Патологии шейки матки. Раннее обнаружение – залог успешного и быстрого лечения

Шейка матки соединяет между собой ее тело и влагалище. Основной ее функцией является разграничение органов. Внутреннее маточное пространство стерильно, и туда не должны попасть микроорганизмы. При этом сперматозоиды должны проникать в полость матки беспрепятственно.

Шейка матки наиболее подвержена повреждениям, что снижает ее защитные свойства, а также создает условия для развития рака.

Развитие шейки матки

Развитие органа проходит два периода, во время которых велика вероятность появления врожденных аномалий.

  1. Первый период (8 неделя беременности) связан с формированием тела матки, шейки матки и влагалища из парных мюллеровых протоков. До 5 месяца беременности внутренняя поверхность стенок влагалища и влагалищная часть шейки матки покрыты цилиндрическим эпителием.
  2. На пятом месяце беременности цилиндрический эпителий заменяется плоским.

Аномалии развития половых органов девочки вызывают:

  • вредные привычки матери (курение, алкоголизм);
  • отравление химическими веществами, прием лекарств, запрещенных при беременности;
  • генетические аномалии;
  • бактериальные и вирусные инфекции.

В детском возрасте длина шейки составляет 2/3 от размера матки. По мере полового созревания матка увеличивается в размерах и становится равной по длине шейке. После длина шейки может составлять всего 1/3 от тела матки.

Анатомия

Шейка имеет ширину 2,5-3 см, длину 3-5 см. Диаметр цервикального канала, соединяющего влагалище с полостью тела матки, составляет порядка 8 мм.

Влагалищная шеечная поверхность матки покрыта плоским эпителием, а внутренняя поверхность стенок цервикального канала – цилиндрическим. Место перехода тканей называется зоной трансформации.

Плоский эпителий чувствителен к воздействию женских половых гормонов, хорошо переносит кислую среду влагалища и сменяется каждые 4-5 дней. В постменопаузе плоский эпителий постепенно атрофируется. Степень атрофии напрямую зависит от снижения уровня половых гормонов в организме пациентки.

Стенки канала шейки матки покрыты одним слоем цилиндрического эпителия. Обновление клеток цилиндрического эпителия происходит медленно.

Инфекции

Здоровая шейка матки является надежным барьером для инфекции. Нарушение защитных механизмов шейки матки происходит по разным причинам. Наиболее частыми из них являются:

  • использование ВМК (внутриматочных контрацептивов или «спиралей»), нити которых проходят по цервикальному каналу из полости матки во влагалище;
  • рубцовая деформация шейки после родов.

В этой области часто возникают воспалительные процессы:

  • вагинит или вагиноз при локализации воспаления во влагалище;
  • цервицит – воспаление шейки матки;
  • метроэндометрит – воспалительный процесс в матке;
  • сальпингоофорит, или аднексит – воспаление маточных труб и яичников.

Самая частая причина воспалительных заболеваний – инфицирование возбудителями половых инфекций – бактериями, грибками молочницы, простейшими. Но самые опасные — вирусы, которые плохо выявляются и вызывают серьезные осложнения.

СТОИМОСТЬ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА в Университетской клинике
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией. 1500 руб.
Прием врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией повторный (интерпретация полученных результатов обследования). 1200 руб.
Назначение комплексного лечения гинекологических заболеваний с рекомендациями по профилактике осложнений и рецидивов. 1500 руб.
Назначение лечения впервые выявленных инфекций, передаваемых половым путем. 600 руб.
Ультразвуковое исследование матки и придатков. 1100 руб.
Взятие гинекологического мазка. 350 руб.
Введение или удаление внутриматочной спирали. 1500 руб.

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к инфекциям, передающимся половым путем. Активное размножение возбудителя в клетках человеческого тела приводит к развитию дисплазии (предрака), а затем и рака шейки матки.

По данным статистики, практически у всех женщин с подтвержденным диагнозом рака шейки матки тест на ВПЧ был положительным. Вероятность развития онкопатологий при заражении вирусом папилломы человека составляет 10%.

Кондиломы и папилломы – наросты на коже и слизистой, появляются при инфицировании вирусом, сразу после инфицирования, а также в периоды, когда наблюдается снижение защитных сил организма: во время беременности, после перенесенных тяжелых инфекционных и соматических заболеваний, стрессовых состояний.

Вирус папилломы человека относится к ДНК-вирусам. На сегодняшний день открыто уже более 100 типов ВПЧ, каждый из которых носит свой порядковый номер. Свойства разных типов вируса и их распространенность существенно различаются. Основным признаком, который имеет значение для врачей-гинекологов, является онкогенность, т.е. способность вызывать раковые опухоли.

К числу онкогенных относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, пять из которых вызывают наибольшее количество случаев рака шейки матки по всему миру. Типы ВПЧ, которые практически не вызывают рак, относятся к группе низкоонкогенных. Это ВПЧ типов 6, 11, 42, 43, 44.

По данным Международного агентства по исследованию рака, в число пяти наиболее онкогенных типов ВПЧ входят:

  • ВПЧ 16 – 53%;
  • ВПЧ 18 – 15%;
  • ВПЧ 45 – 9%;
  • ВПЧ 31 – 6%;
  • ВПЧ 33 – 3%.

