Цистоскопией – на латинском cystoscopy, называется диагностическая эндоскопическая процедура, во время которой врач осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря с помощью прибора – цистоскопа. В Университетской клинике проводятся различные виды такой диагностики, дающие возможность определить большинство урологических патологий даже на самых ранних стадиях.

Цистоскопия в Санкт-Петербурге
Цистоскопия в Санкт-Петербурге

Цистоскопия проводится через мочеиспускательный канал, поэтому на теле не остается следов. В Университетской клинике применяется наиболее популярный и эффективный малоинвазивный (малотравматичный) вариант цистоскопии, проводимый под местной анестезией.

Стоимость услуг уролога в Университетской клинике

УслугаЦена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией.2000
Получение урологического мазка400
Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт.4000
Все цены ⇒

Какие инструменты применяются для проведения цистоскопии

Основным устройством, применяемым для этой процедуры, является цистоскоп – сложный медицинский прибор, состоящий из двух частей:

  • Осветительной, позволяющей хорошо осветить исследуемую поверхность. В современных цистоскопах, применяемых в Университетской клинике, для этой цели используется оптоволокно. Его отличительная способность – создание оптимальной освещенности в любых условиях.
  • Визуальной, дающей возможность хорошо осмотреть поверхность мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Современные приборы оснащены оптическими системами с большим разрешением, дающим возможность получить детальную картину и выявить даже небольшие патологические очаги.

В состав цистоскопа входит оптическая трубка, вводимая в мочевыделительную систему. В зависимости от модели, она может быть мягкой или жесткой. Ее конец бывает ровным или срезанным под углом 30 или 70 градусов.

Вариант применяемого прибора подбирается врачом в зависимости от особенностей строения органов больного и планируемых процедур.

цистоскопия

В набор инструментов для цистоскопии – на латыни cystoscopy, также входят:

  • Тубус с краном, снабженным обтуратором (затвором). Через него выводится моча и подается жидкость для промывания слизистой органов.
  • Эндоскопическая вставка с инструментальными каналами. Через нее подаются микрохирургические инструменты, которыми врачи удаляют опухоли, срезают полипы, прижигают кровоточащие сосуды, и производят другие действия, сочетая диагностику с операциями и процедурами.

Для некоторых видов цистоскопии применяются модели, дающие возможность осмотреть слизистую в определённом цвете. Такие цистоскопы применяются для диагностики опухолей или осмотра сильно воспаленной слизистой. Зелёный и белый цвета зрительно приглушают воспаление, и делают новообразования лучше видимыми.

Во время процедуры применяются катетеры – мягкие устройства из резины или пластика. Ими врач выводит мочу и вводит в мочевыводящую систему лечебные и диагностические растворы.

Показания для проведения процедуры

  • Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре. Во время цистоскопии можно осмотреть поверхность органа и взять образцы тканей на анализ с подозрительных участков.
  • Гематурия – кровь в моче. В этом случае также проводится детальный осмотр мочепузырной стенки, поскольку появление крови в моче может быть вызвано наличием кровоточащих опухолей или полипов.
  • Мочекаменная болезнь – наличие камней (конкрементов) в мочевом пузыре. Болезнь опасна осложнениями – закупоркой уретры фрагментами камней и появлением на слизистой пролежней, вызванных длительным нахождением крупных конкрементов. Несвоевременное лечение грозит разрывом пузыря, имеющим крайне тяжелые последствия.
  • Проблемы с мочеиспусканием – нарушение отхождения мочи, учащенное мочеиспускание, недержание (энурез), наличие остаточной урины, которая по каким-либо причинам не вытекла через мочеиспускательный канал. С помощью цистоскопии врач определяет причины этих явлений, что позволяет быстро поставить диагноз и назначить лечение.
  • Обнаружение в анализах мочи раковых и предраковых клеток. Во время процедуры можно осмотреть поверхность мочевого пузыря, выявив участки, где развились онкологические или диспластические процессы.
  • Выпячивание мочепузырной стенки (дивертикулы), проявляющееся болью внизу живота и частыми позывами в туалет. Моча при этом заболевании мутнеет и приобретает неприятный гнилостный запах.

Подготовка к процедуре

Перед обследованием пациенты сдают анализы:

За 2 дня до процедуры нужно отказаться от принятия препаратов, ухудшающих свертываемость крови. Иногда при воспалительных процессах перед цистоскопией пациенту назначается курс противовоспалительных и антибактериальных лекарств.

