Любые нарушения акта мочеиспускания урологи называют дизурией. Чаще всего дизурия проявляется болью, учащением позывов и затруднением выведения мочи. Эти симптомы появляются при различных патологиях организма.
Диагностикой и лечением нарушений мочеиспускания занимается уролог. Иногда дополнительно требуется консультации смежных специалистов – гинеколога, онколога, эндокринолога.
Услуга | Цена, руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией. | 2000 |
Получение урологического мазка | 400 |
Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт. | 4000 |
Все цены ⇒ |
Содержание статьи
Мочеиспускание: норма и патология
Пациенты, страдающие дизурией, часто игнорируют патологические симптомы. Это связано с размытыми границами нормы в урологии.
Норма
В среднем, из организма взрослого человека выводится 1,5 литра мочи в сутки. Эти показатели верны при соблюдении нормального питьевого режима (около 2 литров жидкости в день). Моча содержит большую часть токсических продуктов обмена. Оставшаяся часть потребляемой жидкости выводится из организма с потом, дыханием и калом. Частота мочеиспускания в сутки – 4-8 раз. Этот показатель зависит от внешних факторов и особенностей организма. Здоровый человек может контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря.
Симптомы патологии
К нарушениям мочеиспускания относят такие признаки:
- слишком частое выведение мочи (поллакиурия);
- редкое мочеиспускание;
- учащенные позывы в ночное время (никтурия);
- невозможность контролировать мочевой пузырь (недержание, энурез);
- затруднение отхождения мочи;
- задержка мочи в организме (ишурия);
- боль при мочеиспускании;
- кровь в моче;
- изменение цвета и консистенции урины;
- ослабление струи мочи.
Иногда к этим симптомам присоединяется зуд и жжение в промежности, лихорадка, общая слабость. Если нарушения мочеиспускания возникают один раз, говорить о патологии рано. Если патологический симптом сохраняется больше двух дней, необходимо обратиться к урологу. Игнорирование признаков дизурии приводит к осложнениям.
Причины дизурии
Не всегда дизурия указывает на болезни мочевыделительной системы. Нарушения мочеиспускания могут быть связаны с патологиями разных систем организма. Определяют такие причины дизурии:
- Урологические – причиной дизурии могут стать инфекции и опухоли мочевыводящих путей. К этой группе причин относят также камни в почках, новообразования и травмы мочевого пузыря.
- Андрологические – в этом случае нарушения мочеиспускания возникают на фоне воспаления. Патологию запускают ИППП, простатит, аденома простаты.
- Гинекологические – дизурию вызывают воспаления половых органов, пролапс матки, эндометриоз. К недержанию мочи у женщин часто приводит ослабление мышц промежности.
- Анатомические – недоразвитие и неправильное расположение органов малого таза нарушает отток мочи.
- Эндокринные – с учащенным мочеиспусканием сталкиваются диабетики. Также дизурию вызывают патологии щитовидки.
- Неврологические – травмы и опухоли ЦНС нарушают работу мочевого пузыря. Влияние могут оказывать также психотропные препараты.
- Психологические – расстройства мочеиспускания могут возникать на фоне стресса и переутомления.
Иногда дизурия возникает у здоровых людей. С этим сталкиваются беременные женщины, люди перенесшие операции на мочевом пузыре. Также акт мочеиспускания может нарушаться при климаксе и во время менструации. Прием мочегонных препаратов приводит к учащенному мочеиспусканию, не связанному с патологией.
Виды нарушений мочеиспускания
Выделяют больше 10 различных видов дизурии. В таблице представлены наиболее частые нарушения мочеиспускания и их проявления.
