Неспецифическим язвенным колитом называют хроническое воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя толстого кишечника в результате которого образуются язвы, покрывающие весь орган. Патология проявляется чередованием обострений и периодов ремиссии. До сих пор ученые не определили конкретную причину развития неспецифического колита и считают, что большую роль в его появлении играют генетические факторы, вредные привычки, микробное заражение и нарушение иммунного ответа в организме пациента.
Эта болезнь тяжелая и мучительная. Ещё страшнее ее осложнения — кровотечения, свищи кишечника и даже рак. Поэтому по поводу лечения неспецифического язвенного колита у пациентов возникает множество вопросов.
Содержание статьи
Что такое неспецифический язвенный колит
Язвенный колит — это хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Оно приводит к образованию язв на слизистой оболочке, вызывает сильную боль в животе и диарею. Термин колит состоит из греческого слова «kolon» или толстая кишка, а при помощи суффикса «-ит» в медицине формулируются диагнозы воспалительных процессов. Термин «язва» происходит от латинского термина «ulcus» или язва.
Язвенный колит начинается в конце кишечника в прямой кишке и непрерывно распространяется по направлению к желудку. Это означает, что может быть поражена только прямая кишка, части толстой кишки или вся толстая кишка. В редких случаях воспаляется последний участок тонкой кишки.
Язвенный колит обычно протекает поэтапно, т. е. слизистая оболочка кишечника воспаляется поэтапно, а затем восстанавливается. Когда и как часто возникает такое воспаление, сильно варьируется от пациента к пациенту.
Общие признаки язвенно-воспалительного поражения толстой кишки — различные нарушения стула, анальные кровотечения, боль в животе и общая интоксикация организма. При появлении этих тревожных признаков для проведения диагностики и постановки точного диагноза следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу или проктологу.
Язвенный колит вначале лечат медикаментозно. Если лекарство больше не действует или возникают осложнения, может потребоваться удаление всей толстой кишки за одну операцию.
Пренебрегать симптомами неспецифического колита или заниматься самолечением категорически нельзя, поскольку болезнь без лечения часто приводит к смерти. Неприятный исход может развиться в результате расширения или перфорации (образование сквозных отверстий) кишечника и острого кровотечения в органе. Неспецифический колит считается предраковым состоянием и может трансформироваться в онкологический процесс. Именно в связи с такими опасными осложнениями, лечение колита следует производить комплексно, своевременно, в хорошей клинике
Статистика заболеваемости колитом
В Европе около 100-200 человек на 100 000 жителей страдают язвенным колитом. Болезнь чаще поражает людей в возрасте от 20 до 34 лет.
Причины язвенного колита
Причина заболевания – воспаление слизистой оболочки кишечной стенки. Неизвестно, что именно вызывает воспаление, но о патологии уже известно следующее:
- Важную роль в возникновении болезни играют диета, инфекции и нарушенная иммунная система.
- Существует генетическая предрасположенность к заболеванию. Для братьев и сестер больных язвенным колитом риск развития заболевания в 10-50 раз выше, чем для остального населения; Для однояйцевых близнецов риск развития заболевания составляет 50-60%, если болеет один из братьев и сестер.
- На возникновение болезни могут влиять различные факторы окружающей среды. Это подтверждается тем фактом, что в последние десятилетия она становится все более распространенной в западных индустриальных обществах.
На развитие болезни может влиять состояние психики: многие люди с язвенным колитом чувствуют чрезмерно сильную привязанность к важным для них людям. Они испытывают тревогу разлуки и часто зависят от тех, кто за ними ухаживает. Разлука с этими людьми провоцирует обострение колита. Исследования показали, что люди с язвенным колитом сильнее реагируют на психические нагрузки проблемами с кишечником, чем здоровые люди.
Первые признаки неспецифического колита
Люди с язвенным колитом обычно страдают от кровавой слизистой диареи. Заболевание обычно начинается с нескольких поносов в день и незначительных болей в животе. Больным приходится часто испражняться днем и ночью. У пациентов с язвенным колитом часто возникает ощущение, что кишечник не опорожнен должным образом. Если воспаление распространяется, диарея возникает чаще и усиливается.
Также болезнь может начаться внезапно с острой, сильной диареи, сильных болей в животе, потери веса и лихорадки.
Симптомы неспецифического язвенного колита
Больные язвенным колитом обычно жалуются на частые позывы к дефекации и мучительные спазмы в животе. Стул жидкий с кровянистыми слизистыми включениями. Некоторые пациенты жалуются на лихорадку и чувство слабости.
При диарее частота опорожнения кишечника в день зависит от силы воспаления толстой кишки. Чтобы точнее оценить тяжесть заболевания, врачи используют индекс CAI или «индекс клинической активности», основанный на различных критериях:
- состояние здоровья;
- частота стула;
- потеря веса;
- боли в животе.
