Форма и консистенция стула, его цвет, говорят о состоянии здоровья. Цвет стула часто привлекает наше внимание, особенно когда он значительно отличается от стандартного цвета. Зеленый кал — это не норма ни для взрослых, ни для детей — это всегда повод для беспокойства.
Содержание статьи
Каким должен быть нормальный кал
В норме стул коричневого цвета. Он не должен быть слишком мягким (непереваренные остатки пищи — тревожный симптом, например, панкреатита, СИБР) или слишком твердым (запор). Любые оттенки коричневого допустимы, поскольку организм индивидуален, но заметное изменение цвета, уже отклонение. Наиболее распространенные отклонения от нормы — черный, красный, желтый, белый и зеленый стул.
Консультация опытного проктолога в Университетской клинике за 2000 рублей! Деликатное решение любых проктологических проблем у женщин и мужчин.
Изменения цвета могут быть или из-за питания, или из-за болезни. Также причиной зеленого стула может стать лечение антибиотиками, поскольку препарат убивает не только вредные бактерии, но и множество полезных. Некоторые лекарства вызывают нарушения в работе желудка, что сопровождается желчной или зеленоватого цвета диареей.
Изменение цвета не всегда следствие заболевания, но если цвет стула отличается в течение нескольких дней и сопровождается болями в животе, следует немедленно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или проктологу и провести соответствующие диагностические исследования
Почему кал становится зеленым
В большинстве случаев, и связанных с отклонениями, и связанных с погрешностями питания, зеленый цвет кала обусловлен нарушением гепатобилиарной системы:
- образуется избыток желчи;
- желчь не успевает расщепляться и выводится в неизменном виде;
- нет ферментов (или нарушена их функция) для расщепления желчи.
Один из компонентов желчной жидкости — билирубин (желтый, образование — из эритроцитов). В ходе метаболизма из него образуется стеркобилин, это конечный продукт реакций распада и окисления гемоглобинсодержащих компонентов желчи, он окрашивает содержимое кишечника в коричневый цвет. Отсюда норма — коричневый кал.
Есть еще желчный компонент — биливердин, имеющий зеленый цвет. Образуется в начальном этапе распада гема (промежуточный продукт распада). Когда пища проходит через толстый кишечник слишком быстро, организм не может переработать этот пигмент, в связи с чем стул не буреет, а приобретает зеленоватый цвет. Именно поэтому диарея часто сопровождается зеленоватым оттенком.
Рассмотрим причины зеленого стула.
Еда с пигментами
Формированию такого цвета могут способствовать свежий шпинат, руккола, петрушка, брокколи, салат, зеленая фасоль, горох, а также продукты и пищевые добавки, содержащие большое количество железа. Если продукты окрашивают стул в зеленый цвет, это норма. При смене рациона цвет кала придет в норму. Содержание хлорофилла, отвечающего за зеленый цвет, может оказывать такое же влияние на фекалии. Подобным эффектом обладают авокадо, некоторые травы, матча, порошкообразный зеленый чай, фисташки.
Также могут изменять цвет кала на зеленый черника и другие синие или фиолетовые фрукты и овощи, так как краситель, содержащийся в них смешивается с желтым пигментом желчи. Стул с зеленоватым оттенком может возникать в основном из-за пищевых красителей, используемых в заводских продуктах.
Антибиотики
Влияют на количество и тип бактерий, присутствующих в кишечнике. Изменяя микробиоту кишечника, они вызывают изменения в разложении желчи и, как следствие, диарею и изменение цвета кала. Диарея, связанная с применением антибиотиков, возникает у каждого четвертого пациента, часто сопровождается изменением цвета. Стул должен нормализоваться после прекращения приема препарата. Если это не происходит, следует проконсультироваться с врачом по поводу назначения пробиотиков, восстанавливающих кишечные бактерии.
Кроме того, антибиотики широкого спектра действия могут способствовать колонизации и кишечной инфекции бактериями Clostridium difficile (риск псевдомембранозного колита). Его симптомы разнообразны и варьируют от легкой диареи до интенсивного колита с токсическим мегаколоном. Среди препаратов, часто вызывающих это состояние, можно выделить: клиндамицин, ампициллин, амоксициллин, цефалоспорины, фторхинолоны.
Гастроэнтерит
Бактериальный, вирусный и паразитарный гастроэнтерит приводят к диарее с изменением цвета. Причиной этого состояния в основном становятся инфекции, вызванные ротавирусом, норовирусом, сальмонеллой, шигеллой и кишечной палочкой. Как правило, они приводят к увеличению кишечного транзита в виде диареи. Последнее может сократить время воздействия желчи на ферменты микробиоты, окрашивая фекалии в зеленый или желтый цвет. Кроме изменения стула, больной часто испытывает боль в животе, тошноту, лихорадку и рвоту.