Виды нарушений мочеиспускания | Признаки |
Поллакиурия | Частое мочеиспускание обычно малыми порциями. Позывы сильные, иногда нестерпимые. |
Странгурия | Учащенные позывы с болью при выделении мочи. Пациент не может сдерживать желание помочиться. |
Никтурия | Частые ночные позывы в туалет. Ночной диурез явно преобладает над дневным. |
Недержание мочи | Неконтролируемое выделение мочи без причины или во время чихания, кашля, смеха, физических нагрузках. |
Энурез | Недержание мочи во время ночного сна. |
Редкое мочеиспускание | Снижение количества походов в туалет до 1-2 в сутки. Часто сопровождается болью в промежности. |
Затрудненное мочеиспускание | Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, слабый напор мочи. Иногда моча выделяется по каплям. |
Задержка мочеиспускания (ишурия) | Невозможность полного опорожнения мочевого пузыря. После мочеиспускания в мочевом пузыре остается более 20 мл мочи. |
Частое мочеиспускание (поллакиурия)
Поллакиурия – это частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Пациент может ходить в туалет по 15-20 раз. При поллакиурии сохраняется нормальный суточный объем мочи. Позывы могут быть нестерпимыми, даже при почти пустом мочевом пузыре. Это состояние развивается у пациентов любого возраста.
Учащенное мочеиспускание иногда возникает у здоровых людей. К физиологическим причинам поллакиурии относят:
- употребление большого количества жидкости;
- период менструации;
- стресс, сильные переживания;
- беременность;
- климакс;
- употребление продуктов и напитков с мочегонным действием.
Главная патологическая причина частых позывов – повышение чувствительности стенок мочевого пузыря. Другие причины учащенного мочеиспускания:
- воспаления органов малого таза (мочевой пузырь, уретра, простата);
- инфекции мочевыводящих путей;
- сужение уретры;
- камни в мочевых путях;
- болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
- аденома простаты;
- реактивный артрит;
- патологии спинного мозга;
- недержание мочи;
- сахарный диабет;
- эндометриоз мочевого пузыря;
- травмы;
- прием мочегонных препаратов.
Лечить следует не симптом, а основное заболевание. Обязательна нормализация питьевого режима. Применяются лекарственные препараты, хирургические методы, физиотерапия.
Никтурия (ночное мочеиспускание)
Частые ночные позывы к мочеиспусканию – это тревожный симптом. Преобладание ночных позывов над дневными, указывает на патологии почек. Это расстройство нарушает режим сна и бодрствования, что плохо влияет на общее состояние пациента. При никтурии больные жалуются на:
- снижение работоспособности;
- тревожность;
- перепады настроения;
- апатию;
- плохой аппетит.
Никтурия может быть постоянной и временной. Длительность сохранения симптомов зависит от причин. К факторам, вызывающим учащенное ночное мочеиспускание, относят:
- болезни почек (нефрит, пиелонефрит и т.д.);
- сердечную недостаточность;
- гиперактивность мочевого пузыря;
- пернициозную анемию;
- гормональные нарушения (патологии щитовидки);
- аденому простаты;
- прием мочегонных средств;
- цирроз печени;
- атрофию мышц тазового дна;
- сосудистые патологии.
Лечение начинают только после определения причины патологии. Схема лечения может включать прием лекарственных средств и упражнения на укрепление мышц паха. Реже требуется оперативное вмешательство.
Редкое мочеиспускание
О редком мочеиспускании говорят, если позывы в туалет возникают 1-2 раза в сутки. Это расстройство может возникать при недостаточном употреблении жидкости. Если этот фактор исключен, подозревают нарушения работы мочевыделительной системы. Причины редкого мочеиспускания:
- почечная недостаточность;
- урологические воспаления;
- стриктура уретры;
- камни в почках и мочеточниках;
- опухоли органов мочевыделения;
- аденома простаты;
- простатит;
- гинекологические болезни;
- опущение матки;
- расстройства ЦНС;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- гормональные сбои;
- понос, рвота;
- большая кровопотеря;
- алкогольное отравление.
