You are currently viewing Медикаментозное лечение геморроя – пероральные препараты

Евгения Савичева, проктолог, онколог. Редактор А. Герасимова

Кандидат медицинских наук. Член Ассоциации проктологов России. Научный сотрудник кафедры хирургических болезней. Стаж +7 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема 2000 руб.
  • Reading time:5 минут чтения

При геморрое могут быть назначены пероральные препараты – венотоники и ангиопротекторы. Такие лекарства нельзя принимать самостоятельно, их должен выписать проктолог.

Препараты, содержащие диосмин и гесперидин

Детралекс

Комбинированный препарат, содержащий микронизированный диосмин и гесперидин. Относится к венотоникам и ангиопротекторам.

Выпускается в дозировках:

  • таблетки 1000 мг – диосмин 900 мг, гесперидин 100 мг;
  • таблетки 500 мг – диосмин 450 мг, гесперидин 50 мг.

Механизм действия

  • Диосмин. Это растительное соединение, относящееся к флавоноидам. Снижает напряжение стенок кровеносных сосудов, снижает венозную емкость и облегчает лимфодренаж. Улучшает тонус венозных сосудов, нормализует их проницаемость. Оказывает противовоспалительное действие, подавляя высвобождение медиаторов воспаления (простагландинов, тромбоксана). Снимает отеки, восстанавливая нормальную проницаемость капилляров. Кроме того, он обладает противовоспалительным действием. В фармацевтических препаратах наиболее распространен микронизированный диосмин, частицы которого меньше 2 мкм. Это обеспечивает лучшую растворимость и абсорбцию.
  • Гесперидин. Относится к биофлавоноидам. Улучшает микроциркуляцию, тонизирует вены. Комбинируют с диосмином для наилучшего эффекта.

Исследования показали, что у пациентов, принимающих пероральные микронизированные препараты диосмина, снижается риск кровотечения, стойкой боли и зуда. Кроме того, отмечается меньше рецидивов симптомов. Суточный прием 1000 мг обеспечивает наилучшие результаты лечения.

Эффективность препарата терапии геморроидальной болезни и болезней вен нижних конечностей доказана исследованиями. 

Показания

  • Хроническая, функциональная и органическая венозная недостаточность нижних конечностей, в том числе чувство тяжести в ногах, боли, судороги). 
  • Снятие отеков, лечение трофических поражений кожи, трофических язв.
  • Симптоматическая терапия геморроя при обострении и хроническом течении.

Дозировка

Перорально. Лечение венозной недостаточности – 1000 мг/сутки во время еды. Длительно. 

В случае обострения геморроидальной болезни доза составляет 3000 мг (6 таблеток по 500 мг или 3 таб по 1000 мг) ежедневно в течение первых 4 дней, затем 2000 мг (по 4 табл 500 мг, или 2 табл 1000 мг) ежедневно в течение следующих 3 дней. 

При хроническом геморрое – 1000 мг/сутки.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • детский возраст до 18 лет.

Применение препарата при беременности и кормлении грудью

С осторожностью применять при беременности. Нет данных о безопасности использования в период кормления грудью.

Побочные эффекты

Редко: желудочно-кишечные расстройства и нейровегетативные расстройства.

Пероральные препараты, содержащие производные рутина

Венорутон (Venoruton)

Выпускается в капсулах, с содержанием гидроксиэтилрутозидов 300 мг.

Действие

Действующее вещество препарата оказывает защитное действие на сосуды, уменьшая проницаемость капилляров и повышая их сопротивление. Стабилизирует венозную стенку, что снижает проницаемость сосудов и, следовательно, уменьшает отек. Преимущественно влияет на вены и капилляры. Препятствует агрегации эритроцитов. Улучшает реологические показатели крови. Оказывает противовоспалительный эффект.

В случае геморроя Венорутон уменьшает отек анальной области и снимает зуд, кровотечение, экссудацию, боль.

Замедляет возникновение и прогрессирование диабетической ретинопатии благодаря улучшению целостности стенок капилляров. Препятствует образованию микротромбов сетчатки.

Показания:

  • Хроническая венозная недостаточность (боли и отек в нижних конечностях, мышечные спазмы и нарушения чувствительности), варикозное расширение вен. 
  • Кожные заболевания сосудистого происхождения, язвы на ногах. 
  • Геморрой
  • Профилактика микроангиопатии при сахарном диабете.

