You are currently viewing Осложнения после родов — описание и симптомы патологий
Осложнения после родов. Лицензия: Envato Elements Item

Светлана Онегова, акушер-гинеколог. Редактор А. Герасимова

Врач — акушер-гинеколог. Стаж 10+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1400 руб.
  • Reading time:3 минут чтения

К сожалению, не все роды проходят успешно и могут быть различные осложнения и во время родоразрешения, и после. Молодым мамам нужно знать признаки их развития, чтобы своевременно обратиться к гинекологу. Правильное и своевременное вмешательство снижает риск перинатальных осложнений.

Послеродовые осложнения

Послеродовые осложнения могут развиваться после выписки матери из роддома и быть довольно тяжелыми. Подробное описание таких патологий представлено в таблице 1. Заметив любые симптомы, следует сразу же посетить гинеколога, так как организм после родов ослаблен и быстро реагирует на инфекции.

Таблица. Послеродовые осложнения: причины и симптомы

Название осложненияКраткое описаниеСимптомы
Эндометрит и метроэндометритВоспаление слизистой матки инфекционного происхождения, часто с вовлечением миометрия. Возникает в любое время до 6 недель после рождения ребенка, но больше между 2-10 днем.
Факторы риска:
Продолжительные роды, в частности отхождение вод (разрыв плодных оболочек) задолго до рождения ребенка. Кесарево сечение. Затрудненное удаление последа (плаценты). Много внутренних осмотров во время родов. Инфекция в области половых органов матери (воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе, бактериальный вагиноз, заражение стрептококком группы В). Ожирение, диабет, анемия у матери.
При отсутствии лечения возможно заражение окружающих тканей и крови, сепсис, инфекционно-токсический шок.
Высокая температура (лихорадка),
боль в нижней части живота,
зловонные, гнойные выделения из влагалища, усиление кровянистых лохий из влагалища.

В норме в течение 6 недель после родов объем выделений постепенно уменьшается. При послеродовом эндометрите может внезапно увеличиться их количество, могут появиться сгустки.

Также больную беспокоят: тахикардия, общее плохое самочувствие, сухость кожи.
Послеродовая системная инфекцияЧаще всего развивается в течение нескольких часов после родов в результате инфицирования промежности, матки или родовых путей. 
Опасность представляют болезнетворные бактерии, естественная и условно-патогенная флора, населяющая половые органы и прямую кишку. 
Первоначально воспаление носит только местный характер, но иногда микроорганизмы перемещаются с током крови по всему телу, вызывая системную инфекцию – сепсис.
Высокая температура (более 39 ℃);
озноб;
боль внизу живота;
общая слабость.
Атония маткиВозникает из-за нарушения сократительной функции. В результате этот орган не может сокращаться, в нем скапливается большое количество крови. 
Состояние представляет прямую угрозу жизни и требует срочного медицинского вмешательства. 
Для раннего распознавания необходим гинекологический осмотр сразу после родов и наблюдение в течение первых часов.

Большое количество крови в послеродовом периоде;
падение АД;
учащение пульса;
бледность кожных покровов;
обморок.

При осмотре: мягкая и дряблая мускулатура матки, невозможность определить ее границы.
Диастаз лобкового симфизаРезультат тяжелых естественных родов. Представляет собой расхождение, разделение лонного сочленения более чем на 1 см, ширина 1,5-2,5 см может сочетаться с повреждением крестцово-подвздошных сочленений. Это осложнение обычно диагностируется только в послеродовом периоде.Боль в области лобка, распространяющаяся на бедра и спину;
припухлость в области лобкового симфиза;
трудности при ходьбе.
Выпадение маткиЕстественные тяжелые роды могут привести к перерастяжению связок, фиксирующих матку и стать причиной нарушения нормального положения половых органов. Развивается пролапс или выпадение матки.Боль во время интимной жизни;
боль во влагалище;
ощущение инородного тела во влагалище и промежности;
трудности с дефекацией;
недержание мочи;
боль при движении.
ТромбоэмболииТромбоэмболии чаще всего возникают в ранние часы после родов. В это время кровеносная система женщины возвращается к состоянию до беременности – уменьшается количество циркулирующей крови и изменяется свертывающая система. 
Кроме того, новоиспеченная мама делает акцент на ребенке и новых обязанностях, из-за чего физически менее активна. Это способствует образованию тромбов в сосудах (поверхностных или глубоких венах). Наиболее опасны: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
Этому осложнению после естественных родов в основном подвержены женщины старше 35 лет, страдающие ожирением или страдающие нарушениями свертываемости крови
При ТГВ:острая боль, чувство распирания икроножных мышц;
отеки ниже — стоп, голени;
отеки выше — бедер;
боль по ходу сосудов;
гиперемия икроножных мышц, на ощупь горячие;
ухудшение самочувствия.

