Анафилаксия – это тяжелая, опасная для жизни аллергическая реакция, результатом которой может стать анафилактический шок. У детей, имеющих аллергию, симптомы анафилаксии появляются очень быстро, в течение нескольких минут (обычно не более 30 минут) после контакта с аллергеном.
Первоначально симптомы могут быть слабыми, но они могут ухудшаться и угрожать жизни. Иногда анафилаксия возникает поздно, через 4-6 часов после контакта с аллергеном, а иногда даже без видимой причины – идиопатическая анафилаксия.
Во время анафилактической реакции клетки иммунной системы выделяют ряд химических веществ, действие которых на сердце, кровеносные сосуды, бронхи, желудочно-кишечный тракт вызывает внезапный коллапс, связанный с падением артериального давления, тошноту, рвоту, затрудненное дыхание и покраснение кожи.
Анафилаксию у детей чаще всего вызывают:
- Пищевые продукты: молоко, яйца, арахис и орехи, рыба, ракообразные, глютен, зерно, например, кунжут. На самом деле любая пища может вызвать анафилаксию;
- Яды насекомых: осы, пчелы, шершни, муравьи;
- Лекарства: антибиотики (особенно из группы пенициллина).
У взрослых анафилаксия чаще связана со следующими аллергенами:
- латекс;
- укусы насекомых;
- пищевые аллергены;
- антибиотики;
- местные и общие анестетики;
- контрастные вещества, используемые при рентгенологических исследованиях;
- физическая нагрузка.
Если причиной анафилаксии является пищевой аллерген, симптомы анафилаксии возникают только после употребления сенсибилизирующей пищи с последующими физическими нагрузками. Наиболее распространенные пищевые аллергены, вызывающие эту реакцию:
- глютен;
- ракообразные;
- сельдерей.
Бывает, что причиной анафилаксии являются физические упражнения, выполняемые в плохих погодных условиях – высокая температура или мороз.

Содержание статьи
Насколько распространена анафилаксия?
В зависимости от страны и континента частота анафилаксии по разным причинам составляет 0,2-10 / 100000 человек в год. В последние годы наблюдается увеличение частоты анафилаксии у детей.
Специфических факторов риска развития анафилаксии не существует. Однако наиболее тяжелая форма анафилаксии или анафилактического шока наиболее часто отмечается у пациентов:
- уже переносили анафилаксию в прошлом;
- страдают от неконтролируемого (неустойчивой) астмы;
- имеющих аллергию на еду.
Если ребенок страдает от заболевания, называемого мастоцитозом, он особенно уязвим для анафилактического шока, вызванного укусами насекомых.
Как проявляется анафилаксия?
Симптомы анафилаксии могут появляться очень быстро, в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, хотя иногда они появляются поздно, например, через час или даже через несколько часов.
Изначально это могут быть только кожные симптомы, такие как:
- внезапное покраснение кожи;
- зуд кожи;
- крапивница, распространяющаяся по всему телу;
- отек лица, особенно веки, губы, уши.
Затем симптомы анафилактические реакции могут быть более серьезными и включать желудочно-кишечный тракт:
- боли в животе и тошнота;
- затруднение глотания – кажется, что в горле есть «комок»;
- затрудненное дыхание;
- чувство жара и внезапная слабость;
- высокое кровяное давление.
Также важные симптомы анафилаксии – вялость мышц, быстрое падение давления, резкий кашель, обмороки или полная потеря сознания.
Что делать при симптомах анафилаксии?
При первых симптомах анафилаксии очень важна скорость действия и немедленное прекращение контакта с аллергеном (прекращение приема пищи, лекарств, выведение ее изо рта, нейтрализация укуса насекомого и т. д.). Основное средство спасения жизни – адреналин.
Чтобы помочь больному:
- Нужно остаться с ним и немедленно вызвать скорую помощь;
- если известна причина появления аллергии, то попытаетесь ее устранить, например, удалите жало;
- Дайте антигистаминный (противоаллергический) препарат.
Симптомы анафилактического шока: трудности с дыханием, разговором, глотанием, кашель. Дыхание с хрипами, давление в горле, головокружение, усиленная частота сердечных сокращений, но слабая. Возможна потеря сознания.
