Язык как инструмент диагностики многих заболеваний. О каких заболеваниях говорит внешний вид и цвет языка

Язык – элементарный орган ротовой полости, расположенный на ее дне. Здоровый язык должен быть розовым, немного влажным и бледным. Этот сложный орган участвует в речи, вкусовых ощущениях, жевании и глотании.

Рассмотрим возможные изменения языка, которые могут быть полезны в процессе диагностики многих заболеваний.

Зачем врач просит пациента показать язык

Язык меняет свой вид из-за разных заболеваний, например, волосатый язык, географический язык, гемангиома или рак языка. Изменение внешнего вида этого органа может быть вызвано обезвоживанием, анемией, недостатком питания, диабетом. Изменения языка также присутствуют при многих бактериальных, вирусных, грибковых и аутоиммунных заболеваниях (псориаз или ревматоидный артрит). Иногда именно это первый тревожный симптом развивающейся патологии. 

Эти знания использует Китайская медицина, где врач фокусируется на анализе внешнего вида языка.  Также в первую очередь осматривают язык терапевты и педиатры в большинстве европейских стран. Доказана связь между цветом языка и гастроэнтерологическими заболеваниями, менструальным циклом и даже неопластическим процессом. 

Пока этот тип диагностики основан на опыте врача, поэтому является субъективным. Однако в медицине уже используются специальные устройства, задействующие компьютерный анализ с доказанной повторяемостью результатов.

Что такое язык. Строение и функции

Язык – это многофункциональный орган рта:

• Язык используется для перемешивания пищи при пережевывании и ее перемещении. 
• Создаваемое им отрицательное давление активирует один из наших основных рефлексов – сосание. 
• Сосочки на поверхности языка обеспечивают распознавание вкуса и удовольствие от еды и напитков. 
• Одна из важнейших функций этого органа – способность говорить. 

Все вышеперечисленные мероприятия были бы невозможны без определенной структуры. Язык, расположенный внизу рта, представляет собой мышечный стержень, состоящий из поперечнополосатых мышц, разделенных на две части средней щелью из соединительной ткани. Также мы различаем пограничную борозду, по которой происходит разделение стебля и основания. 

Именно через корень языка в него входят сосуды и нервы. Васкуляризация органа обеспечивается язычной артерией, конечная ветвь которой, то есть глубокая артерия языка, снабжает эпифиз. Остальная кровь снабжается дорсальными ветвями язычной перемычки. 

Иннервация языка тройная. За чувствительность отвечают язычный, языкоглоточный и верхний гортанный нервы. Ощущение вкуса обеспечивается частью лицевого нерва и язычно-глоточным нервом, ведущими волокна к вкусовым сосочкам. Чтобы хорошо обрабатывать пищу, этому органу необходима двигательная иннервация, за которую отвечает подъязычный нерв. В стволе языка находится его апоневроз, соединяющий соединительнотканную часть со слизистой оболочкой. 

Мы можем разделить мышцы, из которых он состоит, на две части – нашу собственную и те, которые соединяют язык с окружающей средой. 

• В первую группу входят: верхняя и нижняя продольные м., поперечная и вертикальная м. языка. Дополнительно поперечная м. разделена неполной перегородкой на две симметричные половины. 
• Во вторую группу входят: подбородочно-язычная, игло-язычная и подъязычно-язычная. Все они несут ответственность за эффективную работу органа.

На поверхности слизистой оболочки есть соединительнотканные выросты, которые мы называем сосочками. Их разделение тесно связано с определенной функцией. Те, что собирают и измельчают пищу, представляют собой механические сосочки, к которым относятся: двояковыпуклые, конические и нитевидные – они самые большие и самые маленькие одновременно. 

Грибовидные, периметральные и листовые сосочки также относятся к вышеуказанной группе, но содержат вкусовые рецепторы. Рецепторы в них отвечают за вкусовые ощущения. 

Человеческий язык способен различать пять основных вкусов: 

• соленый; 
• сладкий;
• кислый;
• горький;
• умами – аминокислотный вкус. 

Сосочки равномерно распределены по всей поверхности языка.

Поскольку выросты покрыты многослойным плоским эпителием, они подвержены постоянному отшелушиванию, в результате чего язык может изменить цвет. Здоровый язык должен быть розовым, упругим и влажным. Когда мы заболеваем, его внешний вид меняется, указывая как на местные, так и на системные заболевания.

Волосатый язык

Волосатый язык – это не болезнь, а симптом многих патологических состояний, особенно если болезнь рецидивирует или не поддается лечению. Симптом в три раза чаще встречается у мужчин. Это изменение может быть вызвано: 

• диетой с низким содержанием клетчатки;
• лихорадкой;
• постоянным раздражением языка, например, стимуляторами (кофе, алкоголь);
• плохой гигиеной полости рта;
• лекарствами, чаще всего антибиотиками;
• грибковой инфекцией. 