У мужчин вирус папилломы человека может вызвать рак прямой кишки и ротоглотки. Рак полового члена встречается крайне редко. У женщин рак перианальной области и ротоглотки, индуцированный вирусом папилломы человека, также встречается, однако рак шейки матки развивается гораздо чаще.

Способы передачи папилломавирусной инфекции

От человека к человеку вирус попадает при половом акте. При этом не имеет значения, традиционный это секс, анальный или оральный. Повышает вероятность инфицирования наличие повреждений на коже и слизистых оболочках, например эрозия шейки матки.

Заразиться ВПЧ можно в любом возрасте. Однако чаще всего инфицируются молодые сексуально активные люди. В группе риска пациентки с эктопией, парни и девушки, часто меняющие половых партнеров и не заботящиеся о контрацепции.

К числу предрасполагающих факторов также можно отнести длительное бессимптомное размножение вируса в организме и легкомысленное отношение к своему здоровью, свойственное молодым людям.

Как выявляется папилломавирусная инфекция и вызванная ею дисплазия

Наросты на коже и слизистой (кондиломы) пациент обнаруживает сам, или их выявляет врач при осмотре.

Во время кольпоскопии берутся для исследования участки пораженной слизистой и мазки, в которых обнаруживается вирус. ПЦР-диагностика дает возможность определить тип возбудителя.

Для выявления дисплазии достаточно посетить гинеколога и выполнить мазок на онкоцитологию. Дополнительно можно провести исследование для выявления ВПЧ. Все это можно сделать менее чем за час.

Если в мазке на онкоцитологию будут выявлены изменения, то врач назначит проведение биопсии. Исследование образца ткани под микроскопом позволяет определить степень выраженности дисплазии и назначить адекватное лечение.

Лечение папилломавирусной инфекции

Назначение противовирусных препаратов и иммуномодуляторов не приводит к излечению. Чтобы избавиться от проявлений болезни, нужно провести удаление кондилом и папиллом, поскольку эти образования являются основным «резервуаром» ВПЧ в организме.

Если одновременно с ВПЧ у женщины выявлена эрозия или предраковое состояние шейки матки, проводится хирургическое устранение измененных тканей. Для этих целей часто используется лазер, который способен удалить ткани на нужную глубину и не оставить серьезных рубцов.

Не лечить папилломавирусную инфекцию нельзя. Даже в тех случаях, когда выявленный тип ВПЧ обладает низкой степенью онкогенности, вероятность развития рака сохраняется. Следовательно, не нужно подвергать себя ненужному риску.

Эрозия шейки матки, эктопия, дисплазия

Истинная эрозия шейки возникает из-за гормональных сбоев, воспалительных процессов или травматизации тканей во время гинекологических процедур.

Псевдоэрозия, или эктопия – состояние, при котором цилиндрический эпителий «выворачивается» из цервикального канала наружу. Подтвердить диагноз можно с помощью цитологического исследования или биопсии. Сама по себе эрозия шейки матки не является окончательным диагнозом. В обязательном порядке необходимо дообследование, показывающее, чем является проблемная область шейки матки – эктопией, очагом дисплазии или раком.

Дисплазия – появление на шейке матки измененных участков эпителия, в которых содержатся ненормально развитые клетки. При отсутствии полноценного лечения патологический участок разрастается вглубь и в ширину.

В зависимости от выраженности изменений в клетках слизистой оболочки, выделяют несколько степеней дисплазии. На начальных этапах измененные клетки могут распознаваться и удаляться иммунной системой. Таким образом, может произойти полное излечение организма от инфекции и вызванного ею заболевания. Однако в реальности наблюдается такое нечасто.

В большинстве случаев дисплазия прогрессирует до тех пор, пока не приведет к полному раковому перерождению клеток. Обычно на это уходят годы, а иногда и десятилетия, что позволяет выявить патологию и вовремя устранить ее. Если проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога, то риск пропустить патологию и развитие рака минимален.

Как лечить дисплазию

Очаги дисплазии удаляют с поверхности шейки матки при помощи лазера. Измененные клетки располагаются поверхностно, потому травматизация тканей минимальна, а риск осложнений при использовании гинекологического лазера сводится к нулю.

В запущенных случаях проводится ее конизация с использованием радионожа с удалением толстого слоя измененных тканей.

Полип шейки матки

Полип представляет собой разрастание, которое по мере роста начинает выпячиваться из наружного зева канала шейки матки. Существенного дискомфорта полипы не доставляют. Часто единственным их проявлением являются обильные слизистые и скудные кровянистые выделения. Эти разрастания могут озлокачествляться, поэтому подлежат удалению.

Полипы резко снижают защитную функцию шейки матки, поэтому во время беременности любой воспалительный процесс может привести к поражению оболочек плода и выкидышу.

Полип не имеет чувствительных нервных окончаний, что позволяет врачам удалять его скручиванием, но в при такой технике «ножка» образования часто остается на слизистой.

Этого недостатка лишена гистероскопическая резекция, или полипэктомия. Использование гистероскопа позволяет определить участок прикрепления ножки полипа к стенке цервикального канала и удалить новообразование полностью.

Чтобы не запустить болезни шейки матки, нужно периодически обращаться к врачу, проходить осмотр и вовремя удалять появившиеся новообразования и патологические очаги.

Записаться
Задать вопрос

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:

Закрыть меню
Call Now Button

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: