Тяжесть цистита варьируется в широких пределах. При своевременном обращении к урологу и правильно подобранном лечении, достаточно амбулаторной терапии. В запущенных случаях часто требуется госпитализация.
Содержание статьи
Параметры выбора препаратов для лечения цистита
Схем лечения цистита довольно много. Выбор препарата при лечении острого цистита зависит от разных факторов — возраста, состояния больного, состава бактериальной флоры. Поэтому первоочередная задача уролога — тщательная диагностика.
Всегда нужно помнить о лекарственной устойчивости микроорганизмов, поэтому подбирать препарат нужно основываясь на результатах анализов, а не путем перебора лекарств. Также очень важно соблюдать дозировку препарата и учитывать вероятные побочные эффекты препаратов.
Важный момент — дифференциальная диагностика ИМП. Не редки случаи обращения больных со смазанными или нехарактерными симптомами.
Современная диагностика и лечение в Университетской клинике уже на первом приеме за 2000 рублей!
Посев и культура мочи при остром цистите — зачем нужен этот анализ
Посев мочи при простом цистите не обязателен, но рекомендуется для идентификации бактерий и выбора антибиотиков в случае неудачи лечения или резистентности. Показания к посеву мочи включают осложненные ИМП, пиелонефрит и предшествующее противомикробное лечение.
Культура мочи чрезвычайно полезна для:
- выявления этиологических патогенов;
- определения профилей чувствительности к противомикробным препаратам;
- помогает дифференцировать рецидивирующие ИМП.
Результат превышающий или равный 100000 КОЕ (колониеобразующих единиц)/мл указывает на клинически значимую бактериурию. Если в образцах, полученных путем прямой катетеризации мочевого пузыря обнаружено> или = 1000 КОЕ, это значительно для мужчин. Значение менее 100000 КОЕ/мл не исключает ИМП.
Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микроорганизмов — все более сложная проблема. Это бактерии, устойчивые к трем или более различным категориям антибиотиков. Устойчивость к антибиотикам — основная причина выполнения посевов мочи при любой потенциально сложной или трудной инфекции, плюс для всех пациентов высокого риска ИМП.
Современная диагностика. Инновационные методы лечения. Консультация опытного уролога-андролога в Университетской Клинике для мужчин и женщин.
Дифференциальная диагностика при цистите
Заболевание имеет симптоматику, схожую с многими заболеваниями мочеполовой сферы. На основании симптомов уролог может подозревать:
- цервицит;
- эпидидимит;
- простатит;
- сифилис;
- уретрит;
- вульвовагинит;
- атрофический вагинит;
- интерстициальный цистит;
- лучевой цистит;
- синдром болезненного мочевого пузыря.
Отличия цистита от других патологий:
- Синдром болезненного мочевого пузыря. В этом случае никаких признаков инфекции (пиурия, бактериурия, положительные посевы мочи) нет, но есть симптомы частоты, срочности и дизурии. Обычно это диагноз исключения.
- Воспалительные заболевания органов малого таза. Связаны с болью в области таза и нижней части живота, лихорадкой и возможными выделениями из шейки матки.
- Простатит. Может сопровождаться болью при эякуляции и дискомфортом в области таза. При ректальном осмотре мягкая и чувствительная. Анализ мочи обычно отрицательный.
- Вагинит. Обычно сопровождается выделениями из влагалища, зудом, неприятным запахом, диспареунией и, возможно, дизурией. Как правило, нет срочности или частоты мочеиспускания.
- Вагинит атрофический (гормональный). Встречается у женщин в постменопаузе. Связан с сухостью влагалища, диспареунией, выделениями из влагалища (тонкими, водянистыми). Половые губы и слизистая оболочка влагалища бледные.
- Уретрит. Лейкоциты (пиурия) присутствуют при анализе мочи, но бактериурии нет.
Уникальный комплексный подход к женским проблемам, связанным с урологией, эндокринной гинекологией и общей эндокринологией. Записывайтесь в Университетскую клинику!
Лечение острого цистита
При лечении этого заболевания нужно учитывать множество факторов. Выбор препаратов должен быть индивидуальным и зависит от продолжительности курса, возможного вовлеченного микроорганизма.
Согласно руководящим европейским и американским принципам, одного наилучшего средства для лечения острого неосложненного цистита не существует. Выбор антибиотика зависит от:
- эффективности;
- риска побочных эффектов;
- уровня резистентности возбудителя.
