Лекарства от гипертонии – как они действуют

Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе гипертония, – самые распространенные заболевания в мире. Многие больные постоянно принимают лекарства для снижения кровяного давления. Тем не менее часто пациенты недостаточно осведомлены об используемых лекарственных средствах. 

Что следует знать при приеме гипотензивных препаратов? Как они работают?

Лекарства, связанные с ангиотензином

Ангиотензин I – это химическое вещество, содержащееся в человеческом организме. Один из специфических ферментов превращает его в ангиотензин II, молекулы которого при соединении с некоторыми характерными только для них белками (рецепторами ангиотензина II) вызывают ряд явлений, связанных с повышением артериального давления. 

Это приводит, помимо прочего, к увеличению секреции гормона альдостерона и активации прямых и косвенных механизмов сужения кровеносных сосудов – сокращения, а также постепенной гипертрофии и затвердевания их стенок. Таким образом, избыток ангиотензина II может быть одной из причин высокого кровяного давления.

Существует группа препаратов, блокирующих ангиотензинпревращающий фермент (ИАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Когда фермент заблокирован, он больше не превращает ангиотензин I в II, что снижает эффект повышения давления. 

В эту группу входят такие лекарственные вещества, как:

• квинаприл;
• эналаприл (Enarenal); 
• каптоприл;
• лизиноприл (Раноприл, Принивил);
• периндоприл (Пренесса, Престариум);
• рамиприл (Tritace, Vivace); 
• зофеноприл (Zofenil).

Второй тип препаратов – антагонисты рецепторов ангиотензина II. Условием действия ангиотензина является не только его преобразование, но и связь с рецептором. Таким образом, если он блокируется молекулами препарата, кровеносные сосуды расширяются, и артериальное давление понижается. 

Популярные препараты:

• кандесартан (Atacand, Carzap);
• лозартан (Козаар, Lorista, Losacor, Лозап);
• телмисартан (Актелсар, Микардис, Телмизек, Тезео, Толура, Занакодар);
• валсартан (Вальсакор, Ванатекс).

Блокаторы кальциевых каналов, действующие на сосуды

Эти вещества блокируют попадание избытка ионов кальция в мышечные клетки кровеносных сосудов. Поскольку ионы кальция необходимы этим клеткам для сокращения мышц и сужения сосудов, введение блокатора кальциевых каналов приводит к расширению сосудов и падению артериального давления.

Часто назначаются:

• амлодипин (адипин, Amlopin, Норваск, Vilpin, Normodipine);
• нитрендипин (Nitrendipine Egis);
• лацидипин (Lacipil);
• лерканидипин (Lecalpin, Lercan, Primacor).

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы, также известные как бета-блокаторы, представляют собой очень большую группу препаратов, снижающих активность симпатической нервной системы. Эта система отвечает за множество различных функций организма, поэтому препараты, влияющие на нее, используются для лечения многих различных заболеваний, таких как глаукома, заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца, гипертония, некоторые аритмии и даже стадии беспокойства.

При гипертонии используются следующие бета-адреноблокаторы:

• бетаксолол (Локрен);
• бисопролол (Конкор, Sobycor);
• карведилол (Вивакор);
• метопролол (Метокард);
• небиволол (Nebicard).

Диуретики

Диуретики – это лекарственные средства, увеличивающие диурез. В результате организм избавляется от лишней воды, что приводит к уменьшению объема жидкостей организма, включая циркулирующую кровь, а затем к снижению давления.

Диуретики увеличивают почечную фильтрацию, но они могут делать это на разных уровнях, воздействуя на разные участки почечных фильтрационных единиц, нефронов.

Диуретики, используемые при лечении гипертонии, включают:

• индапамид (Индапен, Индапен SR);
• гидрохлортиазид;
• хлорталидон (гигротон);
• торасемид (Диувер, Торамид, Трифас, Трифас);
• спиронолактон (Верошпирон).

Препараты комбинированного и пролонгированного действия

В зависимости от состояния пациента может потребоваться лечение несколькими препаратами. В аптеках есть комбинированные препараты, которые содержат в одной таблетке лекарства из разных групп. Это облегчает их прием как в плане количества таблеток, так и в плане соблюдения сроков приема. 

Обычно названия таких лекарственных средств образуются путем добавления к названию префикса «Со-» или путем добавления слова «Combi», «Плюс». 

Поскольку второй препарат, вводимый в терапию, часто является диуретиком, обычно гидрохлоротиазидом, препараты, содержащие его комбинации, могут включать сокращения ГТ. Другие диуретики обозначаются Плюс, Ко, НЛ, НД, Н.

Если в названии лекарства, прописанного вашим врачом, есть аббревиатура Лонг, SR, это означает, что вы будете принимать лекарство с пролонгированным высвобождением. Разница в высвобождении лекарственного вещества важна для эффективности и безопасности терапии, поэтому такие препараты не следует использовать взаимозаменяемо (например, Индапен и Индапен SR).