Синдром раздраженного кишечника
СРК при обострении вызывает изменения текстуры и цвета стула, включая зеленый оттенок. В этом случае наблюдается ускоренный транзит по толстой кишке. Этот факт может привести к тому, что билирубин не расщепляется в кишечнике, вызывая зеленую диарею. Стул обычно имеет кислый, негнилостный запах, с быстрым или взрывным выделением газов. Кроме того, изменения сопровождаются спазмами в животе, возникающими после еды или утром. Спазмы уходят после дефекации.
Увеличение кишечного транзита с изменением цвета содержимого кишки до зеленого также наблюдается при других заболеваниях: целиакии, болезни Крона, опухолях ЖКТ, муковисцидозе, тиреотоксикозе.
Сопутствующие симптомы
Нужно обратить внимание и на другие симптомы, появляющиеся вместе с цветом стула. Они могут включать тошноту, рвоту с кровью, отсутствие аппетита или чувство сытости, небольшие разрывы на коже заднего прохода, позывы к дефекации даже тогда, когда кишечник уже пуст. Настораживают гипертермия, слабость, если большое количество крови выходит из прямой кишки. Все это признаки заболеваний, диета и потребление продуктов к изменению цвета стула отношения не имеют.
Диагностика
В первую очередь проводится исследование кала на:
- копрограмму;
- скрытую кровь;
- яйца гельминтов;
- кишечные инфекции.
По показаниям могут потребоваться:
- колоноскопия, выявляющая колиты, СРК;
- ирригоскопия с контрастом — визуализирует дивертикулез, нужно выяснить строение кишки;
- эндоскопия — дает важную информацию при целиакии, когда нужно осмотреть и тонкую кишку;
- УЗИ живота (брюшной полости) — кишечник не показывает, но с помощью ультразвука можно проверить состояние желчного, печени, поджелудочной;
- биопсия — нужна для исключения опухолей, биоптат для исследования берут во время любой эндоскопии.
Лечение
Тактика лечения зависит от причины.
Если выявлен дисбактериоз, возникающий вследствие антибактериальной терапии, могут назначаться пробиотики. Конкретный тип препарата зависит от недостающей разновидности полезных бактерий, выявленных с помощью тестов:
- при нехватке бифидобактерий — Бифиформ, Бифидумбактерин;
- колибактерий — Колибактерин, Бификол (бифидо- и колибактерии);
- лактобацилл — Ацилакт, Аципол, Лактобаланс.
Есть комплексные препараты, содержащие в составе одновременно несколько видов (БаксетФорте, Линекс, Максилак).
Также врач может выписать пребиотики — Инулин, Хилак Форте.
Отличие пребиотиков от пробиотиков:
- пробиотики — сами бактерии;
- пребиотики — полезные для стенки кишки субстраты, необходимые для и заселения и роста бактерий.
При СРК и псевдомембранозном колите требуются:
- антибиотики, но специальные, не всасывающиеся, действующие только в просвете кишки. Пример — Новономикс (рифаксимин);
- антисептики (нифуроксазид).
При гастроэнтеритах лечение зависит от типа инфекции. Рекомендован постельный режим, сорбенты (Лактофильтрум, уголь, полисорб), универсальные препараты, действующие против грибков рода Candida, клостридий, кишечной палочки, сальмонелл и выводящие токсины.
При погрешностях питания рекомендуют ферменты — Мезим, Креон, панкреатин. Особенно показаны — Фестал, Энзистал (для усвоения жирной пищи).
Важно понимать, что любые препараты можно принимать только по назначению специалистов.
Перед посещением врача
При поносе с зеленым цветом следует принять Смекту. Если есть дискомфорт в брюшной полости, помогут спазмолитики (Брал, Спазмалгон). Рекомендуется принимать активированный уголь, обладающий адсорбирующим и удаляющим токсины действием. Можно принять Линекс.
Необходимо соблюдать диету. Не употреблять пищу, раздражающую внутреннюю слизистую желудочно-кишечного тракта (специи, уксус, копчености). Заварить мятный и ромашковый чай, чтобы облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника. Он хорошо снимает спазм и способствует нормализации работы ЖКТ.
Льняное семя помогает изменить цвет и консистенцию стула. Семена впитывают излишнюю жидкость и слизь в толстом кишечнике и помогают безболезненной дефекации.
Если после мероприятий стул не приобрел нормальный коричневый цвет, и если причиной зеленого стула не является диета, богатая зелеными продуктами или употребление зеленых пищевых красителей, то обязательно обратитесь к врачу.
Самостоятельно диагностировать проблему без помощи квалифицированного специалиста не получится, поскольку желудочно-кишечный тракт – сложная и чувствительная система, а симптомы патологий ЖКТ часто схожи. Разобраться помогут только специальные анализы.
