You are currently viewing Кишечная колика — симптом заболеваний ЖКТ
Кишечная колика. Автор фото engagestock

Александр Попандопуло, врач терапевт. Редактор А. Герасимова

Выпускник медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.
  • Reading time:4 минут чтения

Кишечная колика – это чрезмерный спазм кишечника. Приступ возникает внезапно и длится несколько минут, иногда спонтанно стихает. Проявляется сильными болями в животе и внезапным вздутием, часто без газов. Этиология до конца не известна, в качестве причины указывают несколько факторов. Кишечные колики у взрослых чаще всего возникают в результате несоблюдения перерыва между приемом пищи и тренировкой или несоблюдении режима питания.

Однако стоит обратиться к врачу при периодических кишечных коликах. Хронический характер таких колик может быть симптомом серьезного заболевания, указывать на нарушения в работе пищеварительной системы (например, чрезмерный рост кишечной бактериальной флоры, дивертикулез), пищевую непереносимость или аллергию.

Общие сведения

Кишечная колика — заболевание органов пищеварения, обусловленное чрезмерным сокращением гладкой мускулатуры кишечника, проявляющееся у взрослых сильными, внезапными, приступообразными болями.

Это расстройство особенно характерно для младенческого возраста. Сопровождается нервозностью, плаксивостью и двигательным возбуждением. Патология обусловлена незрелостью пищеварительной и нервной системы, пищевой аллергией, неправильной техникой кормления и многими другими накладывающимися друг на друга факторами. 

У взрослых кишечная (и у детей старшего возраста) колика встречается немного реже, но ее появление всегда связано с сильными болями. Колики у взрослых чаще всего связаны с неправильным питанием, но также имеют предысторию физических нагрузок и заболеваний.

Причины 

Причины кишечных колик у взрослых разнообразны. В качестве наиболее распространенных факторов выступают:

  • Неправильное питание, богатое жирными, жареными, трудноперевариваемыми и вызывающими вздутие живота продуктами, например, красное мясо, бобовые, сладости и другие.
  • Слишком быстрое поглощение пищи, вызывающее всасывание воздуха, а также неправильное перетирание пищи зубами, в результате чего она дольше задерживается в пищеварительной системе (эта проблема может возникнуть и у людей с протезами или при отсутствии зубов).
  • Физические усилия, вызывающие чрезмерное напряжение мышц.
  • Беременность и давление на кишечник, связанные с ростом матки.

Заболевания, расстройства и дефекты органов пищеварения, в том числе:

Кратко механизм развития можно описать как расстройство, связанное с сокращением мышц кишечника. Но не все так просто. Кишечная колика может быть симптомом одного или нескольких многочисленных заболеваний, поэтому самостоятельно причину ее развития найти невозможно.

Кишечная колика чаще всего локализуется в левой половине живота, в месте, где кроме сложных структур тонкой кишки имеется еще и сигмовидная, уязвимая для различных патологий. 

Кишечная колика с правой стороны живота возникает реже, но возможна. Чаще всего может оказаться печеночной коликой, развивающейся вследствие слишком быстрых сокращений желчного пузыря. Также провоцируют желчную колику: отложение холестериновых элементов из-за неправильного питания, выход камня по желчным путям в двенадцатиперстную кишку, секреция большого количества холецистокинина двенадцатиперстной и тощей кишкой, возникающая после употребления жирной пищи. Но без специалиста различить кишечную колику от печеночной трудно, боль может менять локализацию (например, в центр живота) и иррадиировать.

По некоторым данным, кишечные колики могут иметь психологическую основу и возникать при стрессе или нервозности.

Симптомы 

Симптомы кишечной колики у взрослых сравнительно легко диагностируются при сборе анамнеза. Больных беспокоят:

  • очень сильная боль в животе, обычно слева, ниже линии ребер, боль колющая и прерывистая;
  • тошнота, рвота, диарея, иногда запор;
  • расстройства пищевого поведения;
  • значительное напряжение и увеличение объема живота за счет скопления кишечных газов;
  • частое выделение кишечных газов, приносящее временное, но кратковременное облегчение.

У детей колики в основном проявляются тревогой, раздражительностью, плачем, вздутием живота и гиперактивностью.

Следует помнить, что коликообразные боли могут напоминать симптомы, возникающие при опасных заболеваниях: аппендицит, перекрут кисты яичника, цистит. Поэтому никогда нельзя недооценивать эти симптомы, особенно когда они сопровождаются другими тревожными симптомами.

