Красным кал становится при попадании крови из пищеварительного тракта в кишечник. Это симптом, сигнал о какой-то патологии. Причиной может быть травма, геморрой, серьезное заболевание пищеварительной системы или хроническое воспаление. Стул может иметь цвет от светло-красного до черного. Если появляются другие симптомы, и красный цвет кала сохраняется несколько дней, необходима консультация врача — проктолога.
Содержание статьи
Почему кал становится красным
Если кал имеет ярко-красный цвет, видимый невооруженным глазом, скорее всего, это связано с кровотечением в нижних отделах пищеварительной системы, то есть вокруг прямой кишки или конкретно в области заднего прохода. Приходящая отсюда кровь не проводит в кишечнике достаточно времени, чтобы пищеварительные ферменты могли ее расщепить, поэтому она сохраняет свой первоначальный цвет. Цвет кала — оттенки светло- и ярко-красного.
Консультация опытного проктолога в Университетской клинике за 2000 рублей! Деликатное решение любых проктологических проблем у женщин и мужчин.
Если кровь поступает из верхнего отдела пищеварительной системы, цвет кала будет более черным, так как в нем она «переваривается». Цвет кала будет темно-красным, почти черным.
Рассмотрим основные причины.
Трещина в заднем проходе
Типичное последствие анальной трещины — стул красноватого цвета. Это рана, расположенная в самых дистальных отделах кишки, поэтому кровь имеет яркий цвет (свежая). Патология характеризуется резкой болью в прямой кишке во время дефекации, которая возникает внезапно, затем быстро проходит. Трещина может развиться вследствие запора, поскольку при больших нагрузках кожа ануса трескается.
В большинстве случаев трещины заживают самостоятельно, в отличии, например, от полипов.
Полипы, рак прямой и толстой кишки
Полипы – это небольшие разрастания на внутренней стенке кишечника. Точную причину этих наростов установить не удалось. В норме деление клеток в организме происходит целенаправленно, в том числе и в кишечнике, но в этом случае по какой-то причине они быстро и бесконтрольно размножаются и создают разрастания во внутренней части кишечника.
Среди полипов выделяют несколько видов. Гиперпластических полипов особо опасаться не нужно, они в большинстве своем безвредны. А вот аденомы легко могут стать раковыми: вероятность возникновения опухоли в их случае гораздо выше.
Чаще всего полипы существуют бессимптомно и не сопровождаются болью, в некоторых случаях появляется кровь в стуле. Цвет кала зависит от расположения полипов в кишечном тракте: чем ближе к анусу — тем кал краснее, чем дальше (глубже) расположены — тем более темно-красного цвета.
Полипы обычно удаляют во время колоноскопии. Затем удаленные ткани исследуют на раковые клетки.
Свежая кровь, появляющаяся в кале, также может указывать на раковое поражение. Рак прямой и толстой кишки может вызывать кровавый стул, поскольку чрезмерный рост раковых клеток вызывает образование изъязвлений слизистой. Признаки опухоли включают:
- изменения в работе кишечника;
- красный кал;
- потерю веса;
- рвоту;
- усталость.
Кровь в кале не всегда видна, поэтому людям старше 50 лет рекомендуется пройти колоноскопию для проверки здоровья кишечника. Это важно, поскольку у большинства людей на ранних стадиях заболевания кишечника протекают бессимптомно.
Геморрой
Также типичная причина красного кала — геморрой. Это выпирающая вена на заднем проходе или в прямой кишке. На самом деле представляет собой варикозную вену, разросшуюся в неприятном месте. Чаще образуется у беременных, людей с ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни.
Набухшие, воспаленные варикозно-расширенные вены в области заднего прохода кровоточат. Поскольку геморрой находится в конце кишечного тракта, скорее всего, стул будет ярко-красным. Помимо этого симптома будут и другие: боли, местный отек и раздражение.
