Университетская клиника

Официальный сайт

многоканальный

+7 (812) 337-2-007

Для экстренных ситуаций

+7 (812) 337-20-24

Университетская клиника

Официальный сайт

многоканальный

+7 (812) 337-2-007

Свищи шейки матки
Пациентка на приеме у своего врача

При этом заболевании образуется свищевой ход между цервикальным каналом шейки матки и половыми путями женщины. 

Чтобы лучше понять природу болезни, нужно представить, как устроена эта область.

Где образуются свищи шейки

Шейка матки – часть органа, выступающая внутрь половых путей. Вокруг неё имеется четыре влагалищных свода – самый мелкий верхний, два более крупных боковых (левый и правый) и большой и глубокий – задний. Именно в задний свод обращена шейка, поскольку туда выливается семенная жидкость во время интимной близости. Такая анатомическая особенность увеличивает вероятность оплодотворения, облегчая сперматозоидам доступ внутрь матки.

Внутри шейки матки находится цервикальный канал, служащий для проникновения сперматозоидов, вытекания менструальной крови, выделений и выхода плода в родах. Он имеет два зева – внутренний, обращенный в полость матки, и наружный, находящийся на поверхности шейки.

При нарушении целостности тканей шейки между цервикальным каналом и одним из сводов – чаще всего задним – образуется свищ. В его отверстия попадают маточное содержимое и менструальная кровь, что приводит к тканевому воспалению.

В медицине даже описаны случаи рождения плода через свищевой ход, сопровождавшиеся тяжелейшими разрывами.

Причины возникновения свищей шейки матки

  • Тяжёлые роды. Свищевые ходы появляются из-за неполноценно сросшихся родовых разрывов. В большинстве случаев свищ образуется в заднем своде влагалища. Иногда в этом виноваты сами женщины, не следящие за своим здоровьем после родов. Осложнение провоцируют физические нагрузки в послеродовом периоде и возобновление половой жизни до полного восстановления тканей.
  • Неудачно проведенный аборт, во ходе которого была повреждена шейка. Такая ситуация возникает при позднем прерывании беременности, сопровождающемся введением инструментов в цервикальный канал.
  • Разрушение тканей при сифилитическом и туберкулезном поражении половых органов.
  • Распад опухоли при раке шейки матки – свищи образуются, как правило, при запущенной форме болезни. Свищевой ход также может появиться после лучевого лечения злокачественного новообразования.

Симптомы свища шейки матки

Через свищевой ход из половых путей внутрь матки проникают микробы. Это приводит к хроническому воспалению шеечных тканей – цервициту и слизистой цервикального канала – эндоцервициту. Пациентки жалуются на гнойные выделения из половых путей, часто имеющие неприятный запах.

Во время менструации или овуляции, когда внутренний зев матки, закрывающий выход в цервикальный канал, приоткрывается, микробы попадают в маточную полость. Это приводит к развитию гнойных поражений – метрита и эндометрита. Постепенно процесс переходит на маточные трубы и яичники с развитием аднексита.

К гнойным выделениям присоединяются боли внизу живота, которые могут отдавать в область заднего прохода, поясницу и крестец. Женщины жалуются на повышенную температуру, утомляемость, плохое самочувствие. Менструации теряют цикличность и становятся нерегулярными.

Наличие отверстия в шейке вызывает боль во время интимных контактов и сопровождается контактными кровотечениями – выделением крови после близости.

При свищах шейки, сопровождающих рак, у женщины наблюдаются признаки роста опухоли – ухудшение общего состояния, слабость, снижение работоспособности, повышенная температура, похудение. Давление злокачественного узла на мочевой пузырь и кишечник приводит к нарушениям мочеиспускания и запорам.

Диагностика кишечных свищей

При осмотре виден дефект заднего влагалищного свода обычно на расстоянии 2-3 см от наружного маточного зева. Чаще всего свищевое отверстие поперечное – это объясняется особенностями мускулатуры этой области.

Внутреннее свищевое отверстие, находящееся в шейке, при простом осмотре не видно. Разглядеть его можно только с помощью аппарата гистероскопа, вводимого внутрь цервикального канала.

Наружный маточный зев, как правило, не повреждён, хотя в некоторых случаях на нём обнаруживаются следы старых разрывов. При поражениях шейки, вызванных раком, сифилисом или туберкулезом, на шеечной поверхности видны язвы, которые кровоточат при касании инструмента.

Женщине с такой патологией назначаются:

  • Мазок с поверхности шейки на флору и чувствительность к антибиотикам. Этот анализ нужен для последующего назначения антибиотикотерапии.
  • Мазок с поверхности шейки на раковые и предраковые клетки для исключения злокачественных опухолей.
  • Анализы крови на сифилис.
  • УЗИ малого таза, выявляющее воспалительные процессы, злокачественные опухоли и их метастазы.
  • Гистероскопия – исследование матки и цервикального канала с помощью прибора гистероскопа, дающего возможность осмотреть орган изнутри.
  • Кольпоскопия – обследование шейки с помощью кольпоскопа, позволяющее разглядеть ее поверхность под увеличением.

Лечение свища на шейке 

Заболевание лечится хирургически, путем ушивания дефекта в продольном или поперечном направлении. При сочетании свища и деформации шейки матки проводится пластика органа с восстановлением её анатомической структуры. После операции в шеечный канал вводится тонкая мягкая трубка для оттока содержимого, которую впоследствии убирают.

После операции до разрешения врача нельзя поднимать тяжести, иметь интимные контакты, спринцеваться, купаться в водоёмах, усиленно заниматься спортом. Во время восстановительного периода нужно посетить врача, чтобы специалист оценил, как происходит заживление.

Инфекцию устраняют с помощью антибиотиков, а для купирования воспалительного процесса назначаются противовоспалительные препараты. При обнаружении раковой опухоли женщине показана консультация онколога с последующим проведением масштабной операции, лучевой и химиотерапии.

Врач назначает лечение
Врач назначает лечение

Специалисты «Университетской клиники» имеют большой опыт лечения различных гинекологических патологий, в том числе свищей шейки матки. Врачи обладают высокой квалификацией в области пластической гинекологии, поэтому проведут восстановительную операцию и проконтролируют заживление тканей.

Записаться
Задать вопрос

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:

Оксана Жосан, гинеколог-эндокринолог. Под редакцией А. Герасимовой (Даллес)

Врач гинеколог-эндокринолог. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

Задайте вопрос или прокомментируйте статью

Закрыть меню

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: