Урологическое УЗИ проводится мужчинам и женщинам для оценки состояния почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы, мужской половой сферы.

урологическое узи

С его помощью можно получить данные о расположении и размерах органов, их структуре, наличии опухолей, камней, воспалительных и дегенеративных процессов, врождённых патологий. Метод применяется для выяснения причин мужского бесплодия и контроля восстановления после урологических операций. Он безболезнен, безвреден, безопасен, поэтому может проводиться даже при беременности.

Показания к урологическому УЗИ

  • Изменение характера выделяемой мочи – появление мути, кровяных сгустков, крови, гноя, хлопьев, неприятного гнилостного запаха. Изменение цвета на красноватый, зеленоватый, тёмно-коричневый, белый.
  • Нарушение процесса мочеиспускания – задержка, ощущение неполного освобождения мочевого пузыря, боль и резь при отхождении мочи, резкое уменьшение или увеличение количества выделяемой урины, никтурия – обильное мочеиспускание в ночное время, энурез – непроизвольное мочевыделение.
  • Боли внизу живота, пояснице, паховой области, половой зоне.
  • Нарушение половой функции и бесплодие у мужчин.
  • Искривление полового члена – болезнь Пейрони.
  • Нарушение семяизвержения – болезненность, примесь крови и гноя в семенной жидкости, ретроградная эякуляция – обратный заброс семенной жидкости в мочевой пузырь.
  • Патологии мошоночной области – боль, появление варикозных вен, уплотнений, отсутствие одного из двух яичек внутри мошонки.
  • Перенесенные острые воспалительные процессы урогенитальной сферы – цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит, ЗППП. Процедура проводится для контроля полноты и качества лечения.
  • Отечность, особенно сочетающаяся со слабостью, тошнотой, рвотой и плохим самочувствием. Это состояние наблюдается при нарушении работы почек.
  • Повышение АД, плохо снимаемое гипотензивными препаратами. Такое повышенное давление называется почечным.
  • Травмы паховой зоны, поясницы, нижней части живота, подозрение на наличие инородного тела в мочевом пузыре и уретре.
  • Подготовка к беременности. УЗИ особенно важно пройти пациенткам, страдающим болезнями мочевыделительной системы, поскольку в период вынашивания часто возникают нарушения работы почек, появляются отёки и обостряются воспалительные процессы. Этим пациенткам, возможно, придется делать контрольные обследования во время беременности.
  • Выявление отклонений в анализах на онкомаркеры и ПСА – простатический специфический антиген. У таких больных возможны опухоли урологической сферы, которые нужно как можно раньше выявить и лечить.
  • Отклонения в биохимии крови – увеличение концентрации мочевины, остаточного азота и креатинина, снижение уровня белковых соединений и отклонения от нормы концентрации электролитов. Обнаружение в моче белка и примеси крови. Эти проявления указывают на заболевания мочеполовой сферы, нередко протекающие скрытно.
  • Контроль состояния установленных приспособлений для улучшения оттока мочи – катетеров, стентов.
  • Профилактический осмотр. Поскольку у многих пациентов, особенно старше 40 лет, возникают заболевания мочеполовой сферы, не дающие симптомов, обследование нужно периодически проходить даже при отсутствии жалоб.

Подготовка к диагностике

Подготовительные процедуры зависят от метода УЗИ, который будет применяться:

  • Перед трансабдоминальным обследованием нужно выпить примерно литр воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Женщинам достаточно всего 700 мл. Можно воздерживаться от мочеиспускания в течение 3 часов.
  • Перед трансвагинальным исследованием подготовка не требуется. Метод не применяется во время критических дней.
  • Перед трансректальной диагностикой нужно сделать очистительную клизму, чтобы каловые массы не помешали введению датчика. Методика не применяется у пациентов, страдающих острыми поражениями прямой кишки – воспалительными процессами, обострением геморроя, ректальными трещинами, опухолями.