Отсутствие лечения ТГВ — развитие угрожающей жизни ТЭЛА
Симптомы:
одышка;
загрудинная боль, боль в области легких;
кашель, кровавая мокрота;
выключение сознания кратковременное.
ИМП, пиелонефритРазвитию инфекции способствуют:
застой в мочевом пузыре (после родов он увеличен, тонус снижен, поскольку нет давления матки); снижение иммунитета (часто у беременных); чаще возбудители – условно-патогенные микроорганизмы (энтеробактерии, кишечные палочки).
Вначале поражаются нижние МВП (цистит), затем, при отсутствии лечения, верхние. Нарушение сократительной функции мочеточников, развивающееся после родов, способствует восхождению бактерий к почкам и развитию пиелонефрита (воспаление лоханок и тканей почек). 
Осложнения: паранефрит, абсцессы почек, окружающих тканей, уросепсис. Поздние – ХПН (почечная недостаточность)
ИМП:

дизурия, частое мочеиспускание;
мочеиспускание небольшими порциями, сопровождающееся дискомфортом;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Пиелонефрит:
гипертермия;
озноб;
двухсторонняя боль в пояснице (может отдавать в бедро и пах);
тошнота, слабость.
Эмболия околоплодными водамиЭмболия околоплодными водами — очень редкое осложнение после естественных родов. Возникает в результате разрыва сосудов матки, шейки, вследствие дефекта плаценты (трансплацентарно), отслойке нормальной плаценты. 
В результате амниотическая жидкость попадает в кровоток женщины и вызывает системную реакцию. 
Развиваются легочная гипертензия, левожелудочковая недостаточность и ишемия миокарда, ДВС синдром
Цианоз;
беспокойство;
гипертермия (> 39 С); 
артериальная гипотензия;
бронхоспазм;
нарушения дыхания;
остановка сердца. 

Смертность от эмболии околоплодными водами составляет 86%.
Осложнения после эпидуральной анестезииЭпидуральная анестезия применяется для облегчения боли во время естественных родов. 
Она предполагает введение анестетика непосредственно в эпидуральное пространство спинномозгового канала.
Боли в спине, длящиеся 2-3 дня;
головные боли;
тошнота и/или рвота;
затрудненное мочеиспускание;
нарушения чувствительности;
мышечная слабость.
Воспалительное заболевание молочной железы с одной или обеих сторон, лактостаз, мастит.Связано с закупоркой молочных протоков. Еще одна причина – микротрещины сосков, потом они становятся воротами для инфекции.Клинические проявления мастита:
чрезмерная болезненность при пальпации;
участки гиперемии кожи груди;
отек и асимметрия;
иногда подтекание патологического содержимого (гноя) из сосков.
Кроме того:
высокая температура и озноб;
слабость, разбитость.
ГеморройВарикозное расширение вен прямой кишки с развитием узлов. Развивается вследствие повышения внутрибрюшного давления, сжатия сосудов при родах/беременности, давления на сосуды прямой кишкиВ области ануса:
жжение, распирание, зуд, боль;
проблемы с очищением кишечника (запоры);
свежая алая кровь на бумаге после посещения туалета.
Варикозное расширение венДовольно распространенная проблема женщин, перенесших беременность и роды. Предрасположены женщины с лишним весом, гиподинамией, варикозом в семье.
Развивается вследствие изменения гормонального фона при беременности, изменения свертывающей системы крови, сдавления сосудов увеличенной маткой
Отеки, боли в ногах;
утолщение вены;
покраснение кожи над пораженной веной;
онемение конечностей;
боль при движении;
натяжение кожи пораженной конечности.

Рождение ребенка — серьезная, тяжелая нагрузка на организм матери. Женщинам в этот период важно не пренебрегать своим состоянием, прислушиваться к тревожным симптомам и своевременно обратиться к врачу. Распознавание признаков болезни после родов позволит сохранить здоровье и даже спасти жизнь.