Филиалы в Санкт-Петербурге: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Комендантский пр-т, 51/1 | Тел. +7 (812) 337-2-007 | +7 (921)-91-007-42 | Пн.-Сб. 9-00 - 20-00 | ВС. 09.00-17.00
Вульвовагинит

Руслана Варданян, гинеколог-эндокринолог. Редактор А. Герасимова

Врач — гинеколог-эндокринолог, акушер, репродуктолог. Ведущий консультирующий врач в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает во всех филиалах Университетской клиники. Стоимость приема 1700 руб.
  • Время чтения:1 mins read

При вульвовагините воспаляется слизистая половых органов. Заболевание включает в себя вульвит – воспаление вульвы (слизистой наружных репродуктивных органов) – и вагинит – воспалительный процесс во влагалищных тканях.

Патология может вызываться различными микроорганизмами или возникать по причинам, не связанным с инфекциями. Болезнь очень распространена. На неё приходится до 80% случаев обращения к гинекологу.

Причины вульвовагинита

Наиболее частой причиной воспалительного процесса являются бактериальные и другие инфекции. Инфекционные вульвовагиниты бывают нескольких видов:

  • Специфические, вызванные возбудителями ЗППП – гонококками, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами, трихомонадами. К этой же группе относится туберкулёзное поражение слизистой.
  • Неспецифические, или кокко-бацилярные, спровоцированные чрезмерным размножением условно-патогенных микроорганизмов. В обычных условиях эта микрофлора малочисленна, поэтому не вызывает проблем. Но при снижении защитных свойств организма или при лечении некоторыми препаратами, например антибиотиками, условно-патогенная флора начинает разрастаться, приводя к воспалению слизистой.
  • Кандидозные, или грибковые, вызванные заражением candida (грибами молочницы). Это очень распространенная форма болезни, на которую приходится 45% случаев вульвовагинита.

Заболевание также может быть вызвано и другими причинами:

  • Нарушением выработки половых гормонов. Такая форма болезни, называемая атрофическим вульвовагинитом, возникает при нехватке эстрогенов, образующихся в яичниках. Ее симптомы – сухость и истончение слизистой, сопровождающиеся воспалением и зудом в интимной зоне женщины. Патология чаще всего наблюдается при климаксе.
  • Сахарным диабетом. При этой болезни возникает воспаление слизистой, вызванное повышением уровня глюкозы в тканях, и молочницей, часто сопровождающей высокий сахар.
  • Воспалительными процессами, спровоцированными ношением плотного синтетического белья, недостаточной гигиеной, раздражением слизистых во время интимной близости.
  • Гельминтозами. Раздражение возникает из-за попадания на слизистую гельминтов (глистов), выползающих из заднего прохода.
  • Непереносимостью различных веществ, контактирующих со слизистой. Аллергический вульвовагинит может развиться как реакция на компоненты интимных гелей, смазки презервативов и лекарств.
  • Опрелостями и раздражением вульвы, часто наблюдаемыми у женщин с ожирением.
  • Дерматологическими патологиями – экземой, дерматозами, склерозирующими процессами, псориазом, нейродермитом. Такой вульвовагинит называется атопическим.
  • Нарушениями интимной гигиены. Воспаление слизистой возникает при недостаточных и избыточных гигиенических процедурах. Плохая гигиена провоцирует размножение болезнетворных бактерий, а слишком рьяная забота о чистоте с применением антибактериальных средств провоцирует сухость интимной зоны. Все это приводит к вульвовагиниту.

Заболевание провоцируют:

Симптомы вульвовагинита

Клиника этого заболевания, вне зависимости от вызвавших его причин, практически одинакова. Пациентку беспокоят жжение, зуд, боль, отёк в области половых органов. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, мочеиспускании, половых контактах, сидении, перегревании, ношении тесного белья и одежды.

Заболевание сопровождается образованием в области наружных половых органов язвочек, расчёсов, трещин, мокнущих участков. В тяжелых случаях при этом состоянии могут наблюдаться незначительное повышение температуры и увеличение паховых лимфоузлов.

