Университетская клиника

Официальный сайт

многоканальный

+7 (812) 337-2-007

Для экстренных ситуаций

+7 (812) 337-20-24

Университетская клиника

Официальный сайт

многоканальный

+7 (812) 337-2-007

Любые нарушения акта мочеиспускания урологи называют дизурией. Чаще всего дизурия проявляется болью, учащением позывов и затруднением выведения мочи. Эти симптомы появляются при различных патологиях организма.

Лечение мочеиспускания у мужчин и женщин
Лечение мочеиспускания у мужчин и женщин

Диагностикой и лечением нарушений мочеиспускания занимается уролог. Иногда дополнительно требуется консультации смежных специалистов – гинеколога, онколога, эндокринолога.

Стоимость услуг уролога в Университетской клинике

Услуга Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией. 1700
Получение урологического мазка 350
Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт. 4000

Мочеиспускание: норма и патология

Пациенты, страдающие дизурией, часто игнорируют патологические симптомы. Это связано с размытыми границами нормы в урологии.

Норма

В среднем, из организма взрослого человека выводится 1,5 литра мочи в сутки. Эти показатели верны при соблюдении нормального питьевого режима (около 2 литров жидкости в день). Моча содержит большую часть токсических продуктов обмена. Оставшаяся часть потребляемой жидкости выводится из организма с потом, дыханием и калом. Частота мочеиспускания в сутки – 4-8 раз. Этот показатель зависит от внешних факторов и особенностей организма. Здоровый человек может контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы патологии

К нарушениям мочеиспускания относят такие признаки:

  • слишком частое выведение мочи (поллакиурия);
  • редкое мочеиспускание;
  • учащенные позывы в ночное время (никтурия);
  • невозможность контролировать мочевой пузырь (недержание, энурез);
  • затруднение отхождения мочи;
  • задержка мочи в организме (ишурия);
  • боль при мочеиспускании;
  • кровь в моче;
  • изменение цвета и консистенции урины;
  • ослабление струи мочи.

Иногда к этим симптомам присоединяется зуд и жжение в промежности, лихорадка, общая слабость. Если нарушения мочеиспускания возникают один раз, говорить о патологии рано. Если патологический симптом сохраняется больше двух дней, необходимо обратиться к урологу. Игнорирование признаков дизурии приводит к осложнениям.

Причины дизурии

Не всегда дизурия указывает на болезни мочевыделительной системы. Нарушения мочеиспускания могут быть связаны с патологиями разных систем организма. Определяют такие причины дизурии:

  • Урологические – причиной дизурии могут стать инфекции и опухоли мочевыводящих путей. К этой группе причин относят также камни в почках, новообразования и травмы мочевого пузыря.
  • Андрологические – в этом случае нарушения мочеиспускания возникают на фоне воспаления. Патологию запускают ИППП, простатит, аденома простаты.
  • Гинекологические – дизурию вызывают воспаления половых органов, пролапс матки, эндометриоз. К недержанию мочи у женщин часто приводит ослабление мышц промежности.
  • Анатомические – недоразвитие и неправильное расположение органов малого таза нарушает отток мочи.
  • Эндокринные – с учащенным мочеиспусканием сталкиваются диабетики. Также дизурию вызывают патологии щитовидки.
  • Неврологические – травмы и опухоли ЦНС нарушают работу мочевого пузыря. Влияние могут оказывать также психотропные препараты.   
  • Психологические – расстройства мочеиспускания могут возникать на фоне стресса и переутомления.

Иногда дизурия возникает у здоровых людей. С этим сталкиваются беременные женщины, люди перенесшие операции на мочевом пузыре. Также акт мочеиспускания может нарушаться при климаксе и во время менструации. Прием мочегонных препаратов приводит к учащенному мочеиспусканию, не связанному с патологией.   

Виды нарушений мочеиспускания

Выделяют больше 10 различных видов дизурии. В таблице представлены наиболее частые нарушения мочеиспускания и их проявления.