Редкое мочеиспускание может привести к острой задержке мочи. У пациента при этом отмечается лихорадка, слабость, бледность кожи. Частый сопутствующий симптом – боль в промежности. Чтобы быстро вывести мочу, используют катетер. Далее переходят к устранению причины дизурии.
Недержание мочи
С проблемой недержания мочи чаще сталкиваются женщины. Это состояние, при котором моча выделяется непроизвольно. Пациент не может контролировать этот процесс. У здоровых женщин недержание отмечается в третьем триместре беременности. В этот период увеличенная матка давит на мочевой пузырь. Патологическое подтекание урины чаще встречается у пациенток старше 50 лет. Вызвать неконтролируемое выделение мочи может:
- чихание;
- смех;
- кашель;
- подъем тяжестей;
- половой акт.
Это причиняет человеку неудобства и дискомфорт. Больные стесняются недержания, но редко обращаются к врачу. Это лишь усугубляет ситуацию. Врачи выделяют такие причины недержания:
- гиперактивность мочевого пузыря;
- нейрогенный синдром;
- тяжелые роды;
- цистит;
- ослабление тонуса мышц малого таза;
- новообразования в малом тазу;
- стрессы;
- высокие физические нагрузки.
Лечение начинают с гимнастики мышц тазового дна. Обязательно устанавливают график посещения туалета. Иногда пациентам с недержанием назначают спазмолитики. Для восстановления тонуса мышечной ткани тазового дна используют лазер. При неэффективности этих методов, проводят хирургическую операцию.
Тяжелые формы недержания объединяют под общим названием «энурез». Эта патология встречается у взрослых и детей.
При энурезе непроизвольное мочеиспускание обычно происходит во время ночного сна. Если энурез имеет неврологические причины, может потребоваться помощь невролога.
Болезненное мочеиспускание
Боль во время опорожнения мочевого пузыря – симптом опасных патологий. Болезненность говорит об острых состояниях – воспалениях, травмах. При появлении этого симптома особенно важно быстро обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. На тяжелые состояния организма указывают такие сопутствующие симптомы:
- появление примесей крови и гноя в моче;
- неприятный запах мочи;
- сохранение боли на протяжении более чем 24 часов;
- патологические выделения из полового члена и влагалища;
- повышение температуры тела, слабость.
Вероятные причины боли при мочеиспускании:
- инфекции мочевыводящих путей;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- простатит;
- камни в почках и мочеточниках;
- цистит;
- травмы органов малого таза;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- рак мочевого пузыря.
Для устранения боли необходимо лечить причину ее возникновения. Подход определяется врачом в зависимости от ведущего фактора.
Затрудненное мочеиспускание
Затрудненное мочеиспускание – это признак проблем мочевыделительной системы. Проявляется чувством неполного опорожнения и слабым напором мочи. Пациент ощущает боль, когда мочится, а ночью его беспокоят ложные позывы. В тяжелых случаях моча отходит по каплям малыми порциями. Это причиняет острую боль. Дизурия такого типа часто дополняется общими симптомами:
- повышение температуры;
- усиленное отделение пота;
- плохое настроение;
- тошнота и рвотные позывы;
- постоянная слабость, быстрая утомляемость.
У мужчин затруднение мочеиспускания часто связано со снижением потенции. Иногда появляются выделения из полового члена. Причины затрудненного выведения урины – это нарушение функций органов мочевыделения:
- мочекаменная болезнь – образование камней и песка в мочевом пузыре и почках;
- цистит – воспаление мочевого пузыря (чаще у женщин);
- инфекции мочеполовых путей;
- сужение мочеиспускательного канала;
- мужские патологии (воспаление яичек, крайней плоти);
- опухоли в органах малого таза;
- спазм мускулатуры мочевого пузыря;
- неврологические болезни, связанные нарушением функций спинного мозга;
- эндокринные заболевания (часто сахарный диабет);
- травмы, осложнения после операции;
- аномальное развитие органов мочеполовой системы.
