Устойчивым к антибиотикам бактериям особенно комфортно в кишечнике и моче женщин. Пациентки долго не замечают признаки инфекции или не обращаются к урологу, занимаясь самолечением.
За это время бактерии адаптируются к лекарствам. Поэтому инфекции мочевыводящих путей, вызванные устойчивыми к антибиотикам бактериями, становятся все более распространенными — и их все труднее лечить.
Неизлечимый цистит
Поскольку женская уретра значительно короче, чем мужская, женщины заболевают циститом примерно в четыре раза чаще. И у них же болезнь чаще становится хронической.
Ученые из Вашингтонского университета обнаружили, что в кишечнике женщин, переболевших циститом в течение года, часто обитают бактерии Escherichia coli. Это кишечная палочка, вызывающая опасные заболевания. Те же микробы обнаруживаются в моче у 40% пациенток, которые на момент обследования тоже уже не имеют признаков цистита. Получается, что штаммы кишечной палочки долго сохраняются в кишечнике и мочевых путях даже после лечения.
Ученые обследовали более 1000 женщин, 9% из них имели в кишечной флоре бактерии, устойчивые к антибиотику-фторхинолону. Ранее врачи часто назначали эти препараты, ингибирующие (подавляющие) гиразу, при легких инфекциях мочевыводящих путей. Сейчас применение препарата ограничено из-за значительных побочных эффектов. Но лекарство, которым пациентки пренебрегали сразу же после исчезновения симптомов, оставило свой след.
Часто исследователи находят штаммы E. coli с множественной лекарственной устойчивостью ST1193 и ST131-H30R. Эти бактерии в моче (бактериурия) не всегда являются признаком острой инфекции, но до определенного момента. При ослаблении иммунитета заболевание проявится яркими симптомами.
MRE-скрининг и бакпосев
Обычные методы молекулярной биологии слабо обнаруживают многие гены устойчивых бактерий. А для получения результатов обычно требуется несколько дней — это слишком много для острого цистита, протекающего с болью, резью и постоянными позывами к мочеиспусканию. Но, если не применить эффективный антибиотик вовремя, патогены проникают в почки.
Ученые предложили выявлять резистентные к лекарствам бактерии методом клонирования с «высоким разрешением», выявляя конкретные участки бактериального генома. Но пока MRE-скрининг — довольно дорогое и сложное исследование. Поэтому клиники применяют классическую методику, называемую бактериальным посевом.
Бакпосев применяется для культивирования бактерий в присутствии различных антибиотиков. Зная, к каким антибиотикам устойчивы бактерии, можно быстрее победить их в чрезвычайной ситуации. Но ради профилактики делать такой анализ не стоит — это слишком затратно. Правильнее, заметив первые признаки инфекции мочеполовых путей, обратиться к хорошему урологу. Врач подберет антибиотики широкого спектра действия, которые нужно будет принимать строго, соблюдая рекомендации. Такой подход исключит адаптацию бактерий и быстро избавит от неприятных симптомов цистита.