Виды нарушений мочеиспускания Признаки
Поллакиурия Частое мочеиспускание обычно малыми порциями. Позывы сильные, иногда нестерпимые.
Странгурия Учащенные позывы с болью при выделении мочи. Пациент не может сдерживать желание помочиться.
Никтурия Частые ночные позывы в туалет. Ночной диурез явно преобладает над дневным.
Недержание мочи Неконтролируемое выделение мочи без причины или во время чихания, кашля, смеха, физических нагрузках.
Энурез Недержание мочи во время ночного сна.
Редкое мочеиспускание Снижение количества походов в туалет до 1-2 в сутки. Часто сопровождается болью в промежности.
Затрудненное мочеиспускание Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, слабый напор мочи. Иногда моча выделяется по каплям.
Задержка мочеиспускания (ишурия) Невозможность полного опорожнения мочевого пузыря. После мочеиспускания в мочевом пузыре остается более 20 мл мочи.

Частое мочеиспускание (поллакиурия)

Поллакиурия – это частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Пациент может ходить в туалет по 15-20 раз. При поллакиурии сохраняется нормальный суточный объем мочи. Позывы могут быть нестерпимыми, даже при почти пустом мочевом пузыре. Это состояние развивается у пациентов любого возраста.

Учащенное мочеиспускание иногда возникает у здоровых людей. К физиологическим причинам поллакиурии относят:

  • употребление большого количества жидкости;
  • период менструации;
  • стресс, сильные переживания;
  • беременность;
  • климакс;
  • употребление продуктов и напитков с мочегонным действием.  

Главная патологическая причина частых позывов – повышение чувствительности стенок мочевого пузыря. Другие причины учащенного мочеиспускания:

  • воспаления органов малого таза (мочевой пузырь, уретра, простата);
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • сужение уретры;
  • камни в мочевых путях;
  • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • аденома простаты;
  • реактивный артрит;
  • патологии спинного мозга;
  • недержание мочи;
  • сахарный диабет;
  • эндометриоз мочевого пузыря;
  • травмы;
  • прием мочегонных препаратов.

Лечить следует не симптом, а основное заболевание. Обязательна нормализация питьевого режима. Применяются лекарственные препараты, хирургические методы, физиотерапия.

Никтурия (ночное мочеиспускание)

Частые ночные позывы к мочеиспусканию – это тревожный симптом. Преобладание ночных позывов над дневными, указывает на патологии почек. Это расстройство нарушает режим сна и бодрствования, что плохо влияет на общее состояние пациента. При никтурии больные жалуются на:  

  • снижение работоспособности;
  • тревожность;
  • перепады настроения;
  • апатию;
  • плохой аппетит.

Никтурия может быть постоянной и временной. Длительность сохранения симптомов зависит от причин. К факторам, вызывающим учащенное ночное мочеиспускание, относят:

  • болезни почек (нефрит, пиелонефрит и т.д.);
  • сердечную недостаточность;
  • гиперактивность мочевого пузыря;
  • пернициозную анемию;
  • гормональные нарушения (патологии щитовидки);
  • аденому простаты;
  • прием мочегонных средств;
  • цирроз печени;
  • атрофию мышц тазового дна;
  • сосудистые патологии.

Лечение начинают только после определения причины патологии. Схема лечения может включать прием лекарственных средств и упражнения на укрепление мышц паха. Реже требуется оперативное вмешательство.

Редкое мочеиспускание

О редком мочеиспускании говорят, если позывы в туалет возникают 1-2 раза в сутки. Это расстройство может возникать при недостаточном употреблении жидкости. Если этот фактор исключен, подозревают нарушения работы мочевыделительной системы. Причины редкого мочеиспускания:

  • почечная недостаточность;
  • урологические воспаления;
  • стриктура уретры;
  • камни в почках и мочеточниках;
  • опухоли органов мочевыделения;
  • аденома простаты;
  • простатит;
  • гинекологические болезни;
  • опущение матки;
  • расстройства ЦНС;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • гормональные сбои;
  • понос, рвота;
  • большая кровопотеря;
  • алкогольное отравление.  

