Если в течение длительного времени наблюдается изменение стула — он становится более жидким с неприятным запахом, это может сигнализировать о стеаторее. Причиной жирного стула могут быть серьезные заболевания, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу для лечения.
Содержание статьи
Общие сведения о патологии
Стеаторея – тип хронической диареи – состояние, при котором дефекация происходит более трех раз в день, а продолжительность превышает четыре недели. Стул отличается консистенцией, цветом и запахом. Он содержит большое количество непереваренного жира, во много раз превышающее норму.
Если такие изменения наблюдаются длительно (от нескольких дней), нужно обратиться к проктологу. Жировая диарея может иметь разные причины, иногда опасные для здоровья, поэтому необходимо ее правильно и вовремя диагностировать и начать лечение. При отсутствии лечения патология приводит к ряду осложнений, влекущих за собой хирургическое вмешательство.
Причины развития стеатореи
Жирный кал образуется, когда есть проблемы с расщеплением и усвоением липидов, что напрямую зависит от ферментов панкреатического сока, необходимых для обработки поступающих питательных веществ или подготовки их к дальнейшим преобразованиям.
Липкий кал образуется при чрезмерном употреблении слабительных, а также в результате неправильного питания, когда каловые массы настолько быстро перемещаются по пищеварительному тракту, что не успевают перевариться. Под неправильным питанием подразумевают чрезмерное количество жира в пище, частое переедание и избыток острых специй, которые стимулируют работу ЖКТ и тем самым мешают его нормальному функционированию.
Наиболее частая причина частого и жирного стула у взрослых — хроническая форма панкреатита, воспалительного процесса в поджелудочной железе. В этом случае нарушено или отсутствует выделение панкреатического сока, насыщенного ферментами для переваривания питательных веществ, в том числе триглицеридов — основного энергетического запаса в организме.
В целом, выведение жира со стулом основано на:
- расстройствах пищеварения, возникающих в результате внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы;
- мальабсорбции в результате заболеваний слизистой оболочки кишечника, чаще всего глютеновой болезни.
У пожилых людей стеаторея также возникает в результате чрезмерного роста бактериальной флоры тонкого кишечника (СИБР, он же SIBO = Small Intestinal Bacterial Overgrowth).
Другие причины этой диареи включают:
- муковисцидоз;
- потерю части поджелудочной железы (например, после операции по удалению рака или другой доброкачественной опухоли);
- холестаз, холестатическую болезнь печени;
- рак желчных протоков;
- непроходимость кишечника;
- сужение или атрезию желчных протоков;
- ЖКТ-инфекции, особенно болезнь Уиппла;
- язвенный колит;
- болезнь Крона;
- удаление участка кишечника.
Не связанные с ЖКТ патологии и условия, которые также могут привести к стеаторее:
- гипопаратиреоз (слишком мало паратиреоидного гормона);
- сахарный диабет;
- повреждение почек;
- лекарства от диабета;
- препараты для снижения веса, блокирующие всасывание жиров и углеводов;
- средства для снижения холестерина;
- метаболические нарушения, в т.ч. врожденные (например, болезнь Гоше, Тея-Сакса);
- амилоидоз.
Симптомы стеатореи
Обычному человеку нелегко отличить стеаторею от других видов хронической диареи.
Во-первых, нужно знать, когда вообще можно говорить о диарее. При этом патологическом состоянии стул выделяется часто – более трех раз в день – и имеет рыхлую, жидкую или полужидкую консистенцию. Наиболее отличительная черта стула при стеаторее — его светлый цвет, очень неприятный гнилостный запах и жирная консистенция, которую трудно смыть водой в унитазе.
Даже один из этих симптомов должен сигнализировать о необходимости обращения к врачу. У здоровых людей стул выглядит совершенно иначе.
Яркие изменения стула бывают не всегда. Он может быть пенистым, слизистым, как бы покрытым пленкой, а цвет варьирует: светло-желтый, зеленоватый, с оранжевым оттенком.
Кроме того, пациент часто жалуется на:
- боли в животе и газы;
- похудание;
- тошноту или даже рвоту (это может свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы);
- желтуху, желтые глаза и кожный зуд, моча янтарного цвета (с ними связаны заболевания печени и желчевыводящих путей);
- обесцвеченный, белый стул (характерен для холестатической болезни печени);
- кровь в стуле (может быть вызвано воспалением кишечника или глютеновой болезнью).
Появляющиеся симптомы могут указывать на серьезные проблемы с пищеварительной системой. Развивающиеся и проявляющиеся таким образом заболевания могут представлять угрозу для жизни и здоровья человека.
Осложнения
Развитие осложнений при стеаторее связаны:
- с нарушением всасывания различных веществ;
- нарушением работы кишечника.
