Копролиты, или каловые камни: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Каловые камни – тяжелая форма запора, возникающая в любом возрасте. Они чаще всего встречаются у физически неактивных людей, использующих диету с низким содержанием клетчатки, и тех, кто пьет слишком мало жидкости.

Удалить каловые камни можно с помощью домашней клизмы, но иногда требуется хирургическое вмешательство. В любом случае лучше обратиться к проктологу, поскольку игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям.

Общие сведения

Копролиты – фекалии очень плотной консистенции, образующиеся и остающиеся в кишечнике. Находятся в прямой кишке в виде комковатой каловой массы и не могут выйти из нее. Очень похожи на камни (отсюда их название), твердые, не содержат воды, что затрудняет их вывод при нормальных перистальтических движениях кишечника. 

Эти образования “блокируют” прямую кишку и останавливают опорожнение. Потребляемая в дальнейшем пища задерживается, уплотняется в твердую массу и способствует накоплению еще большего количества твердых фекалий, вызывая еще больше проблем с дефекацией. Формирование копролитов может произойти, если в течение нескольких дней нет стула и нет возможности его изгнать, несмотря на многочисленные попытки. 

Масса камней может доходить до нескольких десятков килограммов. Это опасная ситуация для здоровья, так как каловые камни могут вызвать воспаление толстой кишки, а также привести к образованию геморроя или дивертикулов. Камни в кале могут появиться у кого угодно, в любой возрастной группе, даже у детей.

Наиболее эффективный метод лечения каловых камней – клизмы, однако в тяжелых случаях необходимо проведение операции, заключающейся в механическом удалении копролитов из прямой кишки. 

После удаления камней очень важна профилактика, и прежде всего здоровая диета и физическая активность.

Причины формирования каловых камней

Образование копролитов связано в первую очередь с нездоровым образом жизни, приводящим к тяжелым запорам. Основные причины появления каловых камней:

• сидячий образ жизни, отсутствие физической активности;
• ожирение;
• употребление слишком малого количества жидкости;
• диета с низким содержанием клетчатки;
• питание преимущественно обработанными продуктами, полуфабрикатами, а также сладостями.

Камни в кишечнике появляются чаще всего у пожилых людей, особенно с нарушением опорно-двигательного аппарата. Кроме того, у лиц, находящихся на иммобилизации, соблюдающих постельный режим из-за тяжелых хронических заболеваний. Даже у здоровых людей с сидячей работой, избегающих движения, высок риск их формирования. 

Другие причины, не связанные с диетой и образом жизни:

• препятствия, возникающие внутри кишечника, например опухоли;
• слишком частое использование слабительных препаратов, способствующих замедлению перистальтики кишечника;
• применение препаратов, влияющих на замедление перистальтики кишечника, например опиоидных анальгетиков;
• препараты, используемые при болезни Паркинсона, некоторые антидепрессанты;
• болезни заднего прохода и прямой кишки (трещина, геморрой);
• нейрогенные нарушения, например травма спинного мозга, болезнь Гиршпрунга, диабетическая полинейропатия;
• нарушения ионного обмена (например, дефицит калия, избыток кальция).

К образованию конкрементов в кишке могут привести также нарушения гормонального фона, возникающие, например, при сниженной функции щитовидной железы.

Каловые камни появляются также часто у детей, сознательно воздерживающихся от дефекации. Такая ситуация возникает, когда ребенок по каким-то причинам испытывает стресс, стесняется и приостанавливает освобождение кишечника в течение нескольких дней и даже недель, что приводит к формированию остаточной массы кала в прямой кишке. 

Подобная причина появления камней встречается у людей, страдающих от варикозного расширения вен в области ануса. В этом случае из-за симптомов геморроя человек сознательно тормозит дефекацию, а это, в свою очередь, приводит к запорам, сильному давлению и образованию копролитов.

Симптомы

С появлением в прямой кишке каловых камней развивается много неприятных симптомов, в частности:

• невозможность дефекации, несмотря на позывы;
• прекращение дефекации на несколько дней;
• частые боли в животе;
• вздутие живота;
• боли, возникающие в области заднего прохода;
• отсутствие аппетита;
• рвота, тошнота.

Когда в прямой кишке находятся копролиты, во время попыток испражнения возникает раздражение слизистой оболочки, что приводит к образованию язв и кровотечения из прямой кишки. Иногда из прямой кишки выходит жидкость, которую можно спутать с поносом. 

Осложнения

В крайних случаях осложнения каловых камней – это: 

• образование геморроидальных узлов;
• выпадение прямой кишки; 
• образование дивертикул кишечника из-за локального растяжения стенок кишки; 
• развитие воспалительных заболеваний, вызванных длительным накоплением остатков пищи и их гниением.
• непроходимость кишечника.

Диагностика

После выяснения жалоб врач-проктолог проводит пальцевое ректальное обследование, позволяющее обнаружить каловые камни, находящиеся в прямой кишке. Во время пальпации живота тоже можно обнаружить копролиты, но только когда они достаточно крупного размера. 

Очень важно провести дифференциальную диагностику в отношении опухолей, особенно если образования выявлены в более высоких отделах, недоступных проктологу для пальпации через задний проход. Для этого назначают эндоскопические исследования, например ректороманоскопию или более полное обследование – колоноскопию. Их можно сочетать с биопсией для забора подозрительного материала на гистологическое исследование для исключения злокачественности. 

Лечение

Существует несколько способов избавления от каловых камней. Если они расположены низко, проктолог удалит их самостоятельно. Кроме того, чаще всего назначаются клизмы, размягчающие и облегчающие их выведение. Кроме традиционных, можно использовать микроклизмы (типа Микролакс), особенно у детей. 

Если эти методы окажутся неэффективными, необходимо механическое удаление копролитов. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом и выполняется проктологом или хирургом вручную или с помощью щипцов.

Профилактика

В случае каловых камней ключевую роль играет профилактика. Чтобы предотвратить их образование, необходимо следовать этим рекомендациям:

• Соблюдать правильный рацион питания. Диета с высоким содержанием овощей, фруктов, цельнозернового хлеба и каши обеспечивает необходимое количество клетчатки, предотвращающей запоры. Согласно стандартам ВОЗ, рекомендуемое количество клетчатки – это 20-40 г. в сутки. Слишком большое ее количество в рационе может привести к метеоризму. Поэтому не стоит использовать биологические добавки, содержащие пищевые волокна, лучше заботиться о правильной диете и доставлять клетчатку с пищей.
• Пить воду. Обезвоживание и недостаточный запас воды способствуют образованию запоров и каловых камней. Потреблять нужно минимум 2 литра воды. Это необходимо не только для правильной перистальтики кишечника, но и хорошего функционирования всего организма.
• Заниматься спортом. К запорам приводят отсутствие физической активности и сидячий образ жизни. Регулярные занятия спортом умеренной интенсивности улучшают работу кишечника, регулируя их перистальтику, и предотвращают запоры.
• Регулярно опорожнять кишечник. Попробуйте выработать привычку к дефекации в определенное время суток. Проще всего будет это сделать после обеда, когда перистальтика кишечника усиленная.
• Ввести в рацион кисломолочные продукты. Благотворно влияют на пищеварительную систему также продукты, содержащие пробиотики, такие как кефиры или йогурты. Потреблять их нужно хотя бы раз в день, лучше вечером. 

При отсутствии дефекации в течение нескольких дней, болях и тяжести в области прямой кишки и подозрении на каловые камни нужно обратиться к проктологу. Длительное нахождение копролитов способствует не только интоксикации и плохому самочувствию, но и может привести к более серьезным осложнениям, например непроходимости.