Дивертикулез
В слабых частях стенки толстой кишки с возрастом могут образовываться карманы или мешкообразные выпуклости — дивертикулы. По предположениям, они создаются спастическими сокращениями стенок кишечника, причина — недостаток клетчатки.
Если такие выпячивания просто присутствуют в кишечнике, то это дивертикулез, если воспаляются — дивертикулит. При воспалении часто кровоточат, поэтому один из их симптомов — кровавый стул. Кал имеет красноватый цвет, но не слишком яркий.
Ишемический колит
Ишемический колит – это состояние, когда кровеносные сосуды, снабжающие кишечник, по каким-либо причинам заблокированы и кровоснабжение толстой кишки недостаточно (нарушено). Без достаточного количества крови клетки начинают умирать. Признаком ишемического колита может быть кровавый стул, в том числе, содержащий преимущественно яркую кровь.
ВЗК
ВЗК (воспалительное заболевание кишечника) также может привести к окраске кала в оттенки красного. Два наиболее распространенных типа ВЗК — болезнь Крона и язвенный колит. Это аутоиммунные заболевания, т. е. организм атакует сам себя, и в обоих случаях развивается воспаление в кишечнике.
- Болезнь Крона (может поражаться и тонкая кишка, и толстая) вызывает потерю веса, потерю аппетита, спазмы в животе и красный стул.
- Язвенный колит возникает в толстой кишке и характеризуется жидким кровавым стулом, болезненными спазмами в животе, лихорадкой и тошнотой.
Ангиодисплазия
Это заболевание, при котором кровеносные сосуды слизистой оболочки кишечника набухают, что вызывает внутреннее кровотечение. Бывает, что кровотечение проходит само, но на это стоит обратить внимание, так как кровопотеря может стать причиной дефицита железа и анемии.
Гастрит
Желудком выделяется соляная кислота для переваривания пищи и обезвреживания. Ткань желудка защищена от кислоты тонким слоем слизи. Но если по каким-то причинам этот защитный слой в некоторых местах исчезает, это приводит к повреждению стенки желудка (гастриту), формированию кровоточащих язв (ЯБЖ). Основной причиной также может быть длительное применение противовоспалительных препаратов, хронический рефлюкс желчи и пернициозная анемия.
Симптомы включают расстройство желудка, боли в животе и кровавый стул. Кал очень темно-красный, ближе к черному.
Пептическая язва
Язвы — это эрозии и отверстия в желудке и кишечном тракте, чаще вызванные бактерией Helicobacter pylori. Их развитию способствуют определенные лекарства (НПВС, гормоны глюкокортикостероиды), длительное употребление алкоголя, курение и нездоровый, стрессовый образ жизни.
В случае язвы желудка кровь из желудка к моменту прохождения через пищеварительную систему обычно становится черной и смолистой. Кал темно-бордовый.
В запущенных и нелеченых случаях симптомы могут сопровождаться анемией, либо может повреждаться артерия, проходящая в области язвы или стенки желудка, вызывая массивное кровотечение. В случае массивного желудочного кровотечения в кал может попасть и непереваренная кровь, тогда он становится ярким (прободение язвы).
Гастроэнтерит и другие инфекционные заболевания пищеварительной системы
Гастроэнтерит — заболевание пищеварительной системы, вызываемое бактериальной или вирусной инфекцией, или паразитом. Чаще всего вызывается сальмонеллой, кишечной палочкой, кампилобактерией или листерией, шигеллой. Бактерии E. coli, сальмонеллы и шигеллы попадают в результате неправильной термической обработки мяса, яиц и недостаточного мытья рук.
Симптомы в некоторых случаях включают кровавый понос.
Разрыв пищеводной вены, травма, ранение пищевода инородным предметом
В этих случаях кровь расщепляется пищеварительными соками, и ее цвет меняется с красного на черный. Переваренная кровь не позволяет части жидкости в кишечнике всасываться, поэтому стул становится почти черным, густым и мутным, что называется смолистым стулом.