Около 60% больных страдают легкой формой, когда воспаление ограничивается прямой кишкой. В большинстве случаев симптомы проходят сами по себе. В случае легкого обострения у больного выделяется кровянисто-слизистый стул до пяти раз в сутки. Помимо частых походов в туалет, больной чувствует себя хорошо.
У четверти больных течение заболевания среднетяжелое, с кровянистыми, слизистыми поносами от шести до восьми раз в сутки. Характерно повышение температуры до 38°C, спазмы в животе и плохое самочувствие.
Около 10% больных страдают тяжелой формой. Тяжелая вспышка колита вызывает более восьми кровавых слизистых поносов в день. У больных высокая температура, учащенное сердцебиение, они бледны и слабы.
Дискомфорт вне кишечника
Неспецифический язвенный колит может давать о себе знать и в других частях тела. Наиболее распространены:
- воспаление суставов, позвоночника или крестца;
- у некоторых больных развивается остеопороз;
- могут воспалиться глаза;
- на коже передней части голеней образуются небольшие язвы, нагноения или красно-багровые шишки;
- может заболеть печень – в первую очередь возникает склерозирующий холангит;
- больные сильно теряют в весе.
Дифференциальная диагностика – заболевания, схожие на неспецифический колит
Диарея может иметь множество различных причин. Вызывают воспаление кишечника бактерии, вирусы и паразиты. Например, частые причины слизистого поноса: сальмонелла, кишечная бактерия Escherichia coli, амебы или патоген, вызывающий малярию. Они попадают оральным путем, с грязью на руках, фруктах и овощах, с водой. Ещё одна частая причина диареи – бактерия Clostridium difficile, образующая токсин, приводящий к воспалению в кишечнике с выраженной диареей.
Возбудители могут передаваться во время нетрадиционного полового акта. Они мигрируют по кишечнику и провоцируют воспаление с диареей. Это, например, гонококки, хламидии или вирусы герпеса. Есть ряд грибков и червей, вызывающих диарею.
Если диарея начинается внезапно и сопровождается сильными болями в животе и рвотой, это может быть связано с нарушением кровообращения, особенно у пожилых людей. Если кровеносные сосуды, снабжающие кишечник кислородом и питательными веществами, сужены или закупорены, это приводит к воспалению кишечной стенки и диарее – это ишемический колит.
Люди, проходящие курс облучения из-за опухолевого заболевания, могут заболеть радиационным колитом с диареей и кровотечением из прямой кишки.
Также могут вызывать диарею лекарства: опасное осложнение лечения антибиотиками – антибиотик-ассоциированный колит.
Кроме того, также могут протекать с диареей:
- острый аппендицит;
- дивертикулит кишечника;
- опухоли в тонком или толстом кишечнике – рак толстой кишки;
- пищевая аллергия или непереносимость белка глютена или клейковины в злаках – чувствительная энтеропатия, у детей раннего возраста – глютеновая болезнь.
У некоторых людей психологический стресс провоцирует синдром раздраженного кишечника со схваткообразными болями в животе и ощущением давления в животе. Это может привести к диарее, запору или тому и другому.
Болезнь Крона и неспецифический колит
Одна из основных патологий, требующих диференциальной диагностики при неспецифическом колите – болезнь Крона. Подобно колиту болезнь Крона также протекает с диареей разной степени тяжести со слизью. В итоге у 10-20% пациентов, у которых первоначально диагностируют язвенный колит, через некоторое время обнаруживается и болезнь Крона.
Эти два заболевания вызывают много схожих симптомов. По этой причине сложно поставить окончательный диагноз сразу, а только по мере прогрессирования заболевания.
Таблица 1. Разница между язвенным колитом и болезнью Крона
| Признаки | Язвенный колит | Болезнь Крона |
| Поражение | Толстая кишка | Весь пищеварительный тракт |
| Вовлечение прямой кишки | Всегда | Примерно в 20% случаев |
| Вовлечение подвздошной кишки | Редкий | Примерно в 80% случаев |
| Распространение | Непрерывно от «низа» к «верху» | Распространение «сверху» (от подвздошной кишки) к «низу». Воспаленные участки чередуются со здоровыми участками кишечника |
| Глубина воспаления | Ограничено слизистой оболочкой | Вся кишечная стенка воспалена |
| Симптомы | Кроваво-слизистый понос | Боль в животе, понос преимущественно без крови, часто пальпируется сопротивление в нижней части живота. |
| Симптомы вне кишечника | Редко: изменения кожи, воспаление глаз или суставов, заболевания печени. | Часто: воспаление глаз, изменения кожи, воспаление суставов, заболевания печени, образование камней в желчном пузыре, инфекции мочевыводящих путей и т.д. |
| Типичные осложнения | Массивное кровотечение, рак толстой кишки, токсический мегаколон – расширение толстой кишки с риском перфорации кишечника и перитонита, нарушения роста в детском возрасте, похудание | Свищи, трещины, абсцессы, сужения, нарушения пищеварения, нарушения роста у детей, побочные эффекты терапии кортизоном |
Неспецифический язвенный колит: осложнения и последствия при беременности и в подростковом возрасте
Общие осложнения:
- Токсический мегаколон. У некоторых больных язвенным колитом воспаление распространяется на всю кишечную стенку. Кишечник может растянуться и разорваться. Воспаление распространится на всю брюшную полость. Этот так называемый токсический мегаколон очень опасен: от него умирают около 4% больных. При разрыве кишечника до 20% пораженных умирают. Пациенту с токсическим мегаколоном требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство.