Редкое мочеиспускание может привести к острой задержке мочи. У пациента при этом отмечается лихорадка, слабость, бледность кожи. Частый сопутствующий симптом – боль в промежности. Чтобы быстро вывести мочу, используют катетер. Далее переходят к устранению причины дизурии.  

Недержание мочи

С проблемой недержания мочи чаще сталкиваются женщины. Это состояние, при котором моча выделяется непроизвольно. Пациент не может контролировать этот процесс. У здоровых женщин недержание отмечается в третьем триместре беременности. В этот период увеличенная матка давит на мочевой пузырь. Патологическое подтекание урины чаще встречается у пациенток старше 50 лет. Вызвать неконтролируемое выделение мочи может:

  • чихание;
  • смех;
  • кашель;
  • подъем тяжестей;
  • половой акт.

Это причиняет человеку неудобства и дискомфорт. Больные стесняются недержания, но редко обращаются к врачу. Это лишь усугубляет ситуацию. Врачи выделяют такие причины недержания:

  • гиперактивность мочевого пузыря;
  • нейрогенный синдром;
  • тяжелые роды;
  • цистит;
  • ослабление тонуса мышц малого таза;
  • новообразования в малом тазу;
  • стрессы;
  • высокие физические нагрузки.

Лечение начинают с гимнастики мышц тазового дна. Обязательно устанавливают график посещения туалета. Иногда пациентам с недержанием назначают спазмолитики. Для восстановления тонуса мышечной ткани тазового дна используют лазер. При неэффективности этих методов, проводят хирургическую операцию.

Тяжелые формы недержания объединяют под общим названием «энурез». Эта патология встречается у взрослых и детей.

При энурезе непроизвольное мочеиспускание обычно происходит во время ночного сна. Если энурез имеет неврологические причины, может потребоваться помощь невролога.

Болезненное мочеиспускание

Боль во время опорожнения мочевого пузыря – симптом опасных патологий. Болезненность говорит об острых состояниях – воспалениях, травмах. При появлении этого симптома особенно важно быстро обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. На тяжелые состояния организма указывают такие сопутствующие симптомы:

  • появление примесей крови и гноя в моче;
  • неприятный запах мочи;
  • сохранение боли на протяжении более чем 24 часов;
  • патологические выделения из полового члена и влагалища;
  • повышение температуры тела, слабость.

Вероятные причины боли при мочеиспускании:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • простатит;
  • камни в почках и мочеточниках;
  • цистит;
  • травмы органов малого таза;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • рак мочевого пузыря.

Для устранения боли необходимо лечить причину ее возникновения. Подход определяется врачом в зависимости от ведущего фактора.  

Затрудненное мочеиспускание

Затрудненное мочеиспускание – это признак проблем мочевыделительной системы. Проявляется чувством неполного опорожнения и слабым напором мочи. Пациент ощущает боль, когда мочится, а ночью его беспокоят ложные позывы. В тяжелых случаях моча отходит по каплям малыми порциями. Это причиняет острую боль. Дизурия такого типа часто дополняется общими симптомами:

У мужчин затруднение мочеиспускания часто связано со снижением потенции. Иногда появляются выделения из полового члена. Причины затрудненного выведения урины – это нарушение функций органов мочевыделения:

  • мочекаменная болезнь – образование камней и песка в мочевом пузыре и почках;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря (чаще у женщин);
  • инфекции мочеполовых путей;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • мужские патологии (воспаление яичек, крайней плоти);
  • опухоли в органах малого таза;
  • спазм мускулатуры мочевого пузыря;
  • неврологические болезни, связанные нарушением функций спинного мозга;
  • эндокринные заболевания (часто сахарный диабет);
  • травмы, осложнения после операции;
  • аномальное развитие органов мочеполовой системы.