Как проводится урологическое УЗИ

Существует несколько вариантов проведения этого ультразвукового обследования:

  • Трансабдоминальное – через переднюю брюшную стенку. Во время процедуры пациента укладывают на спину, а живот смазывают специальным гелем, улучшающим проведение ультразвука. При осмотре почек врач может класть пациента на живот, бок, а также осматривает в положении стоя.
  • Недостаток метода – сложность осмотра больных с высокой степенью ожирения, у которых жировой слой мешает прохождению ультразвуковых волн. Некоторые органы, например предстательную железу, тяжело осмотреть трансабдоминально.
  • При обследовании мужской уретры и полового члена на его кожу наносится гель, и врач водит датчиком, получая изображения внутренних структур.
  • Трансвагинальное УЗИ (ТрВУЗИ) – проводится у женщин. Для исследования используется специальный датчик, вводимый в половые пути. Метод позволяет осмотреть мочевыделительные органы с нижнего ракурса.
  • Трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) назначается в основном мужчинам. В этом случае датчик вводится в прямую кишку. При таком виде диагностики трансдьюсер находится близко к семенным пузырькам, предстательной железе и мочевому пузырю, что позволяет их хорошо рассмотреть. Поэтому такое обследование для мужчин считается предпочтительным.

В некоторых случаях пациентам назначают сразу два вида обследования, например трансабдоминальное и трансректальное. Это позволяет провести осмотр с нескольких ракурсов.

Все виды урогенитального УЗ-обследования не проводятся в течение суток после процедур с барием.

Что видит врач на УЗИ

Во время процедуры используются специальные датчики-трансдьюсеры, посылающие УЗ-сигнал, отражающийся от органов и принимаемый УЗ-прибором. Полученные данные поступают в компьютер, обрабатываются программой и выводятся на экран в виде чёрно-белого изображения. Его детализация достаточно высока – современные аппараты позволяют получить более 1000 оттенков серого цвета.

Среды и ткани по-разному отражают ультразвук, поэтому имеют на мониторе различную окраску. Образования, наполненные жидкостью, мягкие и воспаленные участки имеют тёмный оттенок и называются эхонегативными, или анэхогенными. Светлые эхопозитивные, или гиперэхогенные, участки – это твёрдые ткани и образования, например камни в мочевом пузыре и почках.

На экране врач видит опухоли мочеполовой сферы, которые могут иметь тёмную, светлую или неоднородную окраску. Однако точно определить злокачественность выявленного новообразования сложно. Заподозрить рак можно по размытости границ опухоли и признакам прорастания в соседние органы.

Доброкачественные новообразования, как правило, имеют четкую форму и хорошо отграничены.

Однако при УЗ-исследовании можно выявить не все образования. Некоторые патологические очаги не отличаются по плотности от здоровых тканей. Такие ткани называют изоэхогенными.

Для уточнения диагноза УЗИ часто сочетается с другими методами диагностики – цистоскопией, биопсией (забором ткани на анализ).

Что видит врач во время урологического УЗИ

Почки – на экране и снимке видны размеры органов, составляющие в длину 11-12,5 см, ширину 5-6 и в толщину 3-5 см. Из-за расположенной рядом печени правая почка находится ниже левой. Почки расположены на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонков.

Диагностика почек
Диагностика почек

Смещение почек вниз называется опущением – птозом. Такое состояние может быть врождённым или приобретенным, например вызванным значительным похудением.

Врач видит более плотную оболочку и рыхлый внутренний слой – паренхиму. Почечные лоханки у здоровых людей практически невозможно разглядеть. Они видны при расширении структур, вызванных скоплением урины, новообразованиями и воспалением.

Внутри почек могут обнаруживаться кисты, опухоли, в том числе злокачественные и их метастазы. Видны камни, которые могут быть разных размеров – от мелких до крупных коралловидных. Также видны кровоизлияния и повреждения тканей, вызванные травмами.

Здоровые мочеточники видны плохо. Их нижний отрезок можно разглядеть при трансректальном или трансвагинальном исследовании.

Мочевой пузырь обычно осматривают наполненным, поскольку в этом случае урина расправляет его стенки. Уменьшение размеров наблюдается при его склерозе или хроническом интерстициальном цистите. Увеличение происходит при снижении тонуса мочепузырных стенок или нарушении оттока урины.

