Миома шейки матки

Миома шейки – доброкачественное новообразование, растущее из мышечного слоя матки. Его распространенность составляет 5% от общего количества миом. По МКБ-10 – Международному классификатору болезней – опухоль имеет код D25.

Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 30 лет. В более молодом возрасте патология регистрируется редко.

Причины возникновения миом шейки матки

От чего конкретно появляются миомы шейки матки, до сих пор неизвестно. Но выяснено, что болезнь провоцируют:

• Гормональный дисбаланс – у большинства пациенток наблюдается сбой выработки гормонов, регулирующих менструальный цикл, – лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ).
• Наличие воспалительных процессов шейки матки – цервицита и эндоцервицита. Новообразования, как и другие гинекологические заболевания, редко образуются на здоровых тканях.
• Аборты на поздних сроках, сопровождающиеся расширением цервикального канала для введения инструментов в полость матки. В этом случае сочетаются механические факторы – повреждение тканей – и гормональный сбой.
• Наследственность – миомы часто диагностируются у прямых родственниц. Известны семейные случаи заболевания.

Вероятность возникновения опухолей увеличивают воспалительные процессы тазовых органов, менструальная дисфункция, ожирение, иммунные нарушения.

Классификация миом шейки матки

Эти опухоли имеют несколько вариантов расположения:

• Эндоцервикальные – расположенные на шейке и находящемся над ней перешейке матки.
• Парацервикальные – локализующиеся сбоку от цервикального канала.
• Ретроцервикальные – растущие в сторону прямой кишки.
• Субсерозные – расположенные снаружи шейки.
• Субмукозные – находящиеся внутри цервикального канала, проходящего в шейке матки. Имеют тонкую ножку, потому могут выпадать наружу – такие узлы называют рождающимися.
• Интрамуральные – расположенные внутри мышечного слоя.
• Миомы культи шейки – развиваются в тканях, оставшихся после операций по удалению матки.

Виды миом матки

Миома малых размеров

Миома матки и виды узлов

Симптомы миомы шейки матки

Эти опухоли не имеют достаточного пространства для роста, поэтому даже при небольших размерах начинают сдавливать соседние органы и ткани, вызывая симптомы и признаки болезни:

• Боли внизу живота, которые могут отдавать в промежность, бедра, поясницу и крестец. Особенно сильными бывают болевые ощущения при наличии нескольких опухолевых узлов, расположенных в теле и шейке матки.
• Обильные выделения, иногда с неприятным запахом. Их причина – воспалительный процесс, провоцируемый опухолевым узлом.
• Нарушение работы мочевого пузыря, приводящее к боли в надлобковой области и ухудшению мочеиспускания. Задержка мочи способствует развитию цистита. У женщины возникают резь и дискомфорт во время отхождения мочи.
• Пережатие мочеточника, который оказывается практически распластанным на узле миомы, растущем из шейки матки. У больной быстро развивается гидронефроз – застой урины в почке, сопровождающийся сильной болью в пояснице.
• Сдавление прямой кишки, приводящее к запорам и болям в животе. Признаком миомы шейки матки может быть болезненная дефекация с отхождением кала в виде тонкой узкой ленты.

Чем опасна миома на шейке матки

 Это заболевание вызывает осложнения:

• Тяжелые нарушения мочеиспускания и дефекации, сопровождающиеся сильнейшими болями в животе, пояснице и крестце.
• Венозный застой, вызванный сдавлением сосудов и приводящий к отекам ног, варикозу малого таза, образованию внутренних и внешних геморроидальных узлов.
• Проблемы с вынашиванием беременности – у женщин с миомой очень часто возникают выкидыши, вызванные недостаточностью шейки и повышенным тонусом матки.
• Разрыв кровеносного сосуда шейки. Это осложнение чаще всего появляется после физической нагрузки или занятий спортом. У женщины возникает сильная боль внизу живота и быстрое ухудшение состояния, вызванное кровотечением в брюшную полость. Иногда кровь вытекает обильно наружу через половые пути. Осложнение требует срочной врачебной помощи, поскольку приводит к тяжелой кровопотере.

Диагностика миомы шейки матки

Новообразование выявляется на гинекологическом осмотре. При этой патологии шейка увеличена, а наружное отверстие цервикального канала, идущего в маточную полость, смещено в сторону, противоположную опухоли. Врач может пропальпировать (прощупать) новообразования, которые не видны при осмотре.

При миоме шейки женщинам назначаются:

• УЗИ-диагностика матки, во время которой видны опухолевые узлы, их размеры, локализация, положение относительно соседних органов. Миома на экране выглядит как темное, хорошо отграниченное образование снаружи или в толще тканей шейки матки. Обследование позволяет врачу не только обнаружить новообразование, но и подобрать наиболее подходящий метод его удаления. Во время исследования часто выявляются и другие узлы, расположенные в маточной полости или снаружи от нее.
• ЦДК – цветовое допплеровское картирование. УЗ-процедура позволяет оценить кровоток в области миомы и в малом тазу. Исследование показывает сосуды, питающие миому, а также выявляет признаки венозного застоя и варикоза. Эти сведения нужны для дальнейшего планирования операции.
• Для уточнения характера опухоли и исключения злокачественных процессов проводится биопсия – взятие кусочка ткани новообразования на клеточный анализ.

После обследований врач решит, как лучше лечить миому шейки матки, чтобы убрать ее минимально травматично.

Лечение

Лечение миомы шейки матки – хирургическое. При таком расположении допустимых размеров опухоли не существует – любой узел на шейке или внутри нее нужно убирать.

Метод проведения операции подбирается в зависимости от размеров и количества образований, их локализации, возраста женщины, желания иметь потомство, состояния здоровья и других факторов. Вмешательство может быть щадящим, во время которого удаляют только миому шейки, и радикальным – удалением матки вместе опухолью. Масштабное вмешательство чаще всего проводится при больших размерах образования или наличии сразу нескольких опухолей в матке.

Современные методы операции по удалению позволяют убрать миомы шейки матки лапароскопическим методом – через проколы на передней брюшной стенке – или трансвагинально – через половые пути. Поэтому после вмешательства на теле не остаётся шрамов.

Чем раньше выявлена миома шейки матки, тем проще ее лечить. При подозрении на опухоль нужно сразу обратиться к врачу. Гинекологи «Университетской клиники» помогут выявить заболевание и провести лечение, подобрав максимально щадящую тактику.