Иногда прием успокоительных препаратов становится причиной расстройств мочевыделения. В такой ситуации решение о продолжении седативной терапии принимает врач.

Схема лечения патологии зависит от причины расстройства. Консервативное лечение включает прием антибиотиков и физиопроцедуры. Лечебные ванны и спазмолитики принимают для снятия неприятных симптомов. Они оказывают успокоительный эффект и снимают воспаление. При наличии осложнений лечение дополняют нетравматичными операциями (например, катетеризация или дренаж мочевого пузыря).

Задержка мочеиспускания

Задержка мочеиспускания – это состояние, когда после посещения туалета в мочевом пузыре остается более 20 мл мочи. Первый признак патологии – отсутствие облегчения после акта мочеиспускания. Человек постоянно чувствует, что его мочевой пузырь наполнен, возникает желание помочиться. Патология развивается медленно. Часто проходит в хронической форме с постепенным ухудшением состояния больного. Основные причины задержки мочи:

  • мочекаменная болезнь;
  • заболевания нервной системы (зачастую опухоли головного мозга);
  • анатомические аномалии;
  • патологии простаты у мужчин (простатит, аденома);
  • осложненные роды, аборты у женщин;
  • травмы органов малого таза.

Под влиянием внешних факторов хроническая задержка мочи переходит в острую фазу. Она проявляется острой болью, высокой температурой и рвотой. Спровоцировать обострение могут:

  • физические перегрузки и травмы;
  • стрессы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • отравление лекарствами;
  • движение камней по мочевыводящим путям.

Основная задача лечения – восстановление оттока мочи. Для этого проводят катетеризацию уретры, которая позволяет выйти скопившейся жидкости. В тяжелых случаях выполняют цистостомию. При этом моча выводится через установленную в мочевой пузырь трубку. Скопление урины часто приводит к развитию воспаления и инфекции. Поэтому после снятия острого состояния назначают прием антибиотиков.

Осложнения

Проблемы с выведением мочи – это повод для немедленного обращения к урологу. Отсутствие эффективного лечения дизурии чревато серьезными осложнениями:

  • снижение качества жизни – дискомфорт в половой жизни и общее плохое самочувствие;
  • кожные патологии – развиваются из-за размножения условно-патогенной микрофлоры. В области гениталий возникают потертости, покраснения, раздражения;
  • воспаление и инфекции – задержка мочи часто приводит к развитию цистита, пиелонефрита, простатита;
  • интоксикация организма – выведение мочи это один из способов очищения организма от вредных веществ. Задержка урины способствует накоплению токсинов, которые поражают другие органы и системы.

В редких случаях токсическое поражение организма из-за задержки мочи заканчивается смертью.

Диагностика нарушений мочеиспускания у мужчин и женщин

Современные методы диагностики позволяют быстро установить причину расстройства. Уролог начинает диагностику с опроса, сбора жалоб пациента. После сбора анамнеза специалист проводит несколько типов осмотра. Внешний осмотр проводят у мужчин и женщин. Доктор выполняет такие мероприятия:

  • взвешивает пациента;
  • измеряет рост;
  • оценивает тип телосложения;
  • определяет температуру, кровяное давление;
  • прослушивает сердце;
  • прощупывает брюшную полость и лимфоузлы;
  • осматривает кожу, особенно в области гениталий.

У женщин проводят осмотр наружных и внутренних мочеполовых органов. С помощью влагалищной и бимануальной пальпации врач определяет состояние мочеполовых органов. Внутренний осмотр позволяет выявить болезненность, воспаление. У мужчин выполняют осмотр промежности и пальпацию предстательной железы через анальный проход.

Лабораторные тесты

Для постановки окончательного диагноза применяют специфическую диагностику. К лабораторным тестам относят:

  • Клинический анализ мочи – результаты теста указывают на разные проблемы урогенитальной системы. Например, бактерии в моче наблюдаются при инфекционных поражениях, а белок – при болезнях почек;
  • Бакпосев мочи – позволяет выявить возбудителей разных инфекций с помощью искусственного выращивания патогенной микрофлоры;
  • Исследование мазка из половых путей под микроскопом – проводят для определения типа возбудителя половой инфекции.

