You are currently viewing Расшифровка результатов цитологического исследования образцов, полученных при цистоскопии

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.
  • Reading time:5 минут чтения

При обнаружении процессов, подозрительных на онкопатологии, берутся смывы с уротелия – слизистой мочевого пузыря. Образцы направляют в лабораторию на исследование. По его результатам выдается протокол, где указывается наличие патологических клеток.

Оценка результатов цитологии проводится, согласно Парижской системе 2016 г. Все образцы условно делятся на 7 категорий по риску онкологии. От категории зависит дальнейшая врачебная тактика.

КатегорияХарактеристикаОписаниеТактика ведения больного
IНеадекватный материал, не подходящий для диагностикиПрепарат нельзя оценить, поскольку он неправильно взят Повторная сдача анализов
IIЦитограмма негативна по карциноме – NHGUCРезультат указывает на отсутствие рака (карциномы)Наблюдение
IIIОбнаружены атипичные клетки уротелия – AUCОбнаружены клетки с признаками атипии – неправильного строения. Они могут иметь слишком большими, маленькими, иметь неправильную форму и строение. Атипия возникает не только при онкологии, но и при мочекаменной болезни, диабете, хроническом цистите, гипертрофии предстательной железы, болезнях почекНаблюдение. Дополнительные исследования для выявления причин атипии. Цистоскопия и повторный анализ через 3 мес.
IVПодозрение на карциному SHGUC/AUC-HЗаключение указывает на наличие в мазке клеток, похожих на злокачественные, но их количество не даёт возможность однозначно подтвердить наличие онкопатологииТребуется проведение биопсии – взятия образцов тканей для гистологического анализа – исследования тканей
VКарцинома низкой степени

злокачественности – LGUC

В образце обнаружены раковые клетки, характерные для онкологии с низкой степенью злокачественностиПроводится цистоскопия с биопсией, которая подтверждает результаты и выявляет тип рака
VIКарцинома высокой степени

злокачественности – HGUC

В образце обнаружены раковые клетки, характерные для онкологии с высокой степенью злокачественностиПроводится биопсия с последующей гистологией (исследованием тканей) для подтверждения результатов и выявления типа новообразования
VIIДругие формы злокачественных опухолейОбнаружены злокачественные клетки, принадлежность которых сложно определить Требуется проведение биопсии с последующей гистологией (исследованием тканей) для подтверждения результатов и выявления типа рака

В мочевом пузыре могут обнаруживаться очаги метаплазии – клеток, которых в норме быть не должно. Это состояние не является раком, но больные с такими патологиями подлежат наблюдению.

Виды метаплазииПричиныОписание
НефрогеннаяТравмы мочевыводящих путей, операции на тазовых органах, химиотерапияНа слизистой обнаруживаются клетки, в норме входящие в состав канальцев почек и не свойственные для уротелия. Наблюдаются боли при мочеиспускании и выделение крови с мочой
ПлоскоклеточнаяВоспалительные процессы, наличие паразитовЗамещение клеток переходного эпителия плоским, которого на стенке органа не должно быть. Опасно перерождением в плоскоклеточный рак

Все больные с неблагоприятными результатами цитологии должны наблюдаться у уролога. Им нужно периодически проводить УЗИ малого таза и сдавать анализы на онкомаркеры, чтобы не пропустить развитие онкологии.

При подозрении на рак мочевого пузыря назначается биопсия с гистологическим исследованием, во время которого изучается строение не только клеток, но и самой ткани. Такой анализ покажет вид опухоли и её агрессивность.

Заключение, выдаваемое после проведения цистоскопии с биопсией

Гистологическое заключение показывает наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в мочевом пузыре. В основном обнаруживаются следующие опухоли:

ОпухольХарактеристика
Переходноклеточная папилломаДоброкачественное образование, чаще всего обнаруживаемое в возрасте 50-60 лет. Нередко развивается на фоне хронического цистита.
Переходноклеточная инвертированная папилломаДоброкачественное образование, по агрессивности и росту, не уступающее злокачественным. Быстро растёт, разрушая соседние ткани. Требует удаления, но после операции рецидивирует примерно в 3-19% случаев. Чем раньше проведена операция, тем ниже риск рецидива
Папиллярная уротелиальная опухоль

низкого злокачественного потенциала

Рак с крайне низкой степенью злокачественности. В отличие от других видов онкологии, имеет хороший прогноз, особенно при своевременном лечении
Карцинома in situНачальная стадия рака, при котором он еще не вышел за границы покровной ткани – эпителия
Переходноклеточный ракНаиболее частый вид злокачественных новообразований мочевыводящих путей. Развивается из переходного эпителия, выстилающего орган изнутри
Плоскоклеточный ракПлоскоклеточный рак. Возникает редко, поскольку в норме плоского эпителия в этом органе нет. Эта ткань появляется только в ответ на постоянное раздражение, хроническую инфекцию или присутствие паразитов. При этой онкопатологии клетки плоского эпителия превращаются в злокачественные.
АденокарциномаЖелезистый рак, возникающий из клеток, вырабатывающих слизь. Встречается достаточно редко, но имеет высокую степень злокачественности
Недифференцированный ракКрайне злокачественная форма онкологии, при которой невозможно определите тип клеток, из которых образовался рак. Быстро растет и метастазирует
РабдомиосаркомаЗлокачественное новообразование, образованное из мышц мочевого пузыря. Имеет высокую степень злокачественности
 

Феохромоцитома

Гормонально-активная доброкачественная опухоль, вызывающая гормональные сбои. Больные жалуются на скачки давления, потливость, головные боли, дрожь, слабость, снижение трудоспособности
ЛимфомаЗлокачественная опухоль лимфатических узлов
КарциносаркомаЗлокачественное новообразование, происходящее из слизистой оболочки и мышц. Встречается крайне редко, очень злокачественно
МеланомаАгрессивное новообразование, состоящее из пигментных клеток – меланоцитов. Часто является метастазом меланомы кожи
Метастатические опухолиВ эту область метастазирует рак желудка, молочных желез, лёгких, почек. Могут прорастать онкологические очаги из матки, кишечника, предстательной железы

В гистологическом заключении указывается степень дифференциации рака, которая обозначается буквой G. Существует 4 степени дифференциации – чем она выше, тем меньше раковые клетки схожи со здоровыми, и выше агрессивность новообразования.

Обозначение GX означает, что дифференциацию клеток определить невозможно, а двойная категория, например, G3-4, говорит о том, что онкологический очаг состоит из двух видов клеток с различной степенью отличия от здоровых и разной злокачественностью.

При обнаружении раковых и предраковых патологий больную направляют к врачу-онкологу. Доктор проведет дополнительную диагностику и назначит лечение в зависимости от типа опухоли, её агрессивности и распространённости.

Записаться
Задать вопрос