Действия при анафилактическом шоке:
- Слегка поднять больного вверх;
- Вызвать службу скорой помощи;
- Нельзя давать пить.
- При наличии рвоты, нужно повернуть больного на бок.
При отсутствии дыхания или потере сознания немедленно начните реанимацию: сжимайте грудь с частотой приблизительно 100-120 сжатий в минуту, делайте приблизительно 2 вдоха на каждые 30 сжатий. Продолжайте реанимацию пока не прибудет скорая помощь.
Каждый человек по крайней мере один раз в жизни испытывает анафилактическую реакцию. Поэтому необходимо иметь в аптечке адреналин, лучше в предварительно заполненном шприце или автоматической ручке. Адреналин при симптомах анафилаксии вводят глубоко внутримышечно в бедро.
Обратитесь за помощью, даже если после применения адреналина симптомы исчезли.
Пациент после эпизода анафилаксии должен оставаться под наблюдением экспертной медицинской помощи в течение как минимум 8 часов, в зависимости от тяжести реакции.
Как врач ставит диагноз анафилаксии?
После эпизода приступа анафилаксии лечением должен заниматься врач-аллерголог Врач назначит диагностические тесты.
Наиболее важный диагностический критерий анафилактического шока – падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия).
В лабораторных испытаниях наиболее чувствительным индикатором анафилаксии является концентрация триптазы в сыворотке крови. Это вещество, содержащееся в тучных клетках и выделяющееся в кровь во время анафилаксии. Определение уровня триптазов из крови должно проводиться в течение 3 часов после начала симптомов.

Трудности диагностики анафилаксии
Симптомы анафилаксии можно спутать с симптомами других заболеваний. Тогда врач порекомендует дополнительные анализы, чтобы исключить:
- эпилепсию;
- эмоциональные расстройства (приступ паники, эмоциональный обморок);
- астму;
- порок сердца.
Методы лечения анафилаксии
При приступе специалист скорой помощи вводит следующие лекарства:
- внутримышечно адреналин для снижения аллергической реакции;
- кислород для предотвращения гипоксии;
- антигистаминный внутривенный или внутримышечный глюкокортикостероид для уменьшения симптомов аллергической реакции;
- жидкость внутривенно в виде быстрой инфузии для заполнения кровеносных сосудов и контроля шока;
- ингаляция бронходилататором, если есть проблемы с дыханием.
Также может быть необходима полная дыхательная реанимация.
Можно ли вылечить анафилаксию?
Все зависит от причины аллергии.
Например, аллергия на арахис, рыбу и морепродукты, как правило, остается на всю жизнь. Вероятность того, что она когда-то ослабнет ничтожно мала.
Что касается аллергии на яд насекомых, эффективным причинным лечением будет специфическая иммунотерапия. Если пройти такое лечение и десенсибилизироваться, риск генерализованной анафилактической реакции будет очень мал.
Важно!
Прошедший эпизод анафилаксии – важный фактор риска повторения анафилаксии.
Что нужно делать после завершения лечения анафилаксии?
Если пациент испытал хоть раз анафилаксию, нужно понимать, что приступ может повториться. Если речь идет о ребенке, нужно информировать семью, соседей, учителей, что он страдает аллергией до степени анафилаксии. Проинструктируйте воспитателей и учителей в детском саду или школе, как им поступать в случае приступа.
Что делать, чтобы избежать приступов анафилаксии?
- Избегайте всех известных факторов, которые могут вызвать анафилаксию.
- При пищевой аллергии внимательно изучайте пищевые этикетки.
- При аллергии на яд насекомых примите все меры предосторожности, чтобы исключить укусы.
- Всегда сообщайте об аллергии врачам.
- Лекарства всегда должны быть в домашней аптечке.
Лучше всего иметь два или даже три отдельных набора лекарств для использования:
- дома;
- в школе / детском саду или в другом месте, где пациент часто находится;
- у детей старшего возраста в рюкзаке / школьной сумке.
Всегда проверяйте срок годности лекарств.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.