Аппаратные исследования

Аппаратная диагностика расстройств мочеиспускания включает:

  • УЗИ органов малого таза, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек. Проводят с помощью специального УЗ-датчика. На изображении монитора четко видны разные патологии мочевыделения (воспаление, опухоли, т.д.);
  • Цистометрия – позволяет оценить состояние мочевого пузыря. Процедура предполагает катетеризацию и введение физраствора в мочевой пузырь. С помощью присоединенных электродов врач оценивает функциональность органа;
  • Цистоскопия – осмотр внутренних стенок мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Процедуру проводят под местных обезболиванием через цервикальный канал;
  • Урофлоуметрия – процедура определения объема порции мочи и скорости ее выхода. Исследование проводят с помощью урофлоуметра. Прибор фиксирует скорость потока, и продолжительность выхода мочи;
  • Профилометрия – позволяет определить причины недержания мочи. Катетер вводят в уретру, а пациент должен напрячь низ живота, чтобы вытолкнуть аппарат. В этот момент специальный датчик измеряет давление в мочевом пузыре;
  • Определение объема остаточной мочи – выполняют с помощью катетера, который вводят в уретру. Процедура проводится под контролем УЗИ, что позволяет комплексно оценить состояние мочевого пузыря;
  • Уродинамический комплекс – полное обследование органов мочевыделения. Исследование проводят с помощью специальных электродатчиков, которые прикрепляют к коже промежности. Аппарат отслеживает основные показатели выведения урины (скорость выхода, объем порции, мышечные спазмы, т.д.). Полученная информация помогает определить тип расстройства и разработать эффективную схему лечения.

Лечение нарушений мочеиспускания

Лечение мочеиспускательного расстройства проводится комплексно, с учетом причины его возникновения. Успешно применяют консервативное и хирургическое лечение нарушений.

Консервативное лечение

Консервативные методики проводятся с помощью лекарств и физических упражнений:

  • тренировки для укрепления мускулатуры паха;
  • установление ритма мочеиспускания – мочиться нужно по определенному графику;
  • установление специальных аппаратов в уретру, которые препятствуют непроизвольному выделению урины;
  • воздействие электрическим током помогает укрепить мышцы мочевого пузыря;
  • препараты для снятия мышечного тонуса мочеиспускательных путей;
  • лекарства для снятия воспаления и антибиотики назначают, если расстройство вызвано инфекцией;
  • терапия гормонами показана, если дизурия связана с климаксом;
  • психотерапия и прием успокоительных лекарств помогает справиться с нервными расстройствами.

Хирургические методы

Хирургическое лечение проводят с помощью нетравматичных вмешательств:

  • Петлевые операции – из собственных тканей формируют искусственный жом. Иногда для создания сфинктера применяют синтетические материалы. Однако в этом случае есть высокий риск отторжения;
  • Периуретральные уколы – в ткани внутренних органов вводят вещества для увеличения их объема. Обычно используют коллаген или жировую ткань, поскольку синтетические препараты часто отторгаются;
  • Операции для фиксации органа – проводят при выпадении или аномальном расположении мочевого пузыря;
  • Удаление новообразований – выполняют, если причина расстройства злокачественные изменения тканей. Опухоли малого таза сдавливают органы. Это приводит к сужению уретры и проблемам с оттоком жидкости;
  • Пластика – позволяет корректировать аномалии развития уретры и мочевого пузыря.

Урологи Университетской клиники готовы оказать комплексную помощь пациентам с любыми видами дизурии. Медицинский центр оснащен современным оборудованием для диагностики и лечения нарушений мочеиспускания у женщин и мужчин.

Записаться
Задать вопрос

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Закрыть меню

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: