Микроскопический колит – общее название заболеваний, вызывающих раздражение и воспаление в кишечнике и сопровождающихся синдромом диареи.
Диагностика патологии несколько затруднительна – диагноз ставится только по результатам микроскопии биоптатов кишечника, но заболевание легко поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.
Содержание статьи
Что такое микроскопический колит
Микроскопический колит – это разновидность воспалительного заболевания кишечника, которое невозможно установить “невооруженным” глазом при эндоскопическом исследовании. Изменения толстой кишки определяют только при гистологическом исследовании материала (биоптат слизистой) с помощью микроскопа. Отсюда название заболевания – “микроскопический”.
Выделяют два типа микроскопического колита – коллагеновый колит и лимфоцитарный колит. В медицине часто используют термин “микроскопический колит” для описания обоих типов, поскольку их симптомы и методы лечения одинаковы. Некоторые ученые считают, что коллагеновый колит и лимфоцитарный колит могут быть разными фазами одного и того же состояния, а не отдельными состояниями. Вопрос остается открытым.
При обоих типах микроскопического колита в эпителии (слое клеток, который выстилает толстую кишку) наблюдается увеличение количества лимфоцитов, что является признаком воспаления. Эти два типа колита влияют на ткань толстой кишки несколько по-разному:
- Лимфоцитарный колит. Количество лимфоцитов выше, а ткани и слизистая оболочка толстой кишки имеют нормальную толщину.
- Коллагеновый колит. Слой коллагена, нитевидного белка, под эпителием накапливается и становится толще, чем обычно.
При осмотре через микроскоп можно обнаружить эти различия в количестве лимфоцитов и толщине коллагена в различных частях толстой кишки. Эти различия в определенной степени указывают на совпадение двух типов микроскопического колита.
Причина микроскопического колита
Точная причина микроскопического колита неизвестна. В его развитии играют определенную роль в несколько факторов. Большинство ученых считают, что микроскопический колит является результатом аномальной реакции иммунной системы на бактерии, которые обычно живут в толстой кишке. Предполагают и другие причины, в том числе:
- аутоиммунное заболевание;
- применение лекарств;
- инфекции;
- генетический фактор;
- мальабсорбция желчных кислот.
Аутоиммунное заболевание
Иногда страдающие микроскопическим колитом также имеют аутоиммунные заболевания – расстройства, при которых иммунная система организма атакует собственные клетки и органы. Аутоиммунные заболевания, связанные с микроскопическим колитом, включают в себя:
- Целиакию. Это состояние, при котором люди не переносят глютен, потому что он повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и препятствует всасыванию питательных веществ. Глютен (клейковина) – это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене.
- Заболевания щитовидной железы, такие как
- болезнь Хашимото – это форма хронического, или продолжительного, аутоиммунного воспаления щитовидной железы.
- Болезнь Грейвса – это заболевание, которое вызывает гипертиреоз, возникает, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно организму.
- Ревматоидный артрит. Возникает, когда иммунная система атакует мембрану, выстилающую суставы, вызывает боль, отек, скованность и потерю функции в суставах.
- Псориаз. Это неинфекционное кожное заболевание, которое поражает преимущественно кожу. Пораженные участки утолщаются, становятся красными с шелушащимися, серебристо-белыми пятнами (бляшками).

Применение лекарств
Точных доказательств, что препараты вызывают заболевание нет, однако, обнаружена связь между микроскопическим колитом и некоторыми лекарствами, к ним относятся:
- нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен;
- лансопразол;
- акарбоза (Прандаза, Прекоза);
- ранитидин (Зантак);
- сертралин (Золофт);
- Тиклопидин (Тиклид).
Другие лекарства, связанные с микроскопическим колитом, включают в себя:
- карбамазепин;
- клозапин (Клозарил, Фазакло);
- декслансопразол (Капидекс, Дексилант);
- энтакапон (Комтан);
- эзомепразол (Нексиум);
- Флутамид;
- лизиноприл;
- омепразол;
- пантопразол;
- пароксетин (Паксил);
- рабепразол;
- симвастатин (Зокор);
- винорелбин.
Инфекции, вызывающие микроскопический колит
- Бактериальные. Некоторые заболевают микроскопическим колитом после заражения определенными патогенными бактериями. В основном к ним относятся: Clostridium difficile (клостридии), Yersinia enterocolitica (иерсинии), Campylobacter jejuni (кампилобактерии). Эти патогенные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые раздражают слизистую оболочку толстой кишки и вызывают воспаление.
- Вирусные. Некоторые ученые считают, что вирусные инфекции, вызывающие воспаление в желудочно-кишечном тракте, принимают участие в возникновении микроскопического колита.
Генетический фактор
Некоторые ученые считают, что генетические факторы играют определенную роль в развитии микроскопического колита. Хотя исследователи до сих пор не нашли ген, уникальный для этой патологии, они связали десятки генов с другими типами воспалительных заболеваний кишечника.
В том числе:
- Болезнь Крона. Это заболевание, которое вызывает воспаление и раздражение любой части желудочно-кишечного тракта;
- Язвенный колит. Хроническое заболевание, вызывающее воспаление и язвы во внутренней оболочке толстой кишки.
Мальабсорбция желчных кислот
Мальабсорбция желчных кислот может быть причиной микроскопического колита. Мальабсорбция желчных кислот – это неспособность кишечника полностью реабсорбировать желчные кислоты – кислоты, вырабатываемые печенью для расщепления жиров. Желчные кислоты, попадающие в толстую кишку, могут привести к диарее.

Факторы риска развития микроскопического колита
У следующих категории людей большая вероятность заболеть микроскопическим колитом:
- женский пол, возраст от 50 лет;
- при наличии аутоиммунного заболевания;
- у курящих, особенно в возрасте от 16 до 44 лет;
- у принимающих лекарства, которые связаны с болезнью.
Признаки и симптомы микроскопического колита
Наиболее распространенным симптомом микроскопического колита является хроническая, водянистая, бескровная диарея. Эпизоды диареи могут длиться неделями, месяцами или даже годами. Однако у многих пациентов с микроскопическим колитом наблюдаются длительные периоды без диареи.
Другие признаки и симптомы микроскопического колита:
- необходимость срочной дефекации;
- боль, спазмы или вздутие живота, обычно легкие (примерно у 30-50%);
- потеря веса (примерно у 50%);
- недержание кала – случайное прохождение стула или жидкости из прямой кишки, особенно ночью;
- тошнота;
- обезвоживание.
Иногда симптомы микроскопического колита проходят без лечения.
Сходства и различия лимфоцитарного и микроскопического колитов
Сходства
Наличие диареи | Длительность диареи | Возраст заболевших (средний) | Частота развития артритов | Норма при эндоскопическом исследовании | Норма при рентгенологическом исследовании | Увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов | |
Лимфоцитарный колит | 100% | от 3 лет | 53 года | 82% | 100% | 80% | 100% |
Коллагеновый колит | 100% | от 4,5 лет | 59 лет | 86% | 73-75% | 93-95% | 100% |
Различия
Соотношение заболевших (женщины:мужчины) | Наличие аутоантител | Увеличение субэпителиального коллагенового слоя | |
Лимфоцитарный колит | 1,5:1 | 50% | 6% |
Коллагеновый колит | 20:1 | 9% | 100% |
Дифференциальный диагноз микроскопического колита
Дифференциальная диагностика микроскопического колита проводится в отношении:
- целиакии;
- СРК;
- болезни Крона;
- неспецифического язвенного колита;
- инфекционных заболеваний кишечника;
- лямблиоза;