Иногда прием успокоительных препаратов становится причиной расстройств мочевыделения. В такой ситуации решение о продолжении седативной терапии принимает врач.
Схема лечения патологии зависит от причины расстройства. Консервативное лечение включает прием антибиотиков и физиопроцедуры. Лечебные ванны и спазмолитики принимают для снятия неприятных симптомов. Они оказывают успокоительный эффект и снимают воспаление. При наличии осложнений лечение дополняют нетравматичными операциями (например, катетеризация или дренаж мочевого пузыря).
Задержка мочеиспускания
Задержка мочеиспускания – это состояние, когда после посещения туалета в мочевом пузыре остается более 20 мл мочи. Первый признак патологии – отсутствие облегчения после акта мочеиспускания. Человек постоянно чувствует, что его мочевой пузырь наполнен, возникает желание помочиться. Патология развивается медленно. Часто проходит в хронической форме с постепенным ухудшением состояния больного. Основные причины задержки мочи:
- мочекаменная болезнь;
- заболевания нервной системы (зачастую опухоли головного мозга);
- анатомические аномалии;
- патологии простаты у мужчин (простатит, аденома);
- осложненные роды, аборты у женщин;
- травмы органов малого таза.
Под влиянием внешних факторов хроническая задержка мочи переходит в острую фазу. Она проявляется острой болью, высокой температурой и рвотой. Спровоцировать обострение могут:
- физические перегрузки и травмы;
- стрессы;
- злоупотребление алкоголем;
- отравление лекарствами;
- движение камней по мочевыводящим путям.
Основная задача лечения – восстановление оттока мочи. Для этого проводят катетеризацию уретры, которая позволяет выйти скопившейся жидкости. В тяжелых случаях выполняют цистостомию. При этом моча выводится через установленную в мочевой пузырь трубку. Скопление урины часто приводит к развитию воспаления и инфекции. Поэтому после снятия острого состояния назначают прием антибиотиков.
Осложнения
Проблемы с выведением мочи – это повод для немедленного обращения к урологу. Отсутствие эффективного лечения дизурии чревато серьезными осложнениями:
- снижение качества жизни – дискомфорт в половой жизни и общее плохое самочувствие;
- кожные патологии – развиваются из-за размножения условно-патогенной микрофлоры. В области гениталий возникают потертости, покраснения, раздражения;
- воспаление и инфекции – задержка мочи часто приводит к развитию цистита, пиелонефрита, простатита;
- интоксикация организма – выведение мочи это один из способов очищения организма от вредных веществ. Задержка урины способствует накоплению токсинов, которые поражают другие органы и системы.
В редких случаях токсическое поражение организма из-за задержки мочи заканчивается смертью.
Диагностика нарушений мочеиспускания у мужчин и женщин
Современные методы диагностики позволяют быстро установить причину расстройства. Уролог начинает диагностику с опроса, сбора жалоб пациента. После сбора анамнеза специалист проводит несколько типов осмотра. Внешний осмотр проводят у мужчин и женщин. Доктор выполняет такие мероприятия:
- взвешивает пациента;
- измеряет рост;
- оценивает тип телосложения;
- определяет температуру, кровяное давление;
- прослушивает сердце;
- прощупывает брюшную полость и лимфоузлы;
- осматривает кожу, особенно в области гениталий.
У женщин проводят осмотр наружных и внутренних мочеполовых органов. С помощью влагалищной и бимануальной пальпации врач определяет состояние мочеполовых органов. Внутренний осмотр позволяет выявить болезненность, воспаление. У мужчин выполняют осмотр промежности и пальпацию предстательной железы через анальный проход.
