Язва – повреждение целостности ткани эпителия и / или подлежащей соединительной ткани в результате различных причин. Язвы обычно возникают на слизистой оболочке рта и сопровождаются болью.
Язвы делятся на 2 основные группы: острые, появляющиеся внезапно и сохраняющиеся в течение короткого времени, и хронические, развивающиеся постепенно и медленно прогрессирующие. Когда язву можно назвать хронической, строго не определено, но предположить хронический процесс можно, если она не заживает более 2 недель.
Содержание статьи
Причины и клинические признаки острой язвы в ротовой полости
| Диагноз | Клинические признаки |
| Язва, образовавшаяся в следствие травмы | Язвы характеризуются короткими болезненными приступами. Беловатый или желтоватый цвет в центре поражения с эритематозным краем. |
| Рецидивирующий афтозный стоматит | Одна или несколько болезненных язв. Круглые или овальные паражения, покрытые беловатой или сероватой псевдомембраной и окруженные эритематозным краем. |
| Болезнь Бехчета | Повторные оральные и генитальные язвы, кожи и глаз, повреждение опорно – двигательного аппарата, сердечно – сосудистые, желудочно – кишечные и неврологические симптомы. |
| Вирусная инфекция | Сначала появляются волдыри. Они быстро лопаются, образуются болезненные язвы, покрытые желтоватой пленкой. |
| Бактериальная инфекция | Первичный сифилис: глубокая безболезненная язва с приподнятыми затвердевшими краями (шанкр). Вторичный сифилис: пятна и язвы на слизистых оболочках. |
| Некротическая сиалометаплазия | Большие глубокие язвы с затвердевшими краями обнаруживаются в области твердого и мягкого неба. |
| Аллергическая реакция | Поражения варьируются от эритемы до язв на слизистой оболочке полости рта. |
| Многоформная эритема | Эритема, волдыри и язвы на слизистой оболочке рта. Поражение оставляет шрамы на губах. |
| Симптом заболеваний крови | Поражения похожи на афтозный стоматит. |
Причины и клинические признаки хронических язв во рту
| Диагностика | Клинические признаки |
| Вызванные приемом лекарств и запрещенных препаратов | Единичные изолированные язвы по бокам языка, окруженные эритематозным кольцом, устойчивые к обычному лечению. |
| Эрозивный плоский лишай | Атрофии, эрозии и болезненные язвы не поддаются традиционному лечению. |
| Простой герпес (Pemphigus vulgaris) | Волдыри в задней части рта с болезненными язвочками у основания, с некротическим дном и эритематозным кольцом. |
| Пемфигоид слизистой оболочки | Волдыри разрываются самопроизвольно, образуя очень болезненные язвы на небе и деснах. |
| Красная волчанка | Эритема и язвы во рту без уплотнения, могут кровоточить. |
| Синдром Рейтера | Артрит, уретрит, конъюнктивит и язвы в полости рта, похожие на рецидивирующий афтозный стоматит. |
| Туберкулез | Для первичного туберкулеза характерна глубокая, стойкая и болезненная язва с неровными краями на языке, с закругленным краем и зернистой тканью внизу. |
| Грибковая инфекция | Хронические язвы полости рта, чаще всего возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом. |
| Другие бактериальные и паразитарные инфекции | Виды Klebsiella и Leismania могут быть причиной хронических язв в полости рта у ВИЧ-инфицированных. |
| Эозинофильные язвы | Большая язва, возникающая обычно на языке, с приподнятыми жесткими краями и беловато-желтым дном, сохраняющаяся в течение недель или месяцев, напоминающая злокачественное новообразование. |
| Плоскоклеточный рак полости рта | Экзофитные, эндофитные или смешанные язвы. Метастатические поражения могут проявляться в виде язв в полости рта. |
Острые травматические язвы
Один из самых распространенных типов язв. Они болезненны и быстро заживают.
Наиболее частые причины:
- травмы;
- воздействие химикатов, электричества и тепла;
- неправильная чистка зубов;
- прикусывание языка или губ после анестезии;
- прямой контакт с очень горячей или холодной пищей.
- могут поранить язык и щеки острые, потрескавшиеся зубы.
Дети и пациенты с психическими расстройствами могут сами травмировать слизистую ротовой полости.
При протезировании могут образовываться пролежни, характеризующиеся острой умеренной болью, беловатым или желтоватым центральным сиянием, окруженным эритемой.
При прямом контакте с сильными щелочами и кислотами могут образоваться язвы, вызванные химическими ожогами. Язвы в полости рта часто связаны с ацетилсалициловой кислотой, ферментами поджелудочной железы, таблетками калия, бисфосфонатами, трихлоруксусной кислотой и некоторыми средствами гигиены полости рта, особенно у лиц с нарушениями глотания, которые приводят к длительному контакту веществ со слизистой оболочкой полости рта. Кроме того, химические ожоги слизистой оболочки полости рта могут быть вызваны употреблением кокаина.
Острые язвы при рецидивирующем афтозном стоматите
Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) – воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся рецидивом ≥1 болезненной язвы (афтозной) на слизистой оболочке полости рта. Около 20% людей имели такой симптом хотя бы раз в жизни. Это наиболее частая причина язв в полости рта.
В этиологии афтозного стоматита важны:
- генетические факторы;