You are currently viewing Рак мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 2000 руб.
  • Reading time:10 минут чтения

Рак мочевого пузыря – это злокачественное поражение органа, с образованием раковой опухоли в слизистой. В некоторых случаях опухоль распространяется на окружающие мышцы и органы – этот вариант патологии называется метастатическим раком мочевого пузыря.

В уротелии – слое клеток, выстилающем мочевой пузырь изнутри — возникает 95% новообразований. Эта ткань служит своеобразным барьером, предохраняющим глубокие структуры от воздействия мочи. Кроме того, за счёт находящихся там рецепторов, уротелий участвует в регуляции мочеиспускания. Поэтому симптомы рака мочевого пузыря всегда связаны с мочеиспусканием.

Основные симптомы болезни похожи на цистит: гематурия — кровь в моче, дизурия — сложности с мочеиспусканием, боли в области мочевого пузыря – над лобком. Диагностика и лечение рака мочевого пузыря разработаны и дают хороший отклик на начальных стадиях.

Стоимость услуг уролога в Университетской клинике

УслугаЦена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией.2000
Получение урологического мазка400
Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт.4000
Все цены ⇒

Факты о раке мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — одно из десяти самых распространенных раковых заболеваний в мире. Ежегодно диагностируется почти полмиллиона новых случаев. Из них приблизительно 165000 случаев приводят к смерти. 

Что касается статистики в общей структуре онкопатологий, то рак мочевого пузыря диагностируется в 70% случаев злокачественных новообразований органов мочевыделительной системы. Среди всех онкопатологии это примерно 4%. 

Различные формы рака мочевого пузыря чаще всего встречаются в возрасте 60 лет, однако в последние годы заболевание регистрируется в 40-50 лет и даже раньше. Женщины болеют в два раза реже мужчин, но прогноз развития заболевания у женщин хуже, чем у мужчин.

Приблизительно 1 из 10 диагностированных случаев рака мочевого пузыря выявляется с метастазами, распространившимися на другие органы. Прогрессирующие стадии рака мочевого пузыря имеют очень плохой прогноз: через 5 лет после постановки диагноза выживают только 20% пациентов. А с диагнозом метастатического рака мочевого пузыря —  не более 5% больных.

Поэтому очень важно быть осведомленным о симптомах рака мочевого пузыря, чтобы в подобных случаях, как можно скорее поставить диагноз и начать лечение.

Причины и факторы развития рака мочевого пузыря

Точная причина появления опухолей неизвестна. Но ученые установили, что рак мочевого пузыря – это заболевание, в которое могут быть вовлечены экологические и профессиональные факторы риска:

  • Застой мочи. Онкопатология зачастую развивается на фоне аденомы простаты, сужения уретры и других препятствий для мочеиспускания. Токсичные и вредные вещества, содержащиеся в застоявшейся моче, проникают в слизистую и способствуют развитию онкологии.
  • Сопутствующие заболевания – дивертикулы (выпячивания стенки), хронический цистит, мочекаменная болезнь, лейкоплакия – предраковое состояние, сопровождающееся появлением на слизистой органа белых очагов измененной ткани.
  • Различные половые инфекции. Онкопатология гораздо чаще развивается на фоне хронической гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, при рецидивирующем кандидозе (молочнице) и поражении папилломавирусом.
  • Паразитарные заболевания. Появлению рака способствует наличие в мочевом пузыре паразитических червей – шистосом, приводящих к хроническому воспалению тканей.
  • Негативное воздействие окружающей среды. Т.е. прямая угроза заболеть есть у людей, проживающих на экологически загрязненных территориях.
  • Плохое качество воды, особенно при излишнем хлорировании или высоком содержании фтора. Поэтому в местностях с такой водой нужно пользоваться в пищевых целях бутилированной.
  • Неправильное питание. Патология чаще возникает при употреблении жареного мяса и пищи с большим количеством животных жиров.
  • Курение. Риск развития заболевания  у курильщиков до 6 раз выше, чем у некурящих.
  • Лучевая терапия, проведённая по поводу онкологических заболеваний яичников и шейки матки, а также химиотерапия с применением циклофосфамида.
  • Профессиональные вредности. Риск возникновения опухолей увеличивает контакт с канцерогенами – веществами, провоцирующими онкологию. У персонала, работающего в химической, лакокрасочной, резиновой промышленности, шанс заболеть раком повышен на 10%. Особенно часто патология возникает у работников, контактирующих с анилином, нафталином, бензолом, толуолом. Заболевание у них может развиться даже через 10 лет после окончания работы с вредными веществами. К профессиям высокого риска относятся, например, автомеханик, профессиональный водитель, сантехник, дантист, маляр, парикмахер.
  • Длительное нахождение за рулем. Этот недуг считается профессиональным заболеванием водителей. Причины такого явления – постоянное пребывание в сидячем положении, приводящее к застойным явлениям в малом тазу, частые переохлаждения, отсутствие возможности сходить в туалет при наличии позывов.

Не было доказано наследование заболевания и влияние кофе.

Симптомы рака мочевого пузыря

На ранних стадиях онкопатология может никак себя не проявлять. Однако по мере ее развития у больного появляются симптомы болезни.

  • Гематурия – кровь в моче. Вначале она не сопровождается болью и выглядит как небольшая примесь крови в урине, сопутствующая физическим нагрузкам и приему алкоголя. Иногда выделение крови, являющееся первым признаком рака мочевого пузыря у мужчин и женщин, может быть незаметным (микрогематурия) и определяться только в результатах анализов мочи. Других симптомов в этот период зачастую не наблюдается. В дальнейшем примеси крови становятся видимыми. Могут возникать сильные кровотечения, сопровождающиеся образованием сгустков, которые застревают в уретре и мешают мочеиспусканию. Кровопотеря может сопровождаться анемией (малокровием).
  • Дизурический синдром – нарушение мочеиспускания. У больных появляются боли, резь и дискомфорт при отхождении мочи, частые позывы в туалет. При перекрытии уретры опухолевыми массами и кровяными сгустками возникает острая задержка урины, сопровождающаяся болью в области лобка и пояснице.
  • Боль – вначале заболевания наблюдаются слабо выраженные болевые ощущения в области лобка, промежности, поясницы, крестца, внутренней поверхности бёдер. Постепенно присоединяются боли в костях, спине, пояснице, различных отделах живота, вызванные метастазами. Болевые ощущения становятся нетерпимыми. Больному приходится назначать наркотические препараты.

Если опухоль быстро дала метастазы в соседние органы, заболевание впервые может проявиться нетипичными симптомами.

  • Боль в соседних органах. При поражении позвоночника больные жалуются на боли в пояснице, симулирующие радикулит. При поражении матки возникает боль внизу живота, а поражение простаты приводит к болезненности в области заднего прохода.
  • Лимфоузлы. Иногда первым симптомом становятся увеличенные паховые лимфоузлы.
  • Интоксикация. У больных наблюдаются проявления интоксикации, вызванные распадом раковых тканей, – снижение веса, тошнота, плохой аппетит, ухудшение самочувствия, слабость, повышение температуры. При метастазах в кости таза и позвоночник возможно возникновение патологических переломов.
  • Свищи. При запущенных формах рака возникают мочепузырные свищи, соединяющие мочевой пузырь с влагалищем и прямой кишкой, по которым вытекает моча. Это приводит к развитию инфекции. У больного повышается температура, возникают озноб, ломота в костях, выделяемая урина становится мутной, зловонной, со сгустками гноя.