Диагностика венерологических заболеваний у мужчин

Для выявления венерологических заболеваний (ЗППП) учитываются данные, полученные при беседе с больным, его осмотре и результаты проведенных анализов.

Без полноценной диагностики лечение не приведет к выздоровлению. Болезнь будет прогрессировать и перейдет в хроническую форму. В результате разовьются осложнения, и вылечить инфекцию будет гораздо сложнее.

В каких случаях требуется диагностика венерологических заболеваний у мужчин

• Боль, резь, дискомфорт при мочеиспускании, зуд в мочеиспускательном канале.
• Выделение с уриной крови, гноя, слизи. Изменение цвета мочи, приобретение ей неприятного гнилостного запаха.
• Гнойные или слизистые выделения из уретры.
• Боль внизу живота, в половых органах, которая может отдавать в область крестца, паха, заднего прохода.
• Болезненные эрекции.
• Дискомфорт и боль при интимных контактах, выделение семенной жидкости с примесями крови и гноя.
• Появление на половых органах, в области заднего прохода, на внутренней поверхности бёдер пятен, бляшек, пузырьков, язвочек, налета, бородавчатых разрастаний. Эти явления часто сопровождаются болью и отечностью тканей. Иногда при венерологических заболеваниях наблюдаются поражения кожи и слизистой на других участках тела.
• Ухудшение общего самочувствия, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов.
• Имевшийся бытовой или половой контакт, который мог привести к заражению венерологическими инфекциями.
• Обнаружение ЗППП у партнёрши.
• Подготовка к будущему отцовству. Проверка состояния здоровья нужна потенциальному мужчине не меньше, чем женщине. ЗППП вызывают необратимые изменения в развитии плода, поэтому венерологические заболевания нужно выявить и вылечить заранее.

Боль заднего прохода

ЗППП у партнерши

Зуд в мочеиспускательном канале

Плохое самочувствие

Повышение температуры

Рекомендуется регулярно проверяться на наличие половых инфекций даже при отсутствии каких-либо симптомов и подозрительных контактов. ЗППП очень заразны, и ими можно инфицироваться, даже не подозревая об этом.

Врачебный осмотр – важный этап диагностики венерологических заболеваний

Диагностику этих болезней нужно начать с посещения доктора, который расспросит и осмотрит больного. Врач соберёт анамнез – данные о времени  возможного заражения и момента возникновения симптомов. Обязательно уточняются предыдущие случаи имевшихся ЗППП. Это нужно, чтобы понять, с чем приходится иметь дело – со «свежим» инфицированием или рецидивом недолеченной болезни.

Проводится осмотр кожи и слизистых. Больного осматривают полностью, но особое внимание уделяется области наружных половых органов, ануса, внутренней поверхности бедер, паховой области.

Многие венерологические заболевания имеют специфические внешние признаки. Поэтому иногда диагноз можно предположить уже на этапе осмотра:

• При гонорее обнаруживаются обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения из уретры,  оставляющие следы на нижнем белье. При переходе воспалительного процесса на органы мошонки она становится отечной и болезненной. При гонококковом поражении прямой кишки наблюдается боль в области ануса и выделение гноя из заднего прохода. При поражении глаз – обильное гноетечение. Гонококковое воспаление ЛОР-органов вызывает осиплость голоса, заложенность носа, покраснение слизистых глотки.
• Гнойные выделения также наблюдаются при урогенитальном шигеллезе, вызванном заражением дизентерийной палочкой.
• При генитальном герпесе в области половых органов, паха, заднего прохода образуются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. После их разрыва остаются болезненные язвочки.
• При сифилисе, венерической гранулеме и мягком шанкре в интимной зоне видны язвы разного размера и конфигурации. Изъязвления могут возникнуть и на остальных участках тела. Возможны разнообразные высыпания в виде мелкой сыпи, белых пятен и т.д. Внешние проявления этих заболеваний схожи, поэтому определить инфекцию можно только с помощью анализов.
• При молочнице (кандидозе) у мужчины в области крайней плоти, головки, венечной борозды образуется беловатый налет, похожий на свернувшееся молоко. При его снятии видна ярко-красная воспалённая слизистая. В тяжелых случаях белый налет, кроме половых органов, покрывает область вокруг заднего прохода, паховые складки или даже всю интимную зону. Молочница также может поражать ротовую полость.
• При инфицировании папилломавирусом на половых органах и в перианальной области видны бородавчатые наросты (кондиломы), напоминающие цветную капусту или петушиный гребень. Вирус также вызывает «висячие» родинки, пятна, бляшки и крупные наросты (гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна).
• При контагиозном моллюске на коже гениталий появляются прыщи с характерным пупкообразным вдавлением. При надавливании из них выделяется творожистое содержимое.

