Диагностическая гистероскопия

Диагностическая гистероскопия – процедура, во время которой врач осматривает поверхность внутреннего слоя матки – эндометрия, задний свод влагалища и цервикальный канал, проходящий внутри шейки. Методика позволяет выявить разнообразные патологические процессы, в том числе злокачественные опухоли.

В отличие от оперативной гистероскопии, диагностическая не подразумевает проведения каких-либо процедур. Врач только проводит осмотр и фиксирует обнаруженную картину в документе – протоколе.

Показания к проведению диагностической гистероскопии

• Нарушения менструального цикла – нерегулярные, слишком длительные, короткие, обильные, скудные, болезненные менструации. Обследование позволяет выяснить причину такого состояния, чтобы впоследствии провести лечение выявленных нарушений.
• Ациклические маточные кровотечения – выделение крови между менструациями.
• Гиперпластические процессы в матке – утолщение внутреннего слоя матки – эндометрия, выявленное на УЗИ. При выраженных гипертрофических процессах предпочтительнее гистерорезектоскопия – процедура, сочетающая осмотр поверхности матки – диагностическую гистероскопию с выскабливанием разросшейся ткани.
• Бесплодие – с помощью процедуры можно выяснить причину отсутствия беременности.
• Подготовка к ЭКО и другим репродуктивным процедурам. При проведении процедуры можно увидеть, готова ли слизистая матки к подсадке эмбриона и в состоянии ли женщина выносить беременность.
• Привычные выкидыши и повторяющиеся замирания беременности – осмотр матки дает возможность узнать, какими причинами вызваны такие состояния и что мешает нормальному протеканию беременности.
• Подозрение на опухоли. Процедура дает возможность осмотреть образования.
• Диагностика эндометриоза – заболевания, при котором внутри маточной полости образуются кисты, наполненные кровью. Исследование дает возможность определить распространенность эндометриоидного поражения, чтобы определиться с дальнейшим лечением.

Противопоказания к проведению диагностической гистероскопии

• Менструальный период.
• Стеноз цервикального канала – патологическое состояние, при котором канал шейки матки настолько сужен, что в него невозможно ввести инструмент.
• Беременность.
• Половые инфекции. Диагностическую гистероскопию не проводят из-за риска распространения инфекционного процесса на всю репродуктивную систему.
• Крупные новообразования внутри матки, которые не дают возможность осмотреть эндометрий.
• Большое количество внутриматочных спаек. В этом случае целесообразнее провести лечебно диагностическую гистероскопию, во время которой осмотр внутренней поверхности матки сочетается с хирургическим лечением.
• Обострение хронических заболеваний.
• Острые инфекционные процессы.

В какое время лучше проводить диагностическую гистероскопию

Идеальное время для проведения процедуры – период после окончания критических дней. В это время внутренний слой матки эндометрия тонкий, и на нём хорошо видны все патологические очаги. После месячных можно рассмотреть устья маточных труб, находящиеся в области дна матки. К середине цикла эндометрий утолщается, покрывается складками и бороздами, поэтому осмотреть его поверхность становится гораздо сложней.

В некоторых случаях процедура проводится в другие дни. Например, при бесплодии её делают в середине цикла, чтобы оценить готовность эндометрия принять яйцеклетку.

При недостаточности прогестерона – гормона, сохраняющего беременность и отвечающего за нормальное протекание второй половины менструального цикла, процедура проводится перед началом критических дней.

У женщин в период климакса исследование можно проводить в любой день. У таких пациенток эндометрий тонкий и его всегда можно хорошо рассмотреть.

Поэтому время проведения диагностической гистероскопии подбирает врач, исходя из заболеваний, имеющихся у женщины, и ее возраста.

Техника проведения диагностической гистероскопии

Процедуру проводят в специализированном кабинете на гинекологическом кресле. В зависимости от применяемого оборудования, общего состояния женщины, её пожеланий и чувствительности к боли используется местная анестезия или лёгкий общий наркоз.

Существует щадящий метод диагностической гистероскопии – офисный, при котором внутрь матки вводится очень тонкий гистероскоп, практически не вызывающий боли и дискомфорта. Такую проце