- Кровотечение. Серьезное осложнение язвенного колита – обильное, опасное для жизни кровотечение, возникающее примерно у 4,5% больных. Оно может быть настолько сильным и серьезными, что пациенты теряют сознание. Возможно, больному потребуется переливание крови или хирургическое вмешательство.
- Рак толстой кишки. Пациенты с язвенным колитом имеют более высокий риск возникновения рака толстой кишки, чем здоровые люди. Обычно рак развивается через 10-15 лет после начала колита и при поражении всей толстой кишки.
Проблемы у беременных с неспецифическим колитом
Большинство женщин с язвенным колитом могут забеременеть так же легко, как и здоровые женщины. Проблемы с зачатием возникают только у пациенток с удаленным кишечником. Но исследования показали, что беременные женщины с язвенным колитом чаще рожают детей с пороками развития, чем здоровые женщины. Пороки развития более распространены, если у женщины был острый эпизод колита во время зачатия или на ранних сроках беременности.
Если пациентка с язвенным колитом беременеет, ее состояние может ухудшиться, но у некоторых женщин, напротив, болезнь во время беременности затихает.
Дети и подростки с язвенным колитом
Большинству пациентов на момент первого проявления заболевания от 20 до 34 лет. Однако первые симптомы патологии могут появиться в возрасте до 20 лет. Младенцы тоже болеют язвенным колитом. У детей и подростков обычно воспаляется вся толстая кишка.
Частые причины кровавого поноса у детей:
- инфекции, вызванные бактериями, вирусами или паразитами;
- аллергические заболевания;
- врожденные заболевания, такие как иммунные дефекты.
Поэтому врач должен тщательно исследовать другие возможные причины диареи, прежде чем ставить диагноз «язвенный колит».
Можно ли полностью излечить неспецифический колит при помощи лекарств?
Лечение неспецифического язвенного колита предполагает комплексный подход, включающий и лекарственные препараты. Но полностью избавиться от язвенно-воспалительного поражения толстой кишки при помощи лекарств удается редко: их задача – продлить ремиссию и устранить мучительные симптомы.
Доктор подбирает индивидуально (в зависимости от формы и тяжести болезни):
- Противовоспалительные средства, облегчающие симптомы и предотвращающие обострения;
- Иммунодепрессанты – лекарства подавляют собственный иммунитет организма и снимают острое воспаление;
- антибиотики – актуальны, если причина язвенного колита — инфекция;
- антидиарейные препараты – применяются в большинстве случаев, поскольку расстройство стула мучает пациента на всех этапах развития язвенного колита;
- обезболивающие препараты – снимают боль;
- поливитамины — положительно влияют на течение заболевания, так как любые заболевания кишечника связаны со снижением всасывания питательных веществ из пищи.
Принимать любые лекарства следует только под контролем и после назначения врача, поскольку заболевание при приеме многих лекарственных средств усиливается .
Поможет ли диета пациенту, страдающему неспецифическим колитом, и какие правила питания следует соблюдать?
Медики не обнаружили прямой связи между неправильным питанием и развитием заболевания, но четкая зависимость тяжести течения колита от диеты существует. Основные правила:
- Диета при неспецифическом колите предполагает дробное питание (прием пищи часто, но маленькими порциями) и употребление большого количества воды.
- Врачи рекомендуют употреблять в пищу как можно меньше молочных продуктов и блюд, содержащих большое количество клетчатки, раздражающей кишечник.
- Нельзя использовать специи, соления и острые соусы — они вызывают обострение.
Отдельного внимания заслуживает тема вредных привычек и стрессов. Эти факторы повышают риск развития опасных летальных осложнений неспецифического язвенного колита.
Эффективна ли альтернативная и народная медицина при лечении неспецифического язвенного колита?
Многие пациенты, столкнувшись с трудностями лечения колита, обращаются к народной медицине, которая предлагает применение различных травяных настоев и экстрактов. Также к альтернативным способам терапии относят прием пробиотиков, рыбьего жира и активных пищевых добавок. Большинство этих методик не эффективны, что доказано экспериментальным путем. Кроме того, бесконтрольное применение трав и различных препаратов приводит к ухудшению состояния. Поэтому не стоит тратить время – при симптомах неспецифического колита идите к врачу.
Продолжение статьи
- Неспецифический язвенный колит толстой кишки – симптомы и причины.
- Неспецифический язвенный колит: диагностика и лечение.