Также урологи учитывают стоимость, доступность и факторы здоровья пациента, например, аллергию в анамнезе. В среднем пациенты испытывают облегчение симптомов в течение 36 часов после начала лечения.
Кроме антибиотиков очень важную роль в лечении и профилактике цистита играют препараты комбинированного состава, в которых есть экстракт клюквы, D-маннозы и пробиотики. К самым эффективным продуктам в данном сегменте мы бы отнесли итальянский БАД Lactoflorene ЦИСТ в состав которого входят все перечисленные компоненты.
Бактерии восстанавливают баланс микрофлоры, концентрированный экстракт клюквы регулирует правильную работу мочевыводящей системы, D-манноза — простой сахар, экстрагируемый из березы, медленно усваивается, достигает почек и мочевого пузыря и связывает бактерии-возбудители инфекции E. coli, способствуя их выведению с мочой.
Рекомендуем продукт и для лечения циститов и для профилактики их рецидивов.
Диагностика и лечение сложных андрологических заболеваний у мужчин в Университетской клинике. Мы лечим бесплодие, простатит, уретрит (специфический и неспецифический), аденома.
Показания к госпитализации при цистите
Больного нужно отправить в больницу в следующих случаях:
- неудачное, неэффективное амбулаторное лечение;
- непреодолимая тошнота и рвота;
- сильная боль;
- осложнения: сепсис, шок, острая почечная недостаточность, абсцедирование, эмфизематозные изменения;
- неспособность заботиться о себе (энцефалопатия, слабость);
- беременность.
Решение сложных женских урологических проблем в Университетской клинике. Мы лечим недержание мочи, рецидивирующий цистит, лейкоплакию мочевого пузыря, гиперактивный и нейрогенный пузырь, скинеит, атрофический цистит при климаксе. Лечение проводится совместно с врачом-гинекологом с учетом специфического течения заболеваний у женщин.
Таблица 1. Схема лечения различных типов цистита
| Тип цистита | Особенности | Препараты |
| Неосложненный цистит | Нитрофурантоин (фирменный препарат Макробид, др. название Фурадонин) 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 5 дней. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бисептол) две таблетки (т.е.160 мг/800 мг) 2 раза в день в течение 3 дней (если местная резистентность <20%). Фосфомицин 3 г перорально однократно (Монурал). Альтернатива – фторхинолоны* Ципрофлоксацин 250 мг 2 раза в день или левофлоксацин 250 мг 2 раза в день в течение 3 дней (фторхинолоны не рекомендуются при неосложненном цистите из-за повышения резистентности, за исключением случаев, когда другие методы не подходят). Альтернатива – бета-лактамы* Амоксициллин-клавуланат по 500/125 мг два раза в день в течение семи дней или цефалексин по 250 мг четыре раза в день в течение 3-7 дней. | |
| Осложненный цистит | Абсолютных рекомендаций по лечению не существует, но терапия обычно требует большей продолжительности (около семи дней). | Рекомендуемые методы лечения перечислены ниже. |
| Осложненный у небеременных женщин | Нитрофурантоин 100 мг внутрь два раза в день в течение 7 дней. Ко-тримоксазол, Бисептол перорально 2 табл 2 раза в день в течение 7-10 дней. Ципрофлоксацин 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 7-10 дней. | |
| Осложненный у беременных | У беременных предпочтительнее более короткий курс антибактериальной терапии. Фторхинолоны противопоказаны. Нитрофурантоин противопоказан при лактации, во время родов и родоразрешения | Амоксициллин-клавуланат (Аугментин, Амоксиклав) 500 мг/125 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней. Кефлекс 500 мг внутрь 4 раза в день в течение 3-5 дней. Цефподоксим по 100 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. |
| Острый цистит у мужчин | Обычно всегда признают осложненным. Мужчин с циститом, можно лечить по предложенным схемам, если нет признаков или симптомов простатита | Ципрофлоксацин 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней. Левофлоксацин 750 мг внутрь 4 раза в день в течение 7 дней. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бисептол) перорально 2 раза в день по 2 табл в течение 7–10 дней. Фурадонин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней. |
*Терапия первой линии острого неосложненного цистита не должна включать бета-лактамные антибиотики. Это связано с тем, что широко распространенные показатели резистентности E. Coli превышают 20%. Устойчивость к фторхинолонам в Северной Америке и Европе составляет менее 10%. Лечение должно назначаться индивидуально на основе местной резистентности.
Продолжение статьи
- Цистит — типы;
- Диагностика ИМП — цистита и пиелонефрита;
- Лечение цистита — выбор препарата.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.