Мочевой пузырь
Мочевой пузырь

Толщина стенок в норме составляет 2-5 мм. Утолщение возникает при воспалительном процессе, аденоме, простатите и сужении мочеиспускательного канала. Мочепузырной стенке приходится прилагать большие усилия, чтобы вытолкнуть урину, и она утолщается. Диагностируются также выпячивания стенок – дивертикулы.

Внутри органа и его стенок могут находиться опухоли, кровоизлияния, кисты, полипы, туберкулезные гранулемы. В мочепузырном пространстве обнаруживают камни. У людей с нетрадиционными половыми предпочтениями и детей в мочевом пузыре могут обнаруживаться инородные тела.

Уретра (мочеиспускательный канал) визуализируется как трубочка. Возле неё у мужчин располагаются парауретральные железы.

Предстательная железа (простата) находится снизу мочевого пузыря, имеет ширину 2,5-5 см, длину 2,5-4 см и толщину 1,5-3 см. По этим данным врач рассчитывает объем железы. Показатель колеблется в зависимости от возраста – у молодых он составляет 20 см³, а у пожилых – 35 см³. При аденоме объём простаты может составлять 200-300 35 см3. Такая простата пережимает уретру, мешая мочеиспусканию. У больных обнаруживается утолщение стенок пузыря и застой урины.

УЗИ простаты
УЗИ простаты

В норме предстательная железа симметрична, но при опухолях пораженная часть увеличивается. При опухолевых процессах в тканях обнаруживаются тёмные включения, а светлые очаги указывают на наличие камней (калькулезный простатит).

Сзади простаты находятся семенные пузырьки, небольшие темные образования размером 2-4 см и семявыводящие протоки.

Мошонку на УЗИ рассмотреть достаточно сложно, поэтому для такой процедуры используется датчик, имеющий частоту сканирования 5-12 мГц. С его помощью можно разглядеть слои органа:

  • Кожу, которой он покрыт.
  • Наружную семенную фасцию.
  • Мясистую оболочку.
  • Мышцы и фасции, поднимающие яички (тестикулы).
  • Оболочки, окружающие яичко, состоящие из двух листков. Иногда между ними обнаруживается жидкость – гидроцеле.
  • Внутри видны два яичка, имеющие длину 4,5-5 см, ширину 3-3,5 см и толщину 2-2,5 см. Левый орган часто находится ниже правого, что считается нормой. При воспалении (орхите) тестикулы увеличиваются, становясь рыхлыми и отечными.

Иногда один из тестикулов не находится в мошонке, а располагается в брюшной полости, паховом канале, промежности. Такое отклонение называется крипторхизмом. УЗИ проводится также при варикоцеле – варикозном расширении вен гроздевидных сплетений, окружающих тестикулы.

При УЗ-осмотре могут обнаруживаться семенные кисты, содержащие прозрачную жидкость. При травмах внутри мошонки видны скопления крови – гематомы.

На экране видны опухоли – злокачественные и доброкачественные. Чаще всего они выглядят как образования неправильной формы, иногда – в виде сливающихся узлов. Во время обследования видна неоднородная структура новообразований. При раке яичек у ворот почек могут обнаруживаться увеличенные лимфоузлы.

При УЗИ полового члена в органе видна более плотная светлая белочная оболочка и темно-серые кавернозные тела, находящиеся внутри. Темные участки указывают на воспалительный процесс, а слишком светлые – на болезнь Пейрони – заболевание, проявляющееся изменением структуры и искривлением полового члена.

Диаметр кровеносных артерий, проходящих через орган, должна составлять 02-1,4 мм. Изменения возникают при врождённых патологиях, атеросклерозе и диабете.

Высокоинформативный, современный, безболезненный, безвредный УЗ-метод позволяет выявлять большое количество патологий урогенитального тракта у мужчин и женщин. В Университетской клинике такое исследование можно пройти на современном УЗ-аппарате с высокой разрешающей способностью, позволяющей выявлять даже небольшие патологические участки и начальные стадии опухолей.

Записаться
Задать вопрос