Университетская клиника

Официальный сайт

многоканальный

+7 (812) 337-20-07

Для экстренных ситуаций

+7 (812) 337-20-24

Университетская клиника

Официальный сайт

многоканальный

+7 (812) 337-20-07

Геморрой: диагностика и лечение
Геморрой — диагностика и лечение

Геморрой – это увеличение вен в области заднего прохода и прямой кишки. Заболевание связано с застоем крови в венах нижних отделов кишечника. От геморроя часто страдают люди, ведущие сидячий образ жизни.

Эта патология остается самой распространенной проктологической проблемой в мире: с ее симптомами знакомы 45% людей (данные ВОЗ).

Раннее лечение геморроя – залог комфортной жизни без опасных осложнений.

Виды геморроя

В подслизистом слое стенок анального канала находятся венозные сплетения. Именно эти сосуды могут расширяться, образуя геморроидальные узлы. Эти узлы располагаются внутри кишки или выпадают наружу через анус. В зависимости от течения болезни, выделяют такие формы геморроя:

  • Внутренний геморрой – расширение вен происходит внутри анального канала. Узлы при этом не выпадают. Пациент замечает капли крови на туалетной бумаге и белье. Иногда появляется дискомфорт в заднем проходе.
  • Наружный геморрой – узлы выпадают через задний проход. Наружная форма болезни не вызывает кровотечений. Опасность этой формы заключается в воспалении и риске тромбоза расширенных вен.
  • Комбинированный геморрой – сочетает симптомы внутренней и наружной формы.   

Любую форму болезни следует лечить. Для этого необходимо обратиться к проктологу. Внутренний геморрой может лечиться без операций. При отсутствии медицинской помощи острая стадия болезни переходит в хроническое течение.  

Причины заболевания

Основной фактор развития болезни – нарушение кровообращения в прямой кишке.

Возможные причины таких нарушений:

  • частые расстройства стула – запоры и поносы;
  • наследственная предрасположенность – генетическая слабость вен;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа (водители, офисные работники, кассиры);
  • тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей (спортсмены, грузчики);
  • недостаточное содержание в пище продуктов, содержащих растительные волокна;
  • нарушения обмена веществ, приводящие к разрушению стенок сосудов, например, сахарный диабет;
  • беременность, тяжелые роды, связанные с сильным напряжением, травмами заднего прохода;
  • гормональные сбои, связанные с повышением выработки гормонов, повышающих свертываемость крови;
  • бесконтрольный прием препаратов, влияющих на состояние сосудов и свойства крови.

Определение причины позволяет избежать рецидивов болезни.

Симптомы заболевания

Болезнь имеет яркие проявления уже на ранних этапах развития. Выраженность признаков зависит от степени поражения сосудов. Больных беспокоят такие симптомы:

  • Анальные кровотечения – расширенные вены имеют тонкую стенку. Это приводит к травмированию узлов при дефекации. Особенно часто вены травмируются при запорах.
  • Выпадение вен – узлы выпадают через анус. Выпадение происходит при напряжении, подъеме тяжестей, длительных запорах. Привычка посещать туалет с гаджетами и книгами также приводит к геморрою.  
  • Дискомфорт в прямой кишке – больные жалуются на ощущение инородного тела в анальном канале. Причина этого симптома – увеличение вен, наполнение их кровью.
  • Зуд, жжение – отмечаются в области заднего прохода и параректальной зоне.      
  • Боль – проявляется в покое, при движении, во время дефекации. Это признак острого геморроя.
  • Покраснение кожи – ткани, окружающие анус, могут воспаляться.  

При хроническом течении болезни симптомы выражены слабо или отсутствуют.

