Прием уролога по результатам анализов

Задача уролога – своевременно диагностировать и организовать эффективное лечение заболеваний мочеполовой системы у мужчин, женщин, детей. Важнейший этап этого процесса – диагностика. Во время первичного приема уролог обязательно произведет забор мазков и соскобов из уретры, назначит пациенту сдачу анализов мочи, крови, спермы, при необходимости – биоптата.

По результатам лабораторных анализов и инструментальной диагностики врач назначает повторную консультацию. Рассмотрим, как проходит прием уролога с учетом результатов анализов в «Университетской клинике».  

Как проходит прием уролога по результатам анализов?

Повторный прием уролога проходит по такому алгоритму:

• Опрос пациента – в ходе него врач уточняет изменения состояния пациента, степень выраженности симптомов, повторно изучает историю болезни.
• Повторный осмотр – в некоторых случаях уролог проводит повторный урологический осмотр. При этом оцениваются наружные половые органы, паховые лимфатические узлы, прощупываются передняя брюшная стенка и почки, мужчинам проводится ректальное исследование для пальпации предстательной железы.
• Изучение результатов анализов – на этом этапе уролог изучает результаты общего, клинического, бактериологического и биохимического анализов мочи, крови, мазка из уретры на флору, семенной жидкости и сока простаты. Также рассматриваются протоколы инструментальных обследований.
• Постановка диагноза и разработка терапии – на основании опроса, осмотра и изучения результатов анализов уролог ставит окончательный диагноз и разрабатывает индивидуальную схему терапии патологии.

Лабораторная диагностика обладает высокой информативностью в отношении заболеваний почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей, предстательной железы, семенников.

Основные анализы в урологии

Для постановки точного диагноза врач-уролог изучает показатели таких лабораторных тестов:

Клинический анализ мочи

Это исследование направлено на изучение состава урины, содержания в ней бактерий, клеточных элементов, солей. Наибольшей информативностью обладает анализ утренней порции мочи. При изучении результатов общего анализа мочи уролог обращает внимание на такие значимые показатели:

• Цвет и прозрачность. В норме урина здорового человека имеет желтый цвет различных оттенков, в зависимости от концентрации солей. Биологическая жидкость здорового человека прозрачная, без примесей и осадков. Менять цвет урины может прием некоторых лекарственных препаратов (например, феназопиридин, нитрофурантоин), употребление в пищу ярко окрашенных продуктов (например, свекла). Цвет мочи меняется при гематурии – появлении примесей крови. Помутнение биологической жидкости может свидетельствовать о лейкоцитурии.  
• Кислотность. Водородный показатель мочи взрослого здорового человека в среднем составляет 6,0. Показатель рН меняется при развитии мочекаменной болезни, инфекционных заболеваний, туберкулеза, нефрита, подагры, ацидоза. На уровень кислотности может также оказывать влияние рацион питания, прием некоторых лекарственных препаратов.  
• Запах. В результатах анализа специалист может отметить наличие характерного запаха урины. Например, аммиачный запах может указывать на развитие цистита, гнилостный говорит о присутствии кишечной палочки, запах гниющей рыбы считается признаком триметиламинурии.
• Содержание белка. Минимальная концентрация белка в урине (0,033 г/л) считается нормой. Повышение этого уровня указывает на воспалительные и функциональные нарушения в работе почек и других мочевыделительных путей. Для объективной оценки результатов уролог должен уточнить, не было ли у пациента высоких физических нагрузок накануне сдачи анализа. Любая физическая активность повышает уровень белка в урине.
• Глюкоза. Повышение уровня сахара в моче наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом, различными нарушениями функциональной активности почек, острым панкреатитом.

В общем анализе врач также оценивает содержание билирубина и кетоновых тел, которых в норме присутствовать не должно вовсе.

При выявлении осадка его состав обязательно подвергается исследованию. В первую очередь в осадке подсчитывается количество клеточных элементов крови, в частности эритроцитов. Если в поле зрения лаборанта определяется больше 1-3 эритроцитов, уролог говорит о гематурии. Важно не только количество эритроцитов в образце, но и их характеристики. В случае, когда в моче выявляют эритроциты, содержащие гемоглобин, уролог может заподозрить инфекционное или травматическое поражение мочевыводящих путей (цистит, уретрит, выход камня). Если же обнаруженные эритроциты выщелочены (лишены гемоглобина), это указывает на развитие таких опасных патологий, как гломерулонефрит, туберкулез почек.  

Еще один значимый показатель – количество лейкоцитов в биологической жидкости. В норме этих элементов не должно быть больше 3-6 в поле зрения образца. Если этот показатель повышается, высока вероятность развития воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.  

В моче здорового человека всегда определяется некоторое количество эпителиальных клеток. Если количественный показатель эпителиальной ткани в образце повышается, можно предположить повреждение тканей органов мочеполовой системы. Большое диагностическое значение имеет также тип обнаруженных эпителиальных клеток. Плоский эпителий, определяющийся в урине, не говорит о развитии заболеваний, в то время как клетки переходного эпителия могут говорить урологу о поражении тканей мочевого пузыря, почечных лоханок, протоков предстательной железы, мочеточников. Клетки плоского эпителия появляются в моче при воспалительном поражении этих структур мочеполовой системы, при образовании камней, формировании новообразований. Клетки почечного эпителия в пробе – признак тяжелых патологий паренхимы почек.

Также диагностическое значение имеет наличие цилиндров в осадке мочи. Цилиндрами называют белок, который свернулся в просвете почечных канальцев. Это верный признак нарушения работы почек.