Лабораторные тесты
Для постановки окончательного диагноза применяют специфическую диагностику. К лабораторным тестам относят:
- Клинический анализ мочи – результаты теста указывают на разные проблемы урогенитальной системы. Например, бактерии в моче наблюдаются при инфекционных поражениях, а белок – при болезнях почек;
- Бакпосев мочи – позволяет выявить возбудителей разных инфекций с помощью искусственного выращивания патогенной микрофлоры;
- Исследование мазка из половых путей под микроскопом – проводят для определения типа возбудителя половой инфекции.
Аппаратные исследования
Аппаратная диагностика расстройств мочеиспускания включает:
- УЗИ органов малого таза, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек. Проводят с помощью специального УЗ-датчика. На изображении монитора четко видны разные патологии мочевыделения (воспаление, опухоли, т.д.);
- Цистометрия – позволяет оценить состояние мочевого пузыря. Процедура предполагает катетеризацию и введение физраствора в мочевой пузырь. С помощью присоединенных электродов врач оценивает функциональность органа;
- Цистоскопия – осмотр внутренних стенок мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Процедуру проводят под местных обезболиванием через цервикальный канал;
- Урофлоуметрия – процедура определения объема порции мочи и скорости ее выхода. Исследование проводят с помощью урофлоуметра. Прибор фиксирует скорость потока, и продолжительность выхода мочи;
- Профилометрия – позволяет определить причины недержания мочи. Катетер вводят в уретру, а пациент должен напрячь низ живота, чтобы вытолкнуть аппарат. В этот момент специальный датчик измеряет давление в мочевом пузыре;
- Определение объема остаточной мочи – выполняют с помощью катетера, который вводят в уретру. Процедура проводится под контролем УЗИ, что позволяет комплексно оценить состояние мочевого пузыря;
- Уродинамический комплекс – полное обследование органов мочевыделения. Исследование проводят с помощью специальных электродатчиков, которые прикрепляют к коже промежности. Аппарат отслеживает основные показатели выведения урины (скорость выхода, объем порции, мышечные спазмы, т.д.). Полученная информация помогает определить тип расстройства и разработать эффективную схему лечения.
Лечение нарушений мочеиспускания
Лечение мочеиспускательного расстройства проводится комплексно, с учетом причины его возникновения. Успешно применяют консервативное и хирургическое лечение нарушений.
Консервативное лечение
Консервативные методики проводятся с помощью лекарств и физических упражнений:
- тренировки для укрепления мускулатуры паха;
- установление ритма мочеиспускания – мочиться нужно по определенному графику;
- установление специальных аппаратов в уретру, которые препятствуют непроизвольному выделению урины;
- воздействие электрическим током помогает укрепить мышцы мочевого пузыря;
- препараты для снятия мышечного тонуса мочеиспускательных путей;
- лекарства для снятия воспаления и антибиотики назначают, если расстройство вызвано инфекцией;
- терапия гормонами показана, если дизурия связана с климаксом;
- психотерапия и прием успокоительных лекарств помогает справиться с нервными расстройствами.
Хирургические методы
Хирургическое лечение проводят с помощью нетравматичных вмешательств:
- Петлевые операции – из собственных тканей формируют искусственный жом. Иногда для создания сфинктера применяют синтетические материалы. Однако в этом случае есть высокий риск отторжения;
- Периуретральные уколы – в ткани внутренних органов вводят вещества для увеличения их объема. Обычно используют коллаген или жировую ткань, поскольку синтетические препараты часто отторгаются;
- Операции для фиксации органа – проводят при выпадении или аномальном расположении мочевого пузыря;
- Удаление новообразований – выполняют, если причина расстройства злокачественные изменения тканей. Опухоли малого таза сдавливают органы. Это приводит к сужению уретры и проблемам с оттоком жидкости;
- Пластика – позволяет корректировать аномалии развития уретры и мочевого пузыря.
Урологи Университетской клиники готовы оказать комплексную помощь пациентам с любыми видами дизурии. Медицинский центр оснащен современным оборудованием для диагностики и лечения нарушений мочеиспускания у женщин и мужчин.