Анализ фекальной оккультной крови – что такое тест на скрытую кровь?

Анализ на скрытую кровь в фекалиях (FOBT) – это популярный, недорогой и безопасный скрининг-тест, позволяющий выявлять опасные патологии желудочно-кишечного тракта.

Оккультная (скрытая) кровь в кале обычно свидетельствует о желудочно-кишечных заболеваниях. Причиной появления крови в кале, например, может быть кровотечение из кишечных или желудочных язв или анальной трещины. С помощью этого теста можно выявить и колоректальный рак, длительно протекающий бессимптомно.

Фекальная кровь и желудочно-кишечные кровотечения

Фекальная кровь выделяется ежедневно в минимальных количествах, которые не обнаруживаются никакими тестами. Любое количество крови, превышающее физиологическую норму, должно вызывать беспокойство у врача и пациента. Наличие крови в кале может указывать на кровотечение, возникающее в одном из отделов пищеварительного тракта. 

• Кровь в стуле, видимая невооруженным глазом, может указывать на наличие кровоточащего геморроя, тогда стул покрыт свежей, ярко-красной кровью. Другие причины макроскопически заметной крови в кале: болезнь Крона, язвенный колит и колоректальный рак.
• Свежее ректальное кровотечение во время дефекации также может указывать на наличие инфекций, например, брюшного тифа, дизентерии, а также на нарушение свертываемости крови.
• Напротив, смолистые черные испражнения являются проявлением кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта – пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

В фекалиях также может обнаруживаться так называемая оккультная кровь. Это кровь, незаметная для невооруженного глаза. Ее обнаружение на самой ранней стадии является ключом к ограничению тяжести заболевания, связанного с кровотечением.

Когда назначается анализ на оккультную кровь?

Тест на фекальную оккультную кровь следует проходить ежегодно людям старше 50 лет. Этот анализ является элементом профилактики развития злокачественных новообразований.

Другие показания для анализа крови в стуле:

• Возникновение характерных желудочно-кишечных симптомов: периодических болей в животе, чередовании диареи и запоров, смолистого черного стула, проблем с пищеварением, внезапной потери веса;
• Определение причины анемии, которая может быть вызвана желудочно-кишечным кровотечением. Тест на скрытую кровь проводится у пациентов с признаками анемии – слабость, бледность, усталость, сердцебиение, головокружение, а также у пациентов с анемией, обнаруженной лабораторным методом: снижение гематокрита, снижение гемоглобина, низкий уровень железа в крови, пониженная насыщенность трансферрина.
• Профилактика заболеваний людей из семей, страдающих колоректальным раком.

Латентный анализ скрытой крови – какие анализы показывают кровь в кале?

Какой анализ кала лучше? Наиболее часто выполняемый анализ фекальной оккультной крови – это тест на гваякол. Единичный анализ дает результат только у 30% пациентов, следовательно, требуется серия из трех тестов. 

В настоящее время существует три метода определения оккультной крови в фекалиях:

• Гвайакальные тесты. Используют свойства гемоцитов, присутствующих в образце, то есть обнаруживают компонент эритроцитов. Гваяколевая кислота, добавленная к тестируемому образцу, окрашивает его в синий цвет в результате реакции окисления.
• Иммунохимические тесты. Обнаружение белков, указывающих на наличие крови: альбумина, гемоглобина и глобина. Используются специфические антитела. Иммунные комплексы можно визуализировать различными способами.
• Порфириновая проба. Дает возможность количественной оценки гемоглобина в кале.

Гораздо более чувствительным является анализ кала на наличие оккультной крови иммунохимическим методом. Этот оккультный анализ крови менее подвержен влиянию питания, предшествующему анализу. Он обнаруживает только кровь из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, что особенно важно в профилактике колоректального рака.

Также можно использовать домашний тест, подразумевающий использование тестовой бумаги. Но этот вариант проверки кала на наличие скрытой крови наименее надежный.

Фекальный анализ на скрытую кровь – как к нему подготовиться?

За два дня до проведения теста на скрытую кровь в кале следует прекратить прием слабительных препаратов и ацетилсалициловой кислоты. Также следует отказаться от употребления алкоголя. Кроме того, за три дня до теста нужно прекратить употреблять мясо.

Чтобы обнаружить присутствие крови в фекалиях, должны быть взяты три пробы из трех различных образцов фекалий, взятых в течение нескольких дней. Анализ не проводится при остром геморрое, во время менструации и три дня после менструального кровотечения.

Чтобы результаты теста были достоверными, пациент также должен правильно собирать фекалии для анализа. Образец следует брать чистой щеткой и помещать в ​специальный контейнер, чтобы избежать загрязнения.

Результат рассчитывается с определенным процентом ложных результатов. Ложноположительный тест на скрытую кровь может стать результатом диеты, богатой мясом. Ложноотрицательный результат может быть результатом приема витамина С.

В случае обнаружения оккультной крови в фекалиях необходимо обратиться к проктологу. Положительный результат требует правильной интерпретации врачом и подтверждения диагноза с помощью колоноскопии, позволяющей найти место кровотечения, а также определить морфологию пораженного участка. 

Анализ на оккультную кровь в кале положительный – что это значит?

Отрицательный результат в тесте на скрытую кровь – это норма. 

Чаще всего положительный тест на скрытую кровь указывает на:

• кровотечение из язвы желудка;
• кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки;
• наличие полипов;
• колоректальный рак.

Подозрение на колоректальный рак – наиболее важная предпосылка для выполнения этого теста.

Очень многие желудочно-кишечные заболевания, включая колоректальный рак, могут протекать бессимптомно в течение длительного периода. Идеальный скрининговый тест – оккультный анализ крови, который может обнаружить желудочно-кишечное кровотечение неинвазивным и абсолютно безопасным для пациента способом.