Нарушение всасывающей способности кишечника приводит к следующим состояниям;
- К похудению вплоть до кахексии;
- Белковой недостаточности, гипоальбуминемии с развитием отеков (вначале конечностей и лица, позже легких, мозга);
- Остеомаляции и остеопорозу (из-за недостаточности жирорастворимого витамина Д);
- Нарушению электролитного баланса, которое вызывает судороги, сухость слизистых оболочек, отеки и постоянную жажду;
- Оксалурии. Нерастворимые камни из оксалатов способны вызвать непроходимость мочевыводящих путей и почек;
- Снижению работоспособности и расстройству сна;
- Неврозам.
Длительная стеаторея приводит к дефициту жирорастворимых витаминов K, E, D и A, без которых:
- ухудшается зрение;
- волосы становятся ломкими и тусклыми;
- слоятся ногти;
- кожа становится сухой и зудящей.
Нарушение нормального состояния кишечника приводит к повышению активности его флоры, в т.ч. условно-патогенной. Появляется хронический колит (энтероколит), при длительном, неконтролируемом течении которого развивается эндокринная недостаточность (особенно надпочечников и половых желез). При сопутствующей нехватки питательных веществ, возникают серьезные изменения вплоть до аменореи, бесплодия и импотенции.
Диагностика
Диагностика стеатореи занимает много времени из-за необходимости проведения ряда анализов. Она основана на их результатах, а также физическом осмотре пациента.
После выяснения симптомов назначаются основные анализы крови (клинические и биохимия). Проверяется уровень электролитов, уровень железа. Также пациент сдает общий анализ стула и анализ на содержание в нем крови. Количество жира позволяет выявить микроскопия кала.
Количество жировых капель до 100, диаметром менее 8 мм, говорит о средней тяжести, более 100 крупного диаметра — о тяжелой форме. Кроме того, определяется количество выведенного с калом жира.
За 3 дня до теста потребление жира составляет 100 г в сутки, перед исследованием – еще столько же. Если в течение 24 часов выделяется более 7 г жира, это говорит о стеаторее. Иногда оценивать фекальный жир рекомндуется в течение 72 часов.
Все лабораторные исследования следует дополнить сонографическим исследованием (УЗИ всей брюшной полости). Некоторым пациентам требуется КТ или МРТ.
Очень важный тест в диагностике стеатореи — колоноскопия. Образцы, собранные во время колоноскопии, исследуются на наличие новообразований.
В случае длительного течения состояния нужна дополнительная диагностика, цель которой – найти возможные осложнения и определить их характер. К сожалению, при нарушениях жирового обмена их может быть много.
Лечение стеатореи
Лечение жирной диареи возможно только после постановки диагноза. Главное – определить причину стеатореи и назначить соответствующую терапию: антибактериальную при инфекциях, нормализующую флору при СИБР, гормональную и т.д. Хирургические процедуры выполняются в крайнем случае по показаниям. Например, когда причина рак, непроходимость желчных протоков.
Обычно назначаются препараты, регулирующие моторику пищеварительной системы и ферменты поджелудочной железы (липаза в любом случае). Обязательно витамины, про-, пребиотики, аминокислоты при тяжелом течении.
При такой форме диареи в рационе не должно быть продуктов с высоким содержанием жиров. Необходимо есть фрукты и овощи, но в вареном виде, поскольку сырые, могут вызвать раздражение ЖКТ. Диета должна содержать клетчатку, регулирующую работу кишечника.
Рекомендуется:
- дробное питание: 4-6 приемов пищи и порции массой не более 200 г.;
- обильное питье;
- уменьшение потребления жира (до 40-50 г в сутки), особенно животного, термически обработанного;
- прекращение или снижение потребления алкоголя и табака;
- увеличение потребления витаминов A, D, E, K (жирорастворимых), В12, фолиевой, магния, железа.
Лечение стеатореи может дополняться травами. Например, противодиарейными свойствами обладают корневища лапчатки и плоды черники. В качестве вспомогательного средства можно выпить настой спорыша, одуванчика. Травяные сушеные или готовые смеси нужно приобретать в аптеке после консультации с врачом.
Прогноз излечения
Прогноз заболевания зависит от его причины. При своевременном обращении после курса лечения – благоприятный. В запущенных случаях, например, при серьезных поражениях поджелудочной железы, пациенты находятся на заместительной пожизненной терапии (гормоны, ферменты и другие препараты).
Вторичная профилактика сводится к соблюдению рекомендаций (например, исключению глютена при целиакии) и периодическому скринингу состояния ЖКТ.
Заболевание не возникнет, если:
- проводить профилактику заболеваний, провоцирующих стеаторею;
- придерживаться сбалансированного питания (умеренное количество жирной, жареной пищи, большое количество витаминов, белков);
- следить за работой кишечника и вовремя обращаться к врачу при любых отклонениях.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.