Филиалы в Санкт-Петербурге: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Комендантский пр-т, 51/1 | Тел. +7 (812) 337-2-007 | +7 (921)-91-007-42 | Пн.-Сб. 9-00 - 20-00 | ВС. 09.00-17.00
Баугинит – воспаление илеоцекального клапана: симптомы, диагностика, лечение

Константин Дряпак, проктолог-хирург. Редактор А. Герасимова

Врач проктолог-хирург. Высшая квалификационная категория. Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2000 руб.
  • Время чтения:1 mins read

Воспалительное поражение илеоцекального клапана известно как баугинит. Патология сопровождается болями и спазмами в правой нижней части живота, диспепсическими расстройствами. Лечение консервативное комплексное. При раннем обращении наступает полное выздоровление, при переходе в хроническую форму пациента ждут обострения.

Общие сведения

Баугинит – это воспаление баугиниевого клапана. Баугиниевый клапан отделяет тонкую кишку от толстой, его основная функция – предотвратить отток каловых масс из слепой кишки в подвздошную. Как отдельное заболевание встречается редко. Анализ болезней гастроэнтерологии и проктологии показывает, что баугинит обычно сочетается с энтеритом, колитом и энтероколитом.

Воспаление илеоцекального клапана может быть: 

  • Острым. Обычно связано с кишечной инфекцией. 
  • Хроническим. Характерно для патологий, вызванных нарушением иммунной системы, процессов питания и пищеварения. 

На баугинит указывают на явные боли в правой нижней части живота, жидкий стул, урчание и газы. Диагноз ставится с помощью ирригоскопии, УЗИ брюшной полости, копрограммы и бактериального посева стула. Раннее распознавание необходимо для предупреждения развития осложнений.

В зависимости от клиники, причин и тяжести болезни для лечения используют антибактериальные средства, пробиотики, пищеварительные ферменты, иммуномодуляторы, обезболивающие, препараты для нормализации стула, спазмолитики. Диетотерапия и физиотерапевтические процедуры используются в качестве дополнения.

Илеоцекальный клапан
Илеоцекальный клапан

Причины

Провоцирующие факторы баугинита – воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки. Причины можно условно разделить на две группы:

  1. Инфекционные. К ним относятся брюшной тиф, дизентерия, туберкулез, другие инфекции. Возбудители – патогенные микроорганизмы, вызывающие эти заболевания. Воспаление илеоцекального клапана возникает и из-за воздействия условно-патогенной флоры (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк). 
  2. Неинфекционные. Такая форма баугинита развивается под влиянием и сочетается с язвенным колитом, болезнью Крона и другими ВЗК.

Факторы риска баугинита представлены в таблице 1.

Факторы риска Механизм развития
Нерациональное питание Недостаток основных питательных веществ (особенно белков), микроэлементов и витаминов приводит:

  • к нарушению всасывания необходимых питательных веществ;
  • к нарушению трофики и регенерации кишечника;
  • к изменению состава кишки и дисбактериозу.

Изменение микрофлоры (или дисбиоз) вместе с поражением слизистой илеоцекального клапана приводят к его воспалению. 

Ослабление иммунитета Заболевания иммунной системы, а также иммуносупрессия приводят к снижению местных защитных реакций, аллергическим реакциям и развитию местного воспаления.
Болезни ЖКТ Дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, болезни печени и кишечника приводят к изменению моторики и секреции, ферментопатии. Нарушаются процессы нормального продвижения химуса  пристеночного пищеварения, что приводят к повреждению слизистой и ее воспалению.
Инфекционные агенты (источники: загрязненные, недостаточно термически обработанные продукты питания, антисанитарные условия проживания) Любые, попавшие в кишечник патогенные (при благоприятных условиях условно-патогенные микроорганизмы) приводят к развитию воспаления.

Патогенез баугинита по причине инфекции

В этом случае баугинит возникает из-за дисбаланса между повреждающими эффектами самого клапана и факторами защиты кишечника. Заражение патогенами приводит к высвобождению экзо и эндотоксинов. В дальнейшем события развиваются по следующей цепочке: 

  • изменение тканей; 
  • высвобождение медиаторов воспаления;
  • расширение сосудов слизистой; 
  • нарушение микроциркуляции; 
  • внутрисосудистая секреция жидкости;
  • отек; 
  • ухудшение всасывания; 
  • деформация клапана Bauhinia.

Воспаление кишечника

Патогенез неинфекционной формы баугинита

Патогенез сложный. В развитии повреждения участвуют: Т-лимфоциты, антитела, протеазы, интерлейкины, цитокины, компоненты системы комплемента, некоторые другие противовоспалительные вещества. Возникает атрофия слизистой оболочки. Впоследствии замедляется регенерация из-за ускорения апоптоза и недостатка определенных питательных веществ. Возникает недостаточность илеоцекального клапана.

В обоих случаях при тяжелом течении формируется вначале эрозивное, затем язвенно-некротическое поражение баугиниевой заслонки.

Симптомы

Поскольку заболевание редко встречается изолированно, его клиника обычно связана с признаками воспаления прилегающей кишки.

