Большинство пациентов уверено, что боль, дискомфорт, жжение в прямой кишке, изменения на коже в области ануса и выделение крови во время дефекации связаны с геморроем или анальной трещиной. Поскольку оба заболевания хоть и неприятны, но не столь опасны, больные не спешат к врачу. И зря. Сходные симптомы могут возникать при тяжелых патологиях, являющихся онкологическими или предраковыми состояниями. Промедление в этом случае реально опасно для жизни.
Многие из этих болезней, которые раньше поражали, в основном, пожилых людей, сейчас значительно помолодели. Причина увеличения заболеваемости – неправильное питание, приводящее к запорам, нетрадиционные интимные отношения, малоподвижный образ жизни и распространение вируса папилломы человека, встречающегося у 80% населения.
Содержание статьи
Анальная дисплазия – предраковое заболевание, вызванное папилломавирусом
Папилломавирус является причиной разных типов рака, например, он вызывает рак шейки матки и ротовой полости. Однако этот микроорганизм проникает и в анальный канал – конечный участок прямой кишки.
Папилломавирус влияет на клетки переходного и плоскоклеточного эпителия, покрывающего эту часть кишечника. Воздействие вируса приводит к появлению в тканях атипичных клеточных структур, очень похожих на злокачественные. Такое состояние считается предраковым, то есть предшествующим онкопатологиям анального канала прямой кишки.
В анализе тканей, взятых из такого очага, обнаруживаются деформированные клетки, имеющие неправильно развитые клеточные ядра, слишком большой или маленький размер. В образцах тканей обнаруживаются патологические митозы – неправильно делящиеся клетки. Все эти признаки указывают на риск онкологии.
Предрак часто сопровождает наличие возле заднего прохода и половых органов кондилом – генитальных бородавок также вызванных папилломавирусом. У женщин заболевание может сочетаться с дисплазией шейки матки – предраковым поражением, возникшим в половых путях.
Симптомы анальной дисплазии напоминают другие поражения прямой кишки. У больных возникают:
- Болезненность во время дефекации.
- Появление в кале примеси крови и гноя.
- Запоры, вызванные спазмом пораженного кишечника.
- Зуд, и жжение и другие признаки дискомфорта в анальной области.
- Ощущение наполненности заднего прохода.
Такие жалобы, особенно сопровождающие кондиломы в области половых органов или дисплазию шейки матки, требуют обязательного визита к проктологу и проведения аноскопии – осмотра анального канала.
Чтобы лучше выявить патологический участок, пораженную область анального канала или перианальной области, расположенной рядом с задним проходом, обрабатывают слабым раствором уксуса или йода. При предраке участки, поражённые папилломавирусом, приобретают светлую окраску.
При подозрении на дисплазию анального канала врач берёт мазки на скрининг – исследование клеток. При дисплазии в образцах обнаруживаются большое количество клеток с различными изменениями. Существует два типа таких поражений, различающихся по степени изменения структуры, размера и формы клеток:
- LSIL – легкая дисплазия, при которой клеточные изменения незначительны. На этой стадии заболевание можно вылечить с помощью противовирусных препаратов, общеукрепляющих и иммуностимулирующих средств. Больные должны находиться под контролем проктолога, чтобы не пропустить переход заболевания в более тяжелую стадию или в рак.
- HSIL – тяжелая степень дисплазии, при которой клеточные изменения достаточно сильно выражены и напоминают злокачественные. Ткань прямой кишки поражается на большую глубину.
Патологические очаги убирают с помощью лазера, радиоволнового лечения, электрокоагуляции других методик. Лечение заболевания обязательно сопровождается удалением кондилом – очагов папилломавирусной инфекции.
Удалённые ткани передают на гистологический анализ, поскольку в них зачастую имеются злокачественные клетки. При их обнаружении больного направляют к онкологу для проведения более обширной операции.
При отсутствии лечения предраковые поражения анальной области распространяются внутрь тканей, потом выходит за пределы наружного слоя эпителия, и у больного развивается железистый или плоскоклеточный рак. К сожалению, заболевшие часто обращаются к врачу довольно поздно, когда в организме уже образовалась злокачественная опухоль. В этом случае приходится проводить серьезную операцию.
Поэтому при обнаружении дисплазии шейки матки у женщин, а также кондилом – генитальных бородавок у всех пациентов, обязательно нужно осматривать анальный канал. При обнаружении предраковых патологии проводится консервативное (медикаментозное) или хирургическое лечение.
Болезнь Боуэна
Болезнь Боуэна – первая стадия плоскоклеточного рака (carcinoma in situ). На этой стадии в области заднего прохода образуются язвы с размытыми краями, постепенно увеличивающиеся в глубину.
Еще недавно болезнь Боуэна считалось прерогативой немолодых людей, а ее очаги в основном встречались на руках и ногах. Сейчас болезнь значительно помолодела и достаточно часто встречается в анальной области. Предполагается, что заболевание провоцируется снижением иммунитета, курением, приемом препаратов, снижающих активность иммунной системы.