Однако не все заболевания имеют какие-либо внешние проявления. Трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз внешне практически не проявляются, поэтому обнаружить их можно только с помощью анализов. Существуют микст-инфекции, при которых происходит заражение сразу несколькими ЗППП. В этом случае внешние проявления болезней становятся другими. Заболевания могут протекать в стертой и бессимптомной формах, практически не дающих явных признаков. Поэтому после осмотра больного в обязательном порядке направляют на анализы.

 Что исследуют для диагностики венерических заболеваний

• Мазки из уретры и соскобы с поверхности кожи и слизистой. 
• Мазки-отпечатки, получаемые с поверхности пузырьков, язвочек и других кожных поражений. 
• Секрет предстательной железы – жидкость, выделяемую простатой. Сбор материала для такого исследования проводится врачом в условиях клиники.
• Кровь, которую исследуют на возбудителей, их генный материал и антитела. Кроме того, показатели крови могут указывать на воспаление, которое часто сопровождает ЗППП.
• При подозрении на поражение почек, печени и других органов, вызванное венерологическими заболеваниями, берется кровь на биохимический анализ.
• Моча. При ЗППП в урине обнаруживаются сами возбудители, белые и красные кровяные тельца, а также слущенные клетки эпителия – ткани, покрывающей мочевыделительные пути.

Мужчина сдает кровь

Анализ мочи

Лабораторная диагностика половых инфекций у мужчин

Микроскопия – при этом исследовании полученные образцы окрашивают, чтобы сделать возбудителей лучше  видимыми, и рассматривают под микроскопом. Это быстрый и недорогой метод диагностики венерологических инфекций. Однако он имеет серьезные недостатки. При проведении микроскопии обнаруживаются не все микроорганизмы.Тяжело также выявить болезнетворную микрофлору, находящуюся в половых путях в небольшом количестве.

Микроскопия

Лабораторные исследования

ИФА – иммуноферментный тест, выявляющий антитела, вырабатываемые организмом в ответ на внедрение болезнетворных микробов. Существует два вида ИФА – качественный и количественный. В первом случае можно определить только наличие инфекций, во втором – узнать концентрацию возбудителей и антител к ним.

Исследование позволяет выявить примерное время заражения. Поскольку в разное время в организме человека образуются три вида антител IgA, IgM, IgG, по их уровню и соотношению можно выяснить, когда произошло заражение и как протекает болезнь.

Вначале образуются антитела IgM, а затем на 10-14 день начинает расти уровень антител IgA. После  концентрация IgA снижается, что указывает на успешное лечение. Постоянный высокий уровень IgA указывает на переход болезни в хроническую форму.

Антитела IgG появляются последними, примерно на 15-20 день от начала болезни. Их концентрация остается повышенной дольше, чем IgA и IgM. Поэтому наличие IgG при отсутствии IgA и IgM указывает на давнее заражение, сочетание IgM и IgG – на обострение хронической инфекции.

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам – удобный и информативный метод, позволяющий не только выявить наличие возбудителей, но и подобрать подходящий антибактериальный препарат. В этом случае биологический материал вносят в питательную среду, на которой растут возбудители. Туда же помещают полоски, смоченные раствором антибиотика. Затем смотрят за угнетением роста микроорганизмов. Чем больше диаметр зоны погибших микробов, тем выше их чувствительность к определённому антибиотику. К сожалению, метод не универсален, поскольку не все возбудители растут на питательных средах.

ПЦР-анализ – выявление возбудителей по фрагментам генного материала – ДНК или РНК. Метод обнаруживает даже патогенные микроорганизмы, находящиеся в небольшом количестве, что позволяет диагностировать заболевания на самых ранних стадиях.

Разновидностью ПЦР-анализа является «Андрофлор», применяемый для комплексной диагностики венерологических заболеваний у мужчин. Исследование обнаруживает разнообразную микрофлору:

• Болезнетворные микроорганизмы, в том числе тяжело определяемые другими методами.
• Условно-патогенную микрофлору, которая в небольших количествах присутствует в организме, не вызывая проблем, а при усиленном росте приводит к инфекции и воспалению.
• Микроорганизмы, попавшие к мужчине от женщины при половом контакте.

Существует анализ Андрофлор скрин, применяемый для острых заболеваний, и классический «Андрофлор», назначаемый при хронических воспалительных процессах. Это один из самых информативных методов диагностики венерологических заболеваний у мужчин.

Сравнение различных видов лабораторной диагностики

С данными лабораторной диагностики нужно обратиться к врачу-венерологу, который проанализирует полученные результаты и назначит лечение.

После окончания терапии проводятся повторные исследования, выявляющие полноценность излечения от венерологического заболевания.