Геморрой
Геморрой

Стадии геморроя

Геморрой может иметь 4 стадии развития. Симптомы и особенности каждой стадии рассмотрим в таблице:

Стадия Симптомы Методы лечения
Первая стадия Зуд, жжение, боль в заднем проходе;
кровянистые выделения во время дефекации;
дискомфорт при сидении.
Лечение лекарственными средствами;
фотокоагуляция;
склеротерапия.
Вторая стадия Жжение в области ануса;
анальные кровотечения;
сильная боль при опорожнении;
выпадение геморроидальных узлов при дефекации и напряжении.
Лекарственные препараты;
лигирование;
склеротерапия;
диета;
комбинированное лечение.
Третья стадия Отек ануса
выпадение геморроидальных узлов без напряжения;
выпавшие узлы не втягиваются в кишку;
дискомфорт при ходьбе и сидении.
Удаление узлов хирургическими методами:
резекция узлов;
лигирование;
комплексная терапия.
Четвертая стадия Болезнь осложняется воспалением;
узлы увеличиваются;
вены могут травмироваться и кровоточить;
больной ощущает боль и дискомфорт;
повышается температуры тела.
Резекция узлов;
противовоспалительные препараты;
диета;
отказ от вредных привычек;
ограничение физических нагрузок.

 

Осложнения

Осложнения развиваются при длительном отсутствии лечения. Усугублять ситуацию может самолечение. Иногда больные пытаются сами вправлять узлы в прямую кишку. Делать этого категорически нельзя.

Самые распространенные осложнения геморроя:

  • Воспаление геморроидальных узлов. Расширенные вены воспаляются при присоединении инфекции. Больной при этом чувствует сильную боль. Узлы могут становиться ярко красными или фиолетовыми. Отек распространяется от ануса на всю ректальную зону. Иногда повышается температура тела, появляется лихорадка. Без лечения появляются гнойные воспаления, абсцессы.
  • Тромбоз узлов. Отек тканей при геморрое может усугублять состояние больного. Кровообращение еще больше замедляется, что приводит к тромбозу. Пациент чувствует сильную боль, ухудшение общего состояния. Запущенный тромбоз может вызывать внезапное кровотечение. Больной при этом ощущает резкое облегчение. При отсутствии медицинской помощи симптомы возвращаются. Лечение тромбоза узлов проводят при помощи лекарственных средств.
  • Трещины заднего прохода. При сочетании геморроя с тяжелым запором слизистая оболочка прямой кишки повреждается. Образуется анальная трещина. В результате узлы воспаляются, так как через трещину легко проникают микробы.
  • Общие осложнения. К этой группе относят признаки лихорадки, общую слабость, затруднение движений. Пациент также может иметь психологические проблемы, стыд.

Диагностика геморроя

Диагноз больному ставит врач-проктолог. Начинают диагностику с опроса пациента и сбора анамнеза. Далее врач проводит осмотр ректальной зоны. Осмотр проводится на гинекологическом кресле с поджатыми к животу коленями или в коленно-локтевой позе.

Проктолог оценивает такие факторы:

  • форма ануса;
  • дефекты тканей — трещины, рубцы;
  • цвет и состояние кожи;
  • геморроидальные узлы;
  • свищи;
  • зияние заднего прохода.

При выявлении узлов, врач оценивает их выраженность и определяет возможность пальцевого вправления. Также проверяют анальный рефлекс. Для этого врач касается ануса зондом. После этого переходят к пальцевому исследованию стенок анального канала. При этом определяются трещины, полипы, внутренние узлы.

Основная сложность пальцевой диагностики – уменьшение узлов при пальпации. Для получения дополнительных данных проводят аноскопию. Исследование проводится путем введения эндоскопа в анальный канал. 

Дополнительные методы диагностики:

Лечение геморроя

Геморрой всегда лечат комплексно. Подход зависит от стадии болезни. При острой форме применяют лекарства. После стихания симптоматики, проводят удаление узлов. Также применяется поддерживающее лечение.

К эффективным методам лечения геморроя относят хирургические методы.

Прием лекарственных препаратов

Больным назначают лекарства трех групп:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • тромболитики.

Чаще всего применяют комбинированные препараты, содержащие все три вещества. Местные средства назначают в форме ректальных свечей, мазей, компрессов. Современные составы снимают боль, воспаление, нормализуют кровообращение в прямой кишке. Дополнительно могут применяться средства для укрепления иммунитета.

Эффективно также патогенетическое лечение. Это действия, устраняющие причину возникновения геморроя. Для нормализации стула пациенту прописывают диету. На время лечения важно отказаться от алкоголя и тяжелых физических нагрузок.