Пациенты жалуются на боль в правой подвздошной, после приема пищи она усиливается. Периодичность дефекации учащается до 5-7 раз в день. Стул становится гнилостным, обильным. Затем наблюдается ослабление боли и развитие других диспептических симптомов:

  • метеоризма;
  • урчания в животе;
  • тошноты и рвоты.

В случае тяжелой диареи возникает сильная жажда и обезвоживание, головокружение и общая слабость. Кожа и слизистые сухие, язык покрыт белым налетом.

При инфекционной этиологии и остром течении температура повышается до 38-39 °С. При хронической форме течении болезни пациенты худеют из-за функциональных нарушений пищеварительной системы.

Осложнения

Осложнения баугинита при отсутствиии лечения следующие:

  • Энтерит, энтероколит. Сначала отдельных участков, например, илеит (воспаление подвздошной кишки), затем тотальный. Возникает при распространении патогенных микроорганизмов. Может быть острый и хронический.
  • Аппендицит. Баугиниевая заслонка находится между подвздошной и слепой кишкой. Когда воспаление переходит на червеобразный отросток слепой кишки, расположенный близко к илеоцекальному клапану, развивается аппендицит.
  • Перфорация кишечника. При тяжелом остром течении повреждаются стенки кишки вплоть до прободения. В дальнейшем процесс при отсутствии помощи может закончиться массивным кровотечением или перитонитом.
  • Нарушения обмена веществ. Возникают при хронической форме из-за нарушения всасывания БЖУ, микроэлементов и воды.
  • Недостаточность баугиниевой заслонки. Воспалительные процессы нарушают структуру илеоцекального клапана и приводят к его деформации. Это приводит к постоянному обратному заброса содержимого толстой кишки в тонкую. Тонкая кишка обсеменяется нехарактерными для нее микроорганизмами, что становится причиной развития синдрома избыточного роста или СИБР.
Перфорация кишечника
Перфорация кишечника

Диагностика

В первую очередь проводится консультация проктолога. Клиническая картина стерта из-за частого сочетания баугинита с колитом или энтероколитом. Подозрение на воспаление илеоцекального клапана возникает при локализации боли в правой части живота. 

Для правильной диагностики необходимо комплексное обследование:

  • Клинический анализ крови. Повышение СОЭ и лейкоцитоз указывают на воспаление.
  • Биохимия. Отклонения следующие: гипопротеинемия, диспротеинемия, нарушения электролитного состава. Говорят о нарушениях пищеварения и всасывания.
  • Копрограмма. При выявлении лейкоцитов и слизи подозревают инфекционный процесс. Кроме того, наличие непереваренной клетчатки, крахмала могут быть признаками мальабсорбции. Приобретенная мальабсорбция вследствие нарушения всасывания и переваривания часто сопровождает хронический формы баугинита с вовлечением тонкой кишки.
  • Кал на скрытую кровь. проводится для исключения кровотечения.
  • УЗИ. Быстрый неинвазивный метод для определения локализации и дифференцировки болезней ЖКТ.
  • Ирригоскопия с контрастом. Позволяет определить структуру и особенности строения отделов толстой кишки, исключить новообразования и различные патологии. Обратный заброс контрастного вещества в тонкую кишки говорит о повреждении баугиниевой заслонки. 

Другие исследования, например, КТ назначаются при сомнительных результатах или недостатке информации о состоянии брюшной полости.

биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови

Лечение

Тактика лечения зависит от причины болезни, течения, тяжести и симптомов.

  • Антибактериальная терапия. Антибиотики показаны при инфекционной этиологии в соответствии с чувствительностью к лекарствам. До результатов посева используют препараты широкого спектра (цефалоспорины III поколения) или их комбинации с аминогликозидами, Метрогилом.
  • Заместительная ферментная терапия. При нарушении секреции и переваривания назначают ферменты для усвоения питательных веществ. Принимают Фестал, Креон, Мезим с каждым приемом пищи.
  • Средства для нормализации микрофлоры. Показаны к применению после курса антибиотиков, при наличии СИБР, недостатке необходимого микроорганизма в кишечнике. Это могут быть Линекс, Бифиформ, Максилак, живые культуры типа Бифидумбактерин и Лактобактерин.
  • Иммуномодуляторы. Эта группа средств назначается при неинфекционной форме баугинита или сопутствующем снижении иммунитета.
  • Средства от метеоризма и обезболивающие. При наличии таких симптомов рекомендуется использовать комплексные средства одновременно от спазмов и повышенного газообразования, например, Метеоспазмил и Тримедат.

Лечение дополняется препаратами для нормализации стула, регенерации слизистой, витаминными комплексами.

Прогноз

Прогноз благоприятный, при своевременном обращении и отсутствии осложнений наступает полное выздоровление. При хронической форме баугинита сохраняется риск рецидива, особенно при нарушении режима питания. 

Специфической профилактики нет. Профилактические консультации проктолога и соблюдение рекомендаций при наличии любых болезней ЖКТ помогают предотвратить развитие воспалительного и дегенеративного процесса илеоцекального клапана.

Запись в Университетскую клинику
Яндекс.Метрика