Основные принципы проведения цистоскопии

Процедуру делает врач уролог в специализированном кабинете. Целью является осмотр слизистой уретры (мочеиспускательного канала) мочевого пузыря для оценки состояния поверхности, обнаружения опухолей, воспалительных процессов, спаек, полипов, кист, камней и других образований. Во время процедуры оценивается состояние мочеточников, по которым моча оттекает от почек.

Цистоскопия в СПб
Цистоскопия в СПб

При проведении цистоскопии врач также может взять анализы тканей, проведя биопсию, ввести различные растворы, проверить проходимость мочевыводящих путей, вывести мочу, провести лечебные процедуры.

Исследование проводится амбулаторно в поликлинике под седацией. Стационарно (в больнице) ее делать не нужно. Делают местный или общий наркоз, чтобы не допустить неприятных ощущений. Поэтому пациенту не будет больно.

Исследование выявляет большое количество разнообразных урологических патологий, в том числе, не обнаруживаемых с помощью других способов диагностики. Цистоскопия позволяет поставить диагноз даже в тех случаях, когда УЗИ, рентген, лабораторные методы и обследования не позволяют точно определить болезнь.

Какие заболевания обнаруживают при проведении малоинвазивной цистоскопии

  • Различные формы цистита – воспаления пузыря.
  • Мочекаменную болезнь.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе метастазы.
  • Сужение (стриктуру) мочевого пузыря и мочеточников.
  • Окклюзию (слипание стенок) мочеточников.
  • Выпячивание стенки пузыря (дивертикулы).
  • Лейкоплакию и дисплазию – предраковые заболевания, при которых на мочепузырной стенке образуются патологические очаги, переходящие в рак.
  • Различные нарушения мочевыделения.
  • Кисты и полипы.
  • Сморщивание и атонию органа, сопровождающуюся его растяжением.

Как делают цистоскопию

Мужчинам обследование проводят на кушетке, а женщинам – на гинекологическом кресле. Ноги пациента закрепляют на специальных опорах, а тело снизу закрывают простыней. Вход в уретру обрабатывают антисептиком и обезболивающим гелем.

При сохраняющейся болезненности проводят дополнительное обезболивание лидокаином или ультракаином. Часть цистоскопа, которая будет введена в уретру, обрабатывается глицерином для облегчения скольжения.

После введения цистоскопа через него выпускают имеющуюся мочу, мочепузырную полость промывают антисептиком, чтобы вымыть остатки мочи, кровяные сгустки, гной и прочее содержимое.

Затем внутрь органа закачивают 200 мл стерильного физраствора, который расправит стенки, дав возможность их осмотреть.

Осмотр у уролога проводится начиная со дна органа. Врач оценивает состояние стенок, определяя наличие патологических очагов опухолей, кист, участков с предраковыми изменениями (лейкоплакией, дисплазией), камней, кровоточащих сосудов. Вся процедура занимает от 40 минут до часа.

Отличия проведения цистоскопии при обследовании мочевого пузыря у женщин и мужчин

Процедура у женщин проходит гораздо проще и легче, поскольку женская уретра короткая – до 5 см, и достаточно широкая. Для обезболивания урологами применяется местный анестетик, который наносится на эндоскоп. Хороший результат дает применение при цистоскопии геля Катеджель, содержащего обезболивающий компонент лидокаин.

Трудности могут возникнуть из-за непроходимости мочеиспускательного канала, наличия крупных опухолей в малом тазу, на шейке матки, выраженного воспалительного процесса или других серьезных проблем с гинекологией. В этом случае врачам приходится прибегать к общему наркозу. Общая анестезия применяется и в случае, если осмотр сочетается с операциями и болезненными процедурами – взятием образцов тканей, удалением новообразований, полипов, дроблением камней.

Мужская процедура проходит тяжелей. Уретра у них достаточно длинная – до 22 см, поэтому ввести в неё цистоскоп, особенно жёсткий, очень сложно. Задача усложняется при наличии сужений в мочеиспускательном канале и опухолей простаты – предстательной железы, сдавливающих уретру снаружи.

Поэтому мужчинам при цистоскопии нередко применяют не только местную анестезию, но и общий наркоз. Процедура проводится во сне при необходимости провести болезненные операции или другие вмешательства.

Врачи отделения урологии Университетской клиники всегда стараются провести цистоскопию максимально безболезненно. Поэтому больным с повышенной чувствительностью исследование может проводиться под наркозом даже по их желанию.

Если доктор заметит, что больной испытывает боль, ему будет проведена дополнительная анестезия. Поэтому о появившейся болезненности во время исследования нужно сразу сообщить специалисту.

Виды цистоскопий

Существуе