Дозировка

Внутрь по 1 капсуле 2–3 раза в день до исчезновения симптомов, затем для поддерживающей терапии или в случае рецидива симптомов по 1 капсуле 2 раза в день.

При лечении диабетической ретинопатии дозировку увеличивают до 1800 мг/сутки (6 капсул).

Препарат следует проглатывать целиком во время еды.

Побочные эффекты

Редкие желудочно-кишечные расстройства, боль и головокружение, быстрая утомляемость, кожные высыпания, покраснение лица, зуд. 

Аллергические реакции на компоненты препарата – противопоказание к применению. Нельзя применять в первом триместре беременности.

Особые указания. Одновременный прием аскорбиновой кислоты усиливает действие Венорутон.

Троксерутин (другое торговое наименование Троксевазин)

Выпускается в капсулах с содержанием троксерутина 300 мг.

Действующее вещество препарата – троксерутин. Представляет собой полусинтетическое производное рутина (рутин или рутозид – соединение, встречающееся в природе во многих растениях). Принадлежит к группе соединений, называемых оксерутинами, гидроксиэтильным производным рутина. Эти производные более растворимы и легче усваиваются, чем обычные. Оксерутины представляют собой флавоновые соединения (их молекула состоит из сахарной части и несахарной части, в зависимости от структуры флавона). 

Троксерутин оказывает защитное действие на вены. Снижает проницаемость стенок, обладает противоотечными и антиэкссудативными свойствами. Повышает эластичность и напряжение венозных стенок, способствует уменьшению венозного застоя в нижних конечностях. 

Также улучшает кровоток и лимфоток. Обладает антиоксидантным действием (снижает вредное воздействие свободных радикалов и окисление витамина С, продлевая его действие). Он используется в первую очередь при хронической венозной недостаточности. После приема пиковые уровни в крови обычно достигаются через 1-6 часов, а период полувыведения – в среднем 10-25 часов.

Троксерутин снимает боль, экссудацию, кровотечение и зуд при геморроидальной болезни.

Показания:

  • комплексное лечение нарушений кровообращения (венозного, лимфатического), особенно в области нижних конечностей (тяжесть в ногах, боли в ногах, ночные судороги, варикозное расширение вен);
  • снятие симптомов геморроидальной болезни;
  • отеки, кровоизлияния в мягкие ткани;
  • тромбофлебиты;
  • диабетическая ангиоретинопатия.

Режим дозирования

Обычная доза – 1 капсула 2-3 раза в день в течение 2-4 недель. Врач может порекомендовать продолжить прием препарата в указанных выше дозах или по 300 мг (1 капсула) 2 раза в день в течение нескольких недель.

Противопоказания:

  • аллергические реакции на компоненты;
  • язва (желудка, двенадцатиперстной кишки);
  • беременность (I триместр);
  • грудное вскармливание;
  • дети до 18 лет. 

Особые указания

При необходимости сочетается с применением антитромботической, противовоспалительной терапии.

Отсутствует эффективность снятия отеков, связанных с болезнями почек, сердца, печени.

Одновременный прием с аскорбиновой кислотой, усиливает ее действие.

Препараты, содержащие экстракты каштана

Эскузан

Эскузан выпускается в каплях для перорального приема. Состав (100 г): экстракт каштана конского (семена) 4.725 г и тиамин гидрохлорид 500 мг.

Фармакокинетика

Механизм действия. Препятствует фильтрации воды, электролитов, протеинов в межклеточное пространство. Благодаря этому снижается проницаемость сосудов, экссудация в окружающие пространства. Уменьшается отек, связанные с ним боль, зуд и напряженность тканей. 

Показания:

  • лечение хронической венозной недостаточности (отеков, тяжести в ногах);
  • лечение варикозного расширения вен;
  • лечение увеличенных геморроидальных узлов.

Режим дозирования

12-15 капель до еды 3 раза в сутки. Взболтать перед употреблением, растворить в небольшом количестве воды.

Побочное действие

Встречаются редко. Отмечены раздражение слизистой рта, верхних отделов ЖКТ.

Противопоказания: непереносимость компонентов.

Прием во время беременности и лактации возможен после консультации со специалистом.

Особые указания

Содержит этанол.

Выпадение осадка не влияет на действие лекарственного средства.

Продолжение статьи

Запись в Университетскую клинику