Кишечные колики при беременности

Кишечная колика у беременных встречается чаще, чем в общей популяции. Причины в большинстве своем совпадают с причинами приступа боли у других людей. Однако, именно в этот период приступы колик дополнительно стимулируются ростом матки, она давит на соседние структуры и затрудняет дефекацию.

Продолжительность кишечной колики

Длительность колик этого типа различна. Кишечная колика может длиться несколько секунд и ограничиваться единичными уколами, но может мучить и в течение долгих часов, повторяясь много дней, месяцев и даже лет. Многое в этом вопросе будет зависеть от того, проводится ли лечение и реализуются ли профилактические меры. 

У грудных детей проблема имеет определенные временные рамки (беспокоит не менее 3 часов, 3 раза в неделю в течение 3 недель).

Диагностика при кишечных коликах

После опроса и осмотра назначают:

  • Анализы крови. Клинический — для исключения воспаления, биохимический (АЛТ, АСТ, холестерин, печеночные пробы) – для проверки функций печени и исключения желчной колики, холецистита;
  • Анализ кала. На скрытую кровь, посев для определения качественного и количественного состава флоры;
  • Исследование мочи на скрытую кровь и бактерии. Чтобы исключить почечную колику или воспаление.
  • УЗИ брюшной полости, УЗИ почек. Для исключения/выявления органических патологий. Позволяет определить строение и состояние органов (печени, поджелудочной, почек);
  • ФГДС. При подозрении на гастрит;
  • Колоноскопию. При подозрении на изменения кишечника (дивертикулы, опухоли, спайки).

Этот объем исследований позволяет получить полную информацию о состоянии ЖКТ и установить причину колик.

Лечение 

Лечение кишечной колики у взрослых предполагает применение фармакологических средств, изменение образа жизни, особенно модели питания и физической активности. 

Что касается лекарств от кишечных колик у взрослых, то рекомендуются следующие спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру: 

  • Дротаверин и папаверин (изохинолиновые алкалоиды). Выпускаются в таблетках, уколах, папаверин также в суппозиториях. Но-шпу (дротаверин) принимают 1-2 таблетки (40-80 мг) 3 раза, кратность приема папаверина больше — до 5 раз в день по таблетке. 
  • Гиосцина бутилбромид (тропановый алкалоид). Торговое наименование Бускопан. Режим дозирования варьирует: 1-2 таблетки от 3 до 5 раз в день, его устанавливает врач. Следует учесть, что больше 3 дней принимать без консультации со специалистом нельзя.
  • Хримебутин (синтетический агонист периферических опиоидных рецепторов). Торговое наименование Тримедат. Принимают 3 раза в сутки по 100-200 мг.

После купирования спазмов назначают пробиотики, регулирующие состав кишечной бактериальной флоры.

Кроме того, лечение можно поддерживать с помощью спазмолитических трав, к ним относятся ромашка, мята, мелисса и фенхель. 

Предупреждение колик

При лечении кишечных колик у взрослых крайне важна профилактика:

  • отказ от жирной и вызывающей вздутие живота пищи, газированные напитки тоже исключить;
  • прием пищи в умеренных количествах, через равные промежутки времени (каждые 2-3 часа) и в медленном темпе, с тщательным откусыванием и пережевыванием пищи, без разговоров во время процесса (это способствует глотанию воздуха);
  • регулярная дефекация, а при запорах ускорение и улучшение перистальтики кишечника;
  • не злоупотреблять препаратами, вызывающими раздражение ЖКТ, особенно нестероидными противовоспалительными средствами,
  • не носить слишком тесную одежду, особенно брюки, не затягивать ремень;
  • отдыхать после еды, не делать резких движений и в особенности — отказаться от занятий спортом хотя бы на 60-90 минут после еды.

Нередко бывает, что при тяжелых и длительных физических усилиях, особенно при беге, мы ощущаем внезапную колющую боль в животе (чаще в левом подреберье). Это физиологическая реакция организма, возникающая в результате растяжения брыжейки, она стабилизирует и удерживает кишечник. Следствие такого растяжения — спазмы кишечника. Чтобы предотвратить это неприятное ощущение, нужно избегать тренировок сразу после еды. Бегать рекомендуется не менее чем через час.