Еще одно проявление болезни – бели. Выделения из половых путей могут быть гнойными, обильными слизистыми, кровянистыми, водянистыми, творожными, пенистыми. Иногда они могут пахнуть несвежим мясом или рыбой.

Постоянный дискомфорт в интимной зоне негативно сказывается на эмоциональном состоянии женщины. У больных зачастую возникают нарушения сна и неврозы.

Формы вульвовагинита

  • Острая, сопровождающаяся ярко выраженными симптомами и продолжающаяся около месяца.
  • Подострая, продолжающаяся около 3 месяцев и не имеющая столь явных проявлений.
  • Хроническая, при которой наблюдается постоянное незначительное покраснение вульвы и влагалища.
  • Рецидивирующая, при которой периоды отсутствия симптомов (ремиссии) перемежаются с обострениями.

Код заболевания по МКБ – международной классификации болезней

Поскольку вульвовагинит представляет собой сочетание вульвита и вагинита (кольпита), код этих патологий по МКБ будет следующим:

  • Острый вульвовагинит и вагинит – код МКБ N76.0.
  • Хронический вульвовагинит и вагинит – код МКБ N76.1.
  • Острый и подострый вульвит – N76.2,
  • Хронический вульвит – N76.3.
  • Паразитарные и инфекционные вульвовагиниты – код МКБ N77.1

Осложнения

Это заболевание способно вызвать неприятные последствия:

  • В детском возрасте недуг приводит к спайкам (синехиям) половых губ. Осложнение мешает мочеиспусканию, а во взрослом возрасте – половой жизни.
  • Переход инфекции на бартолиниевы железы с развитием воспаления (бартолинита) и гнойного процесса (абсцесса). Женщина ощущает боль, резь и жжение в области преддверия влагалища, а при ощупывании наружных половых органов обнаруживается уплотненная болезненная железа.
  • Абсцесс вульвы. Причина этого осложнения – пустулезный вульвовагинит, сопровождающийся образованием на слизистой пузырьков, наполненных жидкостью (пустул). При их разрыве образуются ранки, которые могут инфицироваться из-за попадания микробов.
  • Вестибулит – болезненность при прикасании к половым органам женщины. Осложнение часто возникает на фоне воспалительного процесса, вызванного ЗППП.
  • Восходящая инфекция, при которой микробы из половых путей распространяются вверх на шейку матки, вызывая цервицит. Следом поражается матка и яичники. Это состояние может привести к появлению спаек и бесплодию.
  • Уретрит и цистит, вызванные переходом инфекции на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. У женщины на фоне вульвовагинита возникают боли, рези, жжение при мочеиспускании. Урина вытекает часто, небольшими порциями, в ней могут наблюдаться примеси крови и гноя.
  • Пиелонефрит, возникающий при дальнейшем распространении инфекции по мочевыводящим путям или попадании микроорганизмов с током крови в почки. Заболевание сопровождается отеками, появлением белка в моче, болями в пояснице, повышенной температурой.
  • Осложнения беременности и родов. Распространение инфекции вверх по половым путям может вызвать внутриутробное инфицирование плода и его гибель. Некоторые микроорганизмы, например вирус герпеса, могут передаться ребенку во время родов, вызывая инфекционные поражения. Поэтому перед беременностью от вульвовагинита нужно избавиться.

Диагностика

Поставить диагноз при этой болезни несложно. Любой гинеколог знает, как выглядит вульвовагинит. Признак болезни – воспаленная вульва, на которой могут обнаруживаться язвочки, пустулы (пузырьки), мелкие кровоизлияния (петехии). Часто в интимной зоне видны следы расчесов, вызванных зудом. Воспалительный процесс в половых путях сопровождается обильными гнойными, кровянистыми или пенистыми выделениями.

Осмотр с помощью гинекологического зеркала часто болезнен. Во время его проведения обнаруживается отёчная покрасневшая слизистая половых путей. Часто воспалены шейка матки и проходящий в ней цервикальный канал.

