в организме женщины (менопауза). Это естественный процесс угасания детородной функции, не требующий вмешательства врача, за исключением появления каких-либо осложнений.
Этот же процесс может запускаться и у молодых женщин, в этом случае он становится результатом болезни, приема гормональных лекарств или образа жизни. Атрофия эндометрия у женщин детородного возраста — прямой путь к бесплодию, поэтому патология требует обязательного лечения у гинеколога.
Возрастная атрофия эндометрия
У здоровых молодых женщин циклические процессы, протекающие в эндометрии, регулируются гормонами, секретируемыми яичниками, то есть эстрогенами и прогестероном. Это позволяет регулярно — каждый месяц (за исключением периода беременности) — обновлять эндометрий.
Во время менопаузы из-за дефицита половых гормонов происходит постепенная атрофия желез эндометрия, в итоге в выстилающем слое матки доминирует соединительная ткань. Менструации прекращаются, слизистая больше не обновляется.
Обычно атрофия эндометрия начинается в возрасте от 45 до 47 лет. лет и длится около 10 лет после окончания менструации. Внутренний слой матки теряет свои свойства постепенно: процесс длится от первых симптомов менопаузы до двух лет после последнего менструального периода (перименопаузальный период).
Выполняя трансвагинальное УЗИ матки в перименопаузальном периоде, гинеколог видит в эндометриальном слое у пациентки множество изменений: гиперплазию желез, дисфункциональность слоя, хаотичное распределение желез, наличие небольших кист, разную плотность основных тканей.
Эти повреждения слизистой оболочки, однако, не имеют признаков заболевания и являются лишь следствием прекращения гормональной функции яичников, что является нормальным процессом. Важнейший параметр, связанный с состоянием эндометрия — толщина. Во время менопаузы его значение не должно превышать 5 мм.
Когда менструация прекращается, изменения прогрессируют. При этом прогресс атрофического процесса зависит от состояния, в котором эндометрий находился до менопаузы.
Важно! Изменение концентрации эстрогена также влияет на состояние вагинальной бактериальной флоры. У женщин в период менопаузы количество лактобацилл, защищающих от инфекций, значительно меньше, что может привести к более частым инфекциям, в том числе проникающих в матку.
Атрофический эндометрит у молодых женщин
Каждый месяц в организме женщины происходят одни и те же процессы. Железистый слой в матке увеличивается так, чтобы в случае оплодотворения яйцеклетки эмбрион мог прикрепиться к стенке органа и начать получать питание, необходимое для роста и развития.
Если этого не происходит, наступает менструация — накопленный слой эндометрия отбрасывается за ненадобностью. На этих стадиях главную роль играют половые гормоны — эстроген и прогестерон.
Благодаря сигналам, передаваемым от гипофиза, гонады работают плавно. За передачу информации отвечает гонадотропный гормон. При гормональном сбое или по другим причинам, когда начинается атрофический эндометрит, фертильная функция снижается, эндометрий практически не увеличивается.
Атрофия слизистой матки возникает не только по естественным причинам, но и может быть вызвана многими заболеваниями. Существует группа состояний, при которых эндометрий атрофируется в любом возрасте:
- недоразвитие гонад;
- опухоли гипофиза и гипоталамуса, приводящие к недостаточному развитию матки у девочек;
- недоедание, тяжелый стресс, слишком интенсивные физические упражнения (особенно силовые виды спорта), высокая потеря белка;
- синдром истощения яичников, поэтому выделяется недостаточно эстрогена;
- пониженное содержание эстрогена вследствие гормонального лечения;
- удаление яичников при злокачественных новообразованиях;
- хронический эндометрит на фоне повторных абортов;
- маточные кисты.
Атрофия эндометрия также может быть спровоцирована некоторыми препаратами, особенно цитостатиками (противоопухолевые препараты) и лекарствами, назначаемыми при межменструальных кровотечениях. Во втором случае организм пациентки вводят в искусственную менопаузу.
Заболевания, при которых используется подобная тактика:
- тяжелый эндометриоз;
- миома матки;
- раковые процессы в молочных железах;
- планирование гинекологической операции.
Список препаратов (европейские рекомендации), вызывающих атрофию:
- Золадекс;
- Диферелин;
- Элигард;
- Люкрин;
- Бусерелин (группа препаратов на основе рилизинг-фактора гонадотропина);
- Визанна (прогестагены);
- Данол (препарат, который ингибирует выработку гонадотропных гормонов).