Волосатый язык – это гиперкератоз нитчатых сосочков на 2/3 передней части языка. Слишком сильный рост этих структур и выработка ими порфиринов создает впечатление образования волос. Также при этой патологии образуется налет, при котором язык становится коричневым или даже черным. Как правило, налет удаляется шпателем. Часто сопровождается неприятным запахом изо рта.

Географический язык

Это термин, обозначающий эритему языка. Его название происходит от внешнего вида языка, который в этой ситуации начинает напоминать карту. Патология связана с образованием на поверхности органа гладких участков с отслоившимися внешними слоями и потерей нитчатых сосочков, что приводит к появлению макроскопических пятен другого цвета. 

Этиопатогенез состояния неизвестен, хотя источники указывают на возможную связь с курением, генетическими факторами, системными заболеваниями, грибковыми инфекциями, а также стрессом.

Внешний вид языка может со временем меняться с периодической ремиссией изменений. Географический язык часто не проявляет никаких симптомов, хотя в некоторых случаях может наблюдаться гиперчувствительность языка к кислой пище или частое ощущение жжения.

Гемангиомы на языке

Гемангиомы – это доброкачественные сосудистые новообразования, наиболее часто встречающиеся у младенцев и детей, с небольшим преобладанием у девочек. Считается, что факторами, предрасполагающими к их возникновению являются недоношенность и низкая масса тела при рождении.

Гемангиомы очень часто располагаются в области головы и шеи, в том числе на слизистой оболочке рта и языка. Поражения на этих участках могут вызвать кровотечение или обструкцию верхних дыхательных путей, а также затруднить речь. Вышеупомянутые осложнения, особенно у детей раннего возраста, увеличивают риск гибели. 

Язык с гемангиомой обычно не увеличен и имеет нормальную форму. Тем не менее это изменение довольно легко увидеть. Время обнаружения зависит от места расположения, размера, насыщенности цвета. 

Гемангиома часто представляет собой резко выраженное красное или голубоватое пятно под кожей. Образование также может проявляться в виде небольших узелков. Обычно гемангиома выпуклая и мягкая, может напоминать земляничину. 

Изменение может произойти спонтанно. В случае возрастающей угрозы для жизни обычно предлагается удаление образования.

Волосатая лейкоплакия

Лейкоплакия – это предраковое состояние, которое некоторые связывают с инфекцией вируса Эпштейна-Барра. Симптом также может сообщить нам об иммунодефиците или быть реакцией на постоянное воздействие раздражителей. В случае подозрения на иммунодефицит ВИЧ-инфекцию включают в качестве причины в дифференциальный диагноз. 

Другое название волосатой лейкоплакии – белый кератоз, который отражает появление изменений – белых пятен или полос, появляющихся на поверхности слизистой оболочки рта. Волосатая лейкоплакия характеризуется наличием гиперкератотических бляшек, обычно на боковой поверхности языка, часто односторонне. Их нельзя стереть – это их отличает от микозов. Отсутствие реакции на лечение кандидоза должно привести к подозрению на лейкоплакию. 

Кроме того, заболевание не вызывает никаких симптомов, таких как боль или жжение, и поэтому долгое время остается незамеченным пациентом. Чтобы предотвратить рецидивы, рекомендуются регулярные осмотры. Дальнейшей диагностикой может быть биопсия очага поражения, после которой, в зависимости от результатов, поражение подвергнется фармакологическому лечению или хирургическому удалению.

Рак языка

Это серьезное, злокачественное заболевание. Гистопатологически это плоскоклеточная опухоль, являющаяся наиболее распространенным раком полости рта. Среди онкологических заболеваний ротовой полости на него приходится 22-49% случаев. Есть много причин развития болезни. К факторам риска относятся, среди прочего: возраст, семейный анамнез болезней, злоупотребление алкоголем и табаком. 

Макроскопически рак этого типа чаще принимает эндофитную или язвенную форму, реже экзофитную или узловую форму. Подозрения должны вызывать любые кровоточащие поражения, длительные незаживающие язвы или эрозии и быстрорастущие образования на языке. 

В процессе развития опухоли подвижность языка может быть ограничена или полностью иммобилизована, а также может возникать слюнотечение. Местонахождение опухоли чаще всего – подвижная часть языка, поэтому пациент может заметить изменения сам. 

Рак языка, развивающийся на задней поверхности, может долгое время оставаться скрытым. Затем появляются такие симптомы, как одинофагия или дисфагия. В некоторых развитых странах, например, в США отмечен рост заболеваемости раком языка, поэтому вышеуказанные симптомы должны быть для любого человека важным тревожным фактором.

Продолжение статьи

• Часть 1. Язык как инструмент диагностики многих заболеваний. О каких заболеваниях говорит внешний вид и цвет языка.
• Часть 2. Диагностика заболеваний по языку: грибковые и бактериальные инфекции, обезвоживание, диабет и др. заболевания.