Чтобы понять, чем лечить вульвовагинит, нужно провести диагностику его причин. Для этого назначаются анализы:

  • Мазок с поверхности вульвы и половых путей на флору и чувствительность к антибиотикам. Исследование позволяет обнаружить патологическую микрофлору и подобрать антибактериальное средство, позволяющее лечить бактериальный вульвовагинит максимально эффективно.
  • ПЦР-диагностика – выявление возбудителей болезни по небольшим фрагментам генного материала. Методика обнаруживает микроорганизмы даже при их малом количестве. Наиболее современным вариантом такого исследования является анализ «Фемофлор», выявляющий одновременно множество различных возбудителей.
  • Анализ крови на сифилис и туберкулез, заражение которыми также может вызывать воспалительные процессы в половых путях.
  • Анализ крови на герпес назначается при подозрении на герпетическую природу вульвовагинита. При этой форме болезни на слизистой образуются пузырьки, наполненные жидкостью, которые затем прорываются, превращаясь в язвы.
  • Анализ кала и соскоб на яйца глистов выявляют энтеробиоз – заражение острицами. Самки гельминтов выползают из прямой кишки, чтобы отложить яйца, и вызывают раздражение и воспаление вульвы.
  • Общий анализ мочи, дающий возможность выявить начавшийся цистит и пиелонефрит, спровоцированный приходом инфекционного процесса на мочевыделительную систему.
  • Анализы крови на уровень глюкозы для выявления вульвовагинита, вызванного сахарной болезнью – диабетом.
  • Исследование на гормоны, позволяющее обнаружить воспаление, вызванное недостатком эстрогенов.
  • При необходимости назначаются анализы на аллергию, биохимические исследования крови и другие исследования.

Для исключения восходящей инфекции женщине проводится УЗ-исследование органов малого таза и УЗИ почек.

Поскольку заболевание часто бывает вызвано несколькими причинами, его лечат после комплексного обследования больной.

Как лечить вульвовагинит

Лечение заболевания у женщин зависит от вызвавших его причин:

  • При обнаружении болезнетворных микроорганизмов показаны антибиотики, противопаразитарные, противотрихомонадные и противогрибковые лекарства, назначаемые местно в свечах и мазях и внутрь в таблетках. После окончания курса лечения бактериального вульвовагинита женщина повторно сдает анализы, чтобы убедиться в излечении от инфекции.
  • При воспалительных процессах назначаются противовоспалительные, противозудные, вяжущие, успокаивающие препараты. Показаны ванночки, мази и другие средства, успокаивающие воспаление слизистой, лечащие ранки, ссадины, язвочки, расчесы. Хорошо помогают комбинированные препараты, содержащие противовоспалительные, гормональные компоненты и антибиотики.
  • При обнаружении гельминтов назначаются противопаразитарные средства.
  • При повышенном уровне сахара в крови женщину направляют к эндокринологу для назначения гипогликемических препаратов, снижающих уровень глюкозы.
  • При атрофическом вульвовагините, вызванном недостаточной концентрацией женских гормонов – эстрогенов, лечение женщины проводит гинеколог-эндокринолог. Он подбирает гормоносодержащие лекарства, устраняющие зуд и дискомфорт в интимной зоне.

При всех типах вагинального вульвовагинита назначается диета с ограничением острой, пряной пищи и алкоголя. До окончания лечебного процесса требуется отказ от половых контактов.

Поскольку заболевание часто бывает смешанным, т.е. вызванным сразу несколькими причинами, лечится оно иногда долго и сложно. Но только полное прохождение всех назначенных процедур даёт гарантированное избавление от патологии.

В «Университетской клинике» имеются все условия, позволяющие выявить и вылечить вульвовагинит любого типа. Здесь можно сдать любые анализы, включая сложные и комплексные, а также пройти курс лечения и проконтролировать его эффективность.

Записаться
Задать вопрос
Яндекс.Метрика
error: Контент защищен