Дисплазия вульвы: диагностика, лечение

Дисплазия вульвы (VIN) – предраковое поражение наружных половых органов, вызванное инфицированием папилломавирусом.

Ранее болезнь в основном диагностировалась у женщин предклимактерического и климактерического периода, однако сейчас заболевание значительно помолодело и выявляется даже в 25-30 лет.

При этом поражении в тканях образуются атипичные (неправильно развитые) клетки, напоминающие по своей структуре злокачественные. Хотя заболевание не является онкологическим, оно быстро переходит в рак вульвы. Избежать этого можно путем своевременного лечения болезни.

Степени дисплазии вульвы

Диспластическое состояние (вульварная интраэпителиальная неоплазия, VIN) имеет три степени тяжести:

• Первая степень (VIN1) – самая лёгкая. При этой степени патологии клеточные нарушения наблюдаются только в поверхностном слое эпителия – ткани, покрывающей наружные половые органы. Поражение затрагивает лишь верхнюю треть тканевых структур.
• Вторая степень (VIN2) – более тяжёлая. При этой степени заболевания патологический процесс проникает на 2/3 глубины эпителия.
• Тяжелая (VIN3), при которой ткань поражается в глубину более чем на 2/3.
• Рак на месте (cаncer in situ) – первая степень онкологии, в которую перерождается дисплазия. В дальнейшем опухоль будет расти, прогрессировать, прорастать в окружающие ткани и давать метастазы в отдаленные органы.

Причины дисплазии вульвы

Причина заболевания – инфицирование папилломавирусом. Возбудитель передается бытовым и половым путем, но в большинстве случаев уничтожается организмом и заболевания не вызывает. Однако при снижении иммунитета в организме провоцирует перерождение клеток.

Вирус может долгое время находиться в теле человека бессимптомно и начать проявлять свою активность при ухудшении здоровья и других условиях, способствующих развитию инфекции.

Существует множество видов папилломавируса, но самые опасные – онкогенные, вызывающие рак. Инфицирование ими приводит к быстрому прогрессированию дисплазии и развитию злокачественных опухолей.

Развитию болезни способствуют:

• Воспалительные процессы в половой зоне – вульвит, вульвовагинит.
• Снижение иммунитета.
• Гормональный дисбаланс.
• Кондиломы на половых органах – бородавки, имеющие вид петушиных гребней или «цветной капусты».
• Длительное носительство папилломавируса. Чем дольше возбудитель находится в организме женщины, тем выше вероятность развития дисплазии и рака.

Симптомы дисплазии вульвы

Заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому женщина даже не догадывается о существовании болезни. Патология выявляется во время обращения к гинекологу абсолютно по-другому поводу или во время медицинского осмотра.

Врач обнаруживает на наружных половых органах изменения кожи и слизистой, которые могут переходить на область заднего прохода:

• Беловатые пятна неправильной формы. Высыпания могут сопровождаться зудом, шелушением, дискомфортом в области наружных половых органов.
• Болезнь Боуэна – дисплазия, при которой на слизистых образуются приподнятые красноватые шелушащиеся бородавчатые образования. Эта форма заболевания чаще всего возникает у женщин младше 40 лет.
• Эритроплазия Кейра – проявляется одиночными розовыми бляшками с бархатистой поверхностью, на которых иногда могут образовываться язвы. Наблюдаются зуд, жжение, отек слизистой. Спустя всего несколько месяцев эритроплазия переходит в раковую опухоль с поражением лимфоузлов. Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте старше 50 лет.

Диагностика дисплазии вульвы

Женщину осматривают на гинекологическом кресле. Для более точного определения очагов заболевания используется специальная проба, при проведении которой слизистую смазывают йодным раствором или уксусом. Иногда после такого исследования очаги дисплазии выявляются даже на внешне здоровых тканях. Это ещё раз показывает, насколько скрытно может протекать заболевание.

Проводится осмотр шейки матки с помощью прибора гистероскопа, снабженного оптической системой и источником света. Процедура позволяет хорошо рассмотреть шейку матки и провести пробы, как слизистой вульвы, чтобы выявить очаги дисплазии. Процедура необходима, поскольку папилломавирус, вызывающий дисплазию вульвы, также приводит к дисплазии шейки матки. Сочетание двух видов поражений наблюдается почти у 60% женщин.

Взятие мазков на цитологию с измененной слизистой позволяет выявить атипичные клетки и подтвердить заболевание.

Биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием тканей проводится при подозрении на начавшееся раковое перерождение.

Анализ на вирус ВПЧ методом ПЦР позволяет выявлять вирус по фрагментам генного материала, поэтому инфекция диагностируются даже в случае незначительного количества возбудителя в организме. Кроме того, ПЦР-диагностика позволяет выявить тип вируса, чтобы определить его онкогенность – способность вызывать рак.

Лечение

При выявлении дисплазии женщине назначают противовирусные препараты, иммуномодуляторы, витамины, общеукрепляющие лекарства. Диспластические очаги удаляют с помощью лазера или радиоволнового метода, крупные участки дисплазии убирают хирургическим путем.

Во время периода реабилитации до заживления места проведения операции женщине нельзя поднимать тяжести, жить половой жизнью, перегреваться, загорать на пляже, принимать ванны, пользоваться гелями для интимной гигиены и прочими средствами, не рекомендованными врачом.

Чтобы избежать возникновения тяжелых форм дисплазии вульвы, вовремя выявить болезнь и начать ее лечение, нужно регулярно обследоваться у гинеколога. Обнаруженные во время осмотра кондиломы, вызванные вирусом, нужно удалять, поскольку они также перерождаются в рак.