Бактериологический анализ мочи

Урина здорового человека стерильна. Появление бактерий, паразитов, дрожжевых грибов в образце указывает на инфекционное поражение мочеполовой системы. Современные методы лабораторной диагностики позволяют точно идентифицировать тип возбудителя для постановки правильного диагноза. Наиболее информативной в этом отношении считается реакция полимеразной цепи (ПЦР-диагностика). В ходе исследования специалисты выделяют даже незначительные участки ДНК и РНК бактерий, подвергают их многократной репликации, что позволяет идентифицировать (опознать) возбудителей.

Клинический (общий) и биохимический анализ крови

Исследования крови пациента также могут стать основой для постановки диагноза урологического профиля. Клинический анализ направлен на определение лейкоцитарной формулы, количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, факторов свертывающей системы, а также скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При развитии тяжелых урологических патологий эти показатели отклоняются от нормы. Для клинического анализа кровь берется из пальца натощак.

Большей информативностью обладает биохимический анализ крови. Когда пациент приносит урологу результаты этого исследования, врач в первую очередь обращает внимание на уровень билирубина, глюкозы, общего белка и его фракций, холестерина. Повышение или снижение концентрации этих веществ в крови нередко связано с заболеваниями органов мочевыделительной системы. В плазме крови определяют также содержание мочевины и креатинина. Эти компоненты считаются функциональными показаниями работы почек. Для биохимического анализа забор крови осуществляется из вены, также натощак.

Расшифровка результатов лабораторных исследований требует от уролога высокой квалификации. Врач должен оценивать показатели в соответствии с возрастом, полом, текущим состоянием, хроническими заболеваниями пациента.

Ревмопробы

Аутоиммунные заболевания – еще одна группа патологий, которые могут поражать отдельные элементы выделительной системы. Ревматологические пробы предполагают исследование венозной крови пациента для определения общего белка, альбуминов, С-реактивного белка (СРБ), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Также в ходе анализа крови на ревмопробы врач должен учитывать уровень мочевой кислоты. Любые отклонения уровней перечисленных показателей от нормы указывают на поражение собственных тканей иммунной системой организма. Страдать от подобных аутоиммунных процессов могут в том числе и органы мочеполовой системы.    

Функциональные почечные пробы

В лабораторной диагностике используется комплекс функциональных тестов для определения текущего состояния почек. Почечные пробы основаны на определении содержания в крови веществ, которые должны выводиться из организма почками. К этим веществам относят креатинин, мочевину, мочевую кислоту, индикан, пуриновые основания. Если функциональная активность почек нарушена, концентрация этих веществ в крови и моче пациента может возрастать в несколько раз. Это верный признак развития тяжелой почечной патологии.

Микроскопическое исследование мазка из уретры

Мазок из уретры берут на анализ в первую очередь для оценки состояния микрофлоры уретрального канала. Это исследование позволяет выявить патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, рост и размножение которых может спровоцировать воспалительный процесс мочевыводящих путей. Биологический материал исследуется при помощи мощного микроскопа с целью определения не только бактерий, паразитов, дрожжевых грибов, но и для подсчета клеточных элементов – лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток. Также в образце определяется слизь, указывающая на патологии.

Если в мазке пациента обнаруживаются микроорганизмы, идентифицировать их также помогает метод реакции полимеразной цепи. Методика высокоинформативна в отношении скрытых инфекций, передающихся половым путем. Особенно значим этот метод в ходе диагностики пациентов-мужчин, поскольку в норме уретра мужчины содержит всего несколько видов бактерий.

Анализ секрета простаты

Сок простаты берется на исследование непосредственно во время урологического осмотра. Врач проводит ректальное обследование и массаж предстательной железы, в ходе чего выделяется небольшое количество жидкости, которую собирают в контейнер. В ходе лабораторного анализа определяются такие характеристики секрета:

• Объем, цвет, плотность секрета – в норме объем одной порции секрета простаты составляет 0,5–2 мл. Любые изменения объема жидкости говорят о развитии воспалительного процесса тканей предстательной железы. Патологические изменения также могут проявляться изменениями цвета, плотности, кислотности секрета.
• Лецитиновые зерна – в норме этот показатель составляет 10 миллионов на 1 мл секрета. Снижение этого уровня указывает на развитие урологической патологии.
• Лейкоциты – если в поле зрения специалиста выявляется более 10 лейкоцитов, уролог может сделать вывод о развитии воспаления.
• Эритроциты – в норме отсутствуют. Обнаружение этих клеток указывает на поражение тканей предстательной железы.
• Бактерии и грибы – их присутствие в секрете простаты – один из верных признаков развития простатита.

Для получения достоверных результатов перед сдачей биологического материала следует минимум за неделю отказаться от тяжелых физических нагрузок, сексуальных контактов, употребления алкоголя, посещения бани.

Если первичное обращение пациента к урологу связано с нарушением эрекции, семяизвержения, фертильности, дополнительно проводится спермограмма. По ее результатам уролог может определить количество жизнеспособных сперматозоидов, их подвижность и другие характеристики способности половых клеток к оплодотворению.

Прием уролога по результатам анализов – это важнейший этап терапии любого заболевания, поскольку показатели лабораторной диагностики позволяют врачу поставить окончательный диагноз и разработать эффективную терапевтическую схему. Специалисты «Университетской клиники» проведут первичный прием и урологическое обследование, назначат сдачу необходимых анализов, проведут повторную консультацию по результатам диагностики.

Современное оборудование, квалифицированный медицинский персонал, качественный сервис – все это услуги урологического отделения «Университетской клиники».