Важно отметить, что кровь в кале необязательно видна невооруженным глазом. Скрытое кровотечение иногда приводит только к более темному цвету стула (красноватому). Кровь в таких случаях можно обнаружить только с помощью анализа.
Диагностика
Красный кал (если не связан с пищей, например, употреблением свеклы) – признак какого-то серьезного заболевания. По этой причине нужна диагностика:
- Исследование проб кала (копрограмма). Определяют наличие бактерий, лейкоцитов, скрытой крови. Обнаружение бактерий потребует посева для выявления возбудителя и чувствительности к препаратам.
- ЭГДС. Во время эзофагогастродуоденоскопии изучают желудок и двенадцатиперстную кишку. С помощью миниатюрной камеры, размещенной на конце тонкой трубки, можно получить точную картину места повреждения и тяжести кровотечения. Процедура показана при гастритах, ЯБЖ, пептических язвах.
- Колоноскопия. Нужна для исключения дивертикулеза, полипов. Энтероскопия проводится для осмотра верхних отделов (тонкая кишка).
- Сигмоскопия и ректороманоскопия. Рекомендуют при подозрении на геморрой и поражении последних участков толстой кишки.
Дополнительно по клиническому анализу крови определяют гемоглобин и признаки воспаления (число лейкоцитов, СОЭ).
Лечение заболеваний с симптомом “красный кал”
Тактику лечения определяет причина изменения цвета кала на красный:
- Гастриты, ЯБЖ. лечат ИПП (Нексиум, Париет, Омез). Такие препараты следует принимать обязательно натощак в утренние часы. По показаниям в комплексе идут антибиотики (чаще Амоксиклав, Аугментин и Кларитромицин), противомикробные типа Метронидазол. Для понижения кислотности можно принять антациды (лучше жидкие формы (Алмагель, Маалокс).
- Геморрой и трещины. Часто требуют обезболивания. Для этого применяются мази ректальные с бензокаином. Гепариновая мазь обезболит и уберет узлы. ПроктоГливенол с лидокаином ослабит боль и зуд. Также важно устранить запоры, для этого могут применяться: микроклизмы, Форлакс внутрь для размягчения содержимого ЖКТ, Слабилен в каплях для регулировки кратности дефекации), клетчатка в рационе питания. Из кровоостанавливающих применяют Безорнил мазь и Нигепан суппозитории. При сильном воспалении геморроидальных узлов показаны препараты с гормональными компонентами (мази Ауробин и Ультрапрокт). Для заживления трещин применяются средства с декспантенолом (например, Гепатромбин).
- Воспалительные заболевания кишечника. Требуют назначения специальных препаратов, содержащих месалазин (Месакол, Салофальк, Пентаса). Они оказывают противовоспалительное действие, но только в кишечнике. Выпускаются и пероральные формы, и суппозитории, выбор формы зависит от локализации поражения, дозировка назначается врачом.
Новообразования требуют удаления (хирургическая операция), полипы можно убрать и во время колоноскопии.
Профилактика
Профилактические меры направлены на сохранение здоровья кишечника:
- Соблюдение диеты. Идеальное питание — пища с небольшим количеством жиров, богатая овощами, фруктами и клетчаткой. Помогают предотвратить запоры, геморрой и рак толстой кишки цельнозерновые продукты.
- Отказ от НПВП. Не стоит долго принимать ибупрофен, аспирин и напроксен, поскольку они могут вызвать язву желудка. При назначении нестероидных противовоспалительных средств нужны антациды, ИПП (типа омепразола).
- Отказ от вредных привычек. Регулярное употребление алкоголя, а также курение и стресс могут раздражать слизистую оболочку пищевода и вызывать язвы.
Важно бороться с запорами — причиной геморроя и анальных трещин. Чтобы избежать болезненных испражнений и запоров, при необходимости можно использовать размягчители стула, слабительные.