Хирургическое лечение

Удаление узлов проводится при запущенных формах заболевания. Традиционные хирургические операции проводятся редко. Чаще используют современные нетравматичные методы. К ним относят:

  • Инфракрасная фотокоагуляция — метод применяют на первой и второй стадии болезни. При лечении тяжелых форм геморроя фотокоагуляция может совмещаться с другими методами.  Методика подходит для удаления внутренних узлов геморроя. Во время процедуры на узлы направляют луч теплового излучения. Под действием инфракрасных лучей клетки разрушаются. В этот момент происходит склеивание сосудов, что исключает кровотечение. Процедура занимает не больше получаса. За один сеанс удаляется один узел.  
  • Склеротерапия — проводится на всех стадиях патологии, кроме четвертой. Перед процедурой врач обезболивает зону операции местными средствами. Далее в ткани узла при помощи иглы вводится специальный раствор. Это вещество вызывает спадение стенок сосудов. В результате кровоснабжение узла прекращается, и он отмирает. За одну процедуру можно ввести раствор склерозанта сразу в несколько узлов. Склеротерапия легко переносится пациентами, не требует реабилитации.
  • Лигирование латексными кольцами — метод эффективен на 2-3 стадии болезни. Принцип методики – прекращение кровоснабжения геморроидального узла. Достигается это путем перетягивания ножки узла резиновым кольцом. Такие кольца называют лигатурами. Их надевают на узлы при помощи специального аппарата. Без поступления крови узел отмирает и отторгается в течение 4-5 дней. Вместе с узлом отходит и лигатура. Латексное лигирование – простой и безопасный метод лечения.     
  • Дезартеризация геморроидальных узлов — метод применим на 3-4 стадии патологии. Удаление проводится под внутривенной седацией. Для удаления шишек используется одноразовый аноскоп с ультразвуковым датчиком. Аппарат помогает обнаружить артерии, питающие патологические узлы. Далее проводится прошивание и перевязка выявленных сосудов. Узлы отмирают за счет прекращения поступления к ним крови.
  • Электрокоагуляция — процедура назначается пациентам, страдающим геморроем 1-2 степени. Для удаления узлов используют переменный ток. Аппарат для электрокоагуляции вызывает денатурацию тканей. Клетки ножки узла разрушаются, патологический участок удаляется. Процедуру проводят под местным обезболиванием.  
  • Лазерная коагуляция — применяется на 1-3 стадии геморроя. Суть методики в воздействии прямого лазерного луча на очаг. Лазер вызывает термическое разрушение клеток, не травмируя здоровые оболочки. Одновременно происходит коагуляция сосудов. Это исключает кровотечения и другие неприятные последствия. Метод лазерной коагуляции считается щадящим и безопасным.
  • Хирургическое удаление узлов — применяется редко. Использование скальпеля всегда травмирует здоровые ткани и вызывает образование раневой поверхности в прямой кишке. Это повышает риск инфицирования. Раны после операции долго заживают с формированием  рубцов.

Объединение нескольких методов лечения дает быстрый результат.

Избавиться от геморроя любой стадии помогут проктологи медицинского центра «Университетская клиника». Лечение проходит с применением современного оборудования и новейших безопасных методик.

Записаться
Задать вопрос

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:

Евгения Савичева, проктолог, онколог. Под редакцией А. Герасимовой (Даллес)

Кандидат медицинских наук. Член Ассоциации проктологов России. Научный сотрудник кафедры хирургических болезней. Стаж +7 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема 1500 руб.

У этой записи 5 комментариев

  1. Действительно ценная информация. Огромное спасибо за статью.

  2. Не знала, что существует столько стадий геморроя. Очень хорошо, что можно почитать такие статьи.

  3. Скажите, пожалуйста, как вылечить хронический геморрой 3 степени? Врач назначила венарус по 2 таблетки в день и свечи с календулой. Неужели календула может вылечить такой геморрой? Может, Вы посоветуете более эффективные средства?

    1. Добрый! Вам ответила врач проктолог-онколог Савичева Евгения Степановна. “Вылечить геморрой можно только с помощью операции. Есть классические вмешательства и малоинвазивные, которые можно выполнить в условиях специально оборудованного кабинета без наркоза и госпитализации. Все таблетки, мази и свечи помогают лишь снизить интенсивность проявлений.”

Задайте вопрос или прокомментируйте статью

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Закрыть меню
%d такие блоггеры, как:

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: