Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к числу инфекций, которые могут передаваться половым путем. Заболевание часто протекает бессимптомно. Вирус может «выдать себя» только появлением на коже и слизистых оболочках паховой и перианальной областей папиллом и кондилом. Образования могут быть как единичными, так и множественными.
Опасность вируса папилломы человека заключается в провокации ракового перерождения клеток эпителия. У женщин может развиться рак шейки матки, у мужчин – полового органа, а у пациентов обоих полов – анальной области, прямой кишки и ротовой полости.
Типов ВПЧ выявлено множество, но онкогенных среди них всего несколько. Поэтому мало выявить наличие вируса в организме пациента. Необходимо также определить его тип, чтобы в дальнейшем определиться с тактикой лечения.
Содержание статьи
Способы передачи ВПЧ
Основных способов передачи вируса три:
- половой;
- контактный;
- вертикальный (от матери к ребенку).
Половой путь передачи вируса является наиболее распространенным. Вероятность инфицирования примерно одинакова при проведении анального, орального или вагинального полового акта. Повышает риск заражения нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек, воспаление слизистых. Так, например, при наличии у женщины эрозии шейки матки вирус проникнет в ткани и начнет размножаться с большей вероятностью, чем у женщины без нарушения целостности слизистой оболочки половых органов.
Выше риск заразиться от партнеров, имеющих характерные высыпания, особенно остроконечные кондиломы, которые легко травмируются при прикосновении. Использование презерватива может снизить вероятность инфицирования, однако не полностью.
Во внешней среде вирус нестоек, однако времени, пока вирусные частицы могут сохранять жизнеспособность на окружающих предметах, вполне достаточно, чтобы заразиться. Передача вируса контактным путем может наблюдаться в быту и в местах значительного скопления людей.
Риск заражения ребенка в родах является веской причиной отложить зачатие и пройти курс лечения.
Особенности протекания заболевания
ВПЧ относится к скрытым половым инфекциям, которые могут не проявляться годами. Иногда на слизистых и коже появляются характерные элементы (папилломы и кондиломы), но в ряде случаев никаких симптомов, позволяющих человеку заподозрить заболевание, нет. Это облегчает распространение вируса среди людей, а в случае инфицирования онкогенным типом вируса создает высокий риск позднего выявления ракового перерождения тканей.
Иммунная система распознает вирусные частицы ВПЧ и постепенно избавляется от них. У пациента с нормальным иммунитетом через 2-3 года после инфицирования вирус полностью устраняется из организма при отсутствии повторного инфицирования. Исключение могут составлять случаи, когда гены онкогенных типов вируса встраиваются в цепочку ДНК клеток человека.
Устранение вируса не избавляет человека от риска развития онкологии. Спустя несколько лет может быть запущен процесс ракового перерождения клеток.
Виды рака, которые могут развиться после инфицирования ВПЧ
Еще в недавнем прошлом рак шейки матки был основным видом рака, который вызывался вирусом ВПЧ. В последние годы чаще стали наблюдаться онкологические заболевания ротоглотки, прямой кишки и анальной области. С каждым годом количество рака, вызванного онкогенными типами ВПЧ, растет.
Факторы, повышающие вероятность развития рака
Основным условием развития заболевания является попадание вируса в организм. Вероятность инфицирования выше у следующих категорий пациентов:
- часто меняющих половых партнеров;
- предпочитающих анальные и оральные половые акты;
- вступающих в сексуальные отношения без использования презерватива.
Инфицироваться ВПЧ можно неограниченное количество раз. Соответственно, вероятность попадания в организм онкогенного типа вируса возрастает в разы.
Раковое перерождение клеток эпителия происходит под воздействием белков ВПЧ, которые выделяются в процессе размножения вирусных частиц. Эти соединения изменяют нормальное протекание обменных процессов в клетках эпителия и характер их деления.
Влияет на вероятность развития рака длительность существования инфекции в организме, инфицирование определенным типом ВПЧ и состояние иммунной системы. Озлокачествление провоцируют:
- острые и хронические заболевания;
- хроническая интоксикация организма у курильщиков и лиц, употребляющих алкоголь;
- недостаточная физическая активность;
- острые и хронические стрессы, переутомление, недостаточная продолжительность ночного сна.
Способы профилактики инфицирования ВПЧ
Снизить вероятность инфицирования позволяют:
- использование презерватива;
- обработка кожи и слизистых сразу после проведения полового акта растворами антисептиков, а для мужчин еще и промывание антисептиками мочеиспускательного канала, если половой акт был проведен без использования презерватива;
- использование личных средств гигиены.
Вакцинация от ВПЧ
Существуют вакцины, вызывающие развитие иммунитета к онкогенным типам ВПЧ. Препараты широко используются на Западе и уже доказали свою высокую эффективность в снижении вероятности развития рака шейки матки. Вакцинация в России проводится всем желающим на платной основе, однако в ряде городов предлагаются специальные целевые программы, когда девочек-подростков прививают бесплатно.
Диагностика ВПЧ и дисплазии
Для постановки диагноза проводятся:
- общий, гинекологический или урологический осмотр;
- забор мазков из половых органов для проведения цитологического исследования;
- забор биологического материала для проведения ПЦР-исследования, которое позволяет установить не только наличие вируса в организме, но и его тип.
Изменение клеток эпителия (дисплазию) выявляют при проведении цитологического исследования. Имеют значение для определения тактики и степень изменений в клетках и глубина распространения атипии в толще кожи или слизистой оболочки. Чем глубже расположены измененные клетки, тем хуже прогноз.
Лечение ВПЧ
Ряд исследований свидетельствует, что противовирусные препараты при ВПЧ не дают заметного эффекта. Могут назначаться иммуностимуляторы и иммуномодуляторы в тех случаях, когда можно заподозрить снижение активности иммунной системы.
Для предотвращения распространения вируса проводится обязательное удаление с поверхности кожи и слизистых папиллом и кондилом. Для этого используется лазерное или радиоволновое удаление.
При наличии эктопии или эрозии осуществляется деструкция или прижигание. Иначе вирус будет дальше изменять ткани в направлении атипии, дисплазии или рака. Это позволяет избежать развития злокачественных опухолей.
