Целиакия – это генетически детерминированное хроническое аутоиммунное заболевание, вызванное непереносимостью глютена.
При отсутствии своевременной диагностики приводит к различным патологиям пищеварительной, нервной, репродуктивной, сердечно-сосудистой систем.
В настоящее время единственным методом лечения глютеновой болезни является постоянное соблюдение строгой безглютеновой диеты.
Содержание статьи
Что представляет собой целиакия
Целиакия – это серьезное аутоиммунное заболевание, при котором преимущественно поражается тонкая кишка. Вызывается потреблением глютена, поэтому его еще называют глютеновой болезнью. Другие названия патологии: глютенэнтеропатия, болезнь Ги-Гертера-Гейбнера, кишечный инфантилизм.
Относится к мультифакториальным, то есть встречается у генетически предрасположенных людей и развивается под воздействием на них определенных факторов окружающей среды.
По оценкам специалистов, поражает 1 из 100 человек во всем мире. Заболевание не диагностировано у миллионов людей, поскольку его симптомы разнообразны и “маскируются” под другие патологии. Считается что в США, стране с высокоразвитой медициной, около 80% страдающих целиакией остается не диагностированным. Это подвергает их повышенному риску развития серьезных осложнений..
Когда страдающие целиакией потребляют глютен (белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене), в их организме возникает иммунный ответ. Своеобразная атака тонкой кишки. Она приводит к повреждению ворсин, которые располагаются на поверхности и способствуют всасыванию различных веществ. Если ворсинки повреждаются, витамины, микроэлементы, питательные вещества не могут правильно всасываться и попадать в организм. Для развития поражения кишечника достаточно даже незначительных количеств глютена, например, хлебных крошек с разделочной доски или тостера. Поэтому поступление в организм этого белка должно быть полностью исключено.

Глютеновая болезнь относится к генетическим заболеваниям, передается по аутосомно-доминантному типу.
У людей с родственниками первой линии с глютеновой болезнью (родителей, детей, братьев и сестер) имеется достаточно высокий риск ее развития (в 1 из 10 случаев).
Развитие целиакии возможно в любом возрасте. Это происходит потребления продуктов или лекарств, которые содержат глютен.
Без лечения целиакия приводит к дополнительным серьезным проблемам со здоровьем:
- у страдающих глютеновой болезнью риск развития ишемической болезни сердца повышен в 2 раза, а риск рака тонкой кишки – в 4 раза;
- бремя лечения целиакии сравнимо с лечением терминальной почечной недостаточности, а бремя члена семьи/партнера сравнимо с уходом за больным раком;
- приводит к развитию других серьезных аутоиммунных заболеваний (диабету 1 типа, рассеянному склерозу), повреждению нервной (периферической и центральной) системы,
- если возникает в детском возрасте, приводит к задержке роста, развития и полового созревания;
- негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы.
Ранняя диагностика глютеновой болезни снижает вероятность развития другого заболевания.
Установлено, что чем старше возраст диагноза для людей с целиакией, тем больше вероятность развития другой аутоиммунной патологии.
Возраст диагноза | Вероятность развития другого аутоиммунного состояния |
2-4 | 10,5% |
4-12 | 16,7% |
12-20 | 27% |
более 20 | 34% |
Не диагностированная или нелеченная целиакия может привести к:
- железодефицитная анемия;
- раннее начало остеопороза или остеопении;
- бесплодие и выкидыш;
- непереносимость лактозы;
- недостаток витаминов и минералов;
- расстройства центральной и периферической нервной системы;
- недостаточность поджелудочной железы;
- лимфомы кишечника и другие виды злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта;
- сбой работы желчного пузыря;
- серьезные неврологические патологии, включая атаксию, эпилептические припадки, деменцию, мигрень, невропатию, миопатию и мультифокальную лейкоэнцефалопатию.
Аутоиммунные и другие состояния, ассоциированные с целиакией различны и очень серьезны.
Патология | Распространенность у страдающих целиакией |
Анемия | 12-69% |
Аутоиммунный гепатит | 2% |
Аутоиммунный тиреоидит | 26% |
Синдром астении, хронической усталости | 2% |
Дерматит Дюринга | 25% |
Синдром Дауна | 12% |
Глютеновая атаксия | 10-12% |
Идиопатическая дилатационная кардиомиапатия | 5,7% |
Ювенильный идиопатический артрит | 1,5-6,6% |
Поражение печени | 10% |
Лимфоцитарный колит | 15-27% |
Микроскопический колит | 4% |
Периферическая невропатия | 10-12% |
Первичный билиарный цирроз | 3% |
Синдром Шегрена | 3% |
Сахарный диабет 1 типа | 8-10% |
Необъяснимое бесплодие | 12% |
Симптомы глютеновой болезни
Целиакию достаточно трудно диагностировать, поскольку она по-разному проявляется и отражается на здоровье человека. В настоящее время ее симптомов известно очень много – более 200. У одних людей целиакия развивается в детстве, у других – в молодом, среднем и старшем возрасте. Точная причина этого до сих пор неизвестна.
В некоторых случаях глютеновая энтеропатия протекает бессимптомно, но при исследовании крови обнаруживается положительный результат. В других случаях при исследовании крови на эту патологию результат отрицательный, но положительный при биопсии кишечника. Тем не менее, любой человек с целиакией подвергается риску возникновения осложнений при отсутствии лечения независимо от наличия или отсутствия у него симптомов.
Симптомы со стороны ЖКТ чаще всего встречаются у младенцев и детей. К наиболее распространенным проявлениям кишечного инфантилизма у детей относятся:
- метеоризм;
- боли, спазмы живота;
- постоянная диарея;
- тошнота, рвота;
- запор;
- атипичный стул (бледный, жирный, с неприятным запахом);
- железодефицитная анемия;
- похудение;
- вялость, усталость;
- раздражительность, неустойчивость настроения;
- дефекты зубной эмали;
- задержка роста;
- задержка полового созревания;
- СДВГ.
У взрослых с целиакией пищеварительные симптомы менее выражены например, диарея наблюдается только у одной трети.
У них при глютеновой болезни чаще развивается:
- необъяснимая анемия, чаще железодефицитная;
- постоянная усталость;
- боли в костях и/или суставах;
- артрит;
- остеопороз, остеопения;
- патологии печени и/или желчевыводящих путей (например, трансаминит, жировой гепатоз, склерозирующий холангит и др.);
- депрессия, беспокойство;
- поражение периферической нервной системы (невропатия – покалывание, онемение, боль в конечностях);
- приступы судорог;
- мигрень;
- периодическое отсутствие менструации;
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- афтозный стоматит;
- дерматит Дюринга (хроническая рецидивирующая кожная сыпь с зудом).