В некоторых случаях естественные выросты прямой кишки – сосочки – повреждаются, воспаляются и причиняют дискомфорт. Больных беспокоят неприятные симптомы в виде ноющей боли.
Папиллит не опасен, успешно лечится консервативными методами, но при своевременном обращении. В запущенных стадиях при перерождении в фиброзный полип, значительном увеличении потребуется удаление хирургическим путем.
Содержание статьи
Общие сведения
Сосочки – это очень маленькие конусообразные или похожие на соски выступы, находящиеся на зубчатой линии у столбиков Морганьи. Зубчатая линия – это переход анального канала в прямую кишку. Обычно сосочки размером примерно с половину спичечной головки, и их присутствие неизвестно человеку и не ощущается.
Папиллит – это воспалительный процесс нормальных (или увеличенных, гипертрофированных) в данном случае анальных сосочков. Папиллы находятся и в других органах, диагноз папиллит бывает в отношении зрительного нерва, желудка.
Причины и развитие
Эти структуры часто ушибаются, разрезаются, разрываются или иным образом травмируются в результате:
- прохождения твердого стула;
- присутствия в стуле каких-либо твердых частиц (например, фрагмента скорлупы ореха);
- введения ректальной трубки или контейнера с лекарством.
К другим причинам относят:
- плохое кровообращение в тазу, а именно – плохой кровоток, возникающий при геморрое;
- воспалительные заболевания анального канала (проктит и парапроктит, криптит, присоединение воспаления к анальной трещине).
Затем они резко воспаляются, опухают, увеличиваются в размерах и становятся очень болезненными. Набухшие образования распространяются в канал прямой кишки, имея вид “воспаленных пальцев”. Последующие прохождения стула усугубляют раздражение за счет трения и надавливания на них. По мере продолжения болезни сосочки увеличиваются в размерах. После стихания острого воспаления опухоль часто остается, а сосочки становятся жесткими и фиброзными.
Факторы риска:
- беременность;
- лишний вес;
- нарушение рациона питания;
- снижение иммунитета;
- малоподвижный образ жизни.
Симптомы
Наиболее частые признаки наличия одного или нескольких увеличенных и раздраженных сосочков заднего прохода:
- неясное стойкое чувство дискомфорта в прямой кишке;
- дискомфорт при сидении;
- тупая боль.
При длительном течении возможно вовлечение сфинктера с развитием нарушения опорожнения кишечника, запоров.
Осложнения
- Присоединение вторичной инфекции приводит к воспалению уже самой прямой кишки (проктиту) и/или окружающих тканей (парапроктиту).
- Постоянное повреждение совместно с уже имеющимся воспалением приводит к эрозии. Вначале самих сосочков, затем слизистой анального канала или верхних участков прямой кишки. Напомним, анальные сосочки находятся в месте перехода этих отделов. Эрозии могут превратиться в кровоточащие язвы.
- Хронический воспалительный процесс увеличенных сосочков сопровождается изменением, уплотнением их тканей. Гипертрофированные сосочки склонны к фиброзу и развитию из них полипов.
Диагностика папиллита
Проктолог опрашивает пациента и собирает его жалобы, выясняет анамнез. Затем осматривают задний проход в покое и при напряжении, натуживании. Кроме того, проводится пальцевое ректальное обследование, аноскопия, реже ректороманоскопия, чтобы осмотреть состояние анального канала и прямой кишки, выявить наличие анальных сосочков и других связанных заболеваний.
Чаще всего назначается аноскопия, поскольку структуры расположены в анальном канале и на зубчатой линии. Процедура безболезненна, проста в проведении, практически без подготовки (в отличие от других эндоскопических методов изучения прямой кишки). Ректоскопия или колоноскопия нужна при подозрении на другие более серьезные патологии, в первую очередь опухоли.
С проведением аноскопии совмещается биопсия. При рассмотрении тканей под микроскопом обнаруживается скопление лейкоцитов, макрофагов, иногда очаги некроза (параметры воспаления). Признаков атипии, патологического митоза не обнаруживается.
При осложненных формах и выраженном выделении гноя, назначают культуральное исследование (посев) для установления возбудителя.
Лечение папиллита
Лечение папиллита консервативное, преследует следующие задачи:
- снятие воспаления;
- стимуляция восстановления тканей;
- устранение симптомов;
- терапия основного или присоединившегося заболевания.
Если обнаружен сфинктерит, проктит, осложненный папиллитом, всегда проводят комбинированное лечение с упором на основное заболевание.
При неосложненном папиллите лечение в основном местное.
Теплые сидячие ванны:
Для антисептического эффекта используют раствор фурацилина, успокаивающего и противомикробного отвары ромашки, шалфея, календулы.
Суппозитории:
- При болевых ощущениях назначают обезболивающие свечи или мазь (Релиф).
- При повреждении тканей, эрозивном процессе – суппозитории Облепиховое масло. Безвредный растительный препарат, стимулирующий регенерацию. Достаточно однократного применения на ночь в течение 14 дней. Метилурацил способствует заживлению и питанию, восстановлению поврежденных клеток. Применяют 1-2 раза в день (на ночь обязательно), курс длительный.
- Комбинированный препарат Постеризан форте (гидрокортизон+инактивированные клетки кишечной палочки) часто назначается при папиллите. Снимает воспаление, зуд, отек тканей. Стимулирует регенерацию, местную защиту к патогенной флоре. Применяют на ночь после дефекации и утром. Курс от 14-21 день.
Рекомендации по питанию:
- категорически исключить продукты, раздражающие слизистую ЖКТ (специи, пряности, маринады);
- обязательно исключить алкоголь;
- ограничить курение;
- преимущественно готовить на пару, отварные блюда;
- ограничить любые жареные блюда (фритюр, на мангале, обычные на сковороде/духовке).
Также необходимо:
- ежедневно соблюдать гигиену аноректальной области;
- предупреждать развитие запоров.
Нормализовать стул лучше с помощью мягких натуральных препаратов. Например, Мукофальк, Фитомуцил Норм. Препараты сенны не рекомендуются, поскольку они раздражают кишечник и вызывают привыкание.
Хирургическое лечение
Применяется редко, в отдельных случаях. Например, при изъязвлении сосочка достаточно большого размера. Вмешательство проводится после снятия активной фазы воспаления. Традиционную хирургию не используют, предпочтение отдается лазерному удалению и радиочастотной электрохирургии.
Это наименее травматичные методы без развития кровотечения и практически без осложнений с коротким восстановительным периодом. Выбор метода определяет проктолог индивидуально.
Профилактика
- Специфической нет. Общие методы предупреждения развития папиллита:
- консультация проктолога после 40-45 лет раз в год;
- обращение к проктологу при появлении тревожных симптомов (дискомфорт, нарушение дефекации, боли);
- обильное питье и правильное питание;
- регулярные физические нагрузки.
