Гистероскопия показывает практически все изменения, происходящие в матке и цервикальном канале.
| Стоимость | Цена, руб. |
| Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием | 18200 |
| Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия) | 18200 |
| Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии | 12000 |
| Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз | 18500 |
| Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием | 12000 |
| Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа | 12000 |
Содержание статьи
Полипы эндометрия
Полипы эндометрия – частая патология, регистрируемая у 53% женщин. В протоколе обязательно указываются наличие полипов и их множественность. При проведении гистероскопии врач может предположить тип образования, опираясь на его внешние характеристики. Однако более точные данные можно получить только после взятия образцов ткани на клеточный анализ, и проведения лабораторного исследования.
| Вид полипов | Характеристики |
| Фиброзные | Плотные, крупные, часто встречаются у женщин в менопаузе |
| Аденоматозные | Мягкие, крупные, размером 4-10 см. Могут переходить в злокачественную опухоль. |
| Железистые | Небольшие полипы, встречающиеся в толще слизистой матки. Чаще обнаруживаются у молодых женщин |
| Фиброзно-железистые | Достаточно плотные, могут достигать 3-4 см |
Эндометриоз
Аденомиоз или эндометриоз матки – заболевание, при котором клетки эндометрия, покрывающего внутреннюю поверхность маточной полости, прорастают внутрь тканей. Во время месячных они выделяют кровь, которая скапливается в мышечном слое матки, вызывая сильную боль. При проведении гистероскопии видны устья эндометриоидных ходов, через которые кровь из тканей вытекает наружу. Заболевание может поражать любые области матки.
Во время осмотра слизистой может обнаруживаться аденомиоз 1, 2 или 3 стадии. Чем она выше, тем тяжелее поражение органа.
Состояние матки при этом заболевании уточняют с помощью выскабливания – процедуры, во время которой врач соскабливает пораженный верхний слой эндометрия, а затем отправляет образцы ткани на анализ. Такая процедура проведенная во время гистероскопии, дает отличные результаты.
| Стадия аденомиоза | Внешний вид слизистой матки |
| Первая | При осмотре видны эндометриоидные ходы в виде глазков темно-бордового или синюшного цвета. Иногда из них может выделяться кровь |
| Вторая | Стенки матки неровные, особенно в задней части. На них видны продольные «хребты», полосы, деформированные мышечные волокна. Матка плотная, тяжело растяжимая. Уплотнение ткани особенно ощущается врачом во время выскабливания |
| Третья | Матка плотная, деформированная, на её внутренней поверхности имеется множество наростов и выпуклых участков. Видны многочисленные кровоточащие эндометриоидные ходы. Стенки органа ребристые, неровные, плотные. При выскабливании ощущается своеобразный «скрип» |
Может обнаруживаться пришеечный аденомиоз, при котором поражается область, прилегающая к шейке матки. Для этой формы болезни характерен «синдром вьюги» — наличие множественных ходов, из которых струйками вытекает кровь.
Внутриматочные спайки (синехии)
Внутриматочные спайки (синехии) чаще всего возникают после абортов, воспалений или тяжелых родов. Спайки нарушают менструальный цикл, вызывают бесплодие и становятся источником воспалительного процесса.
При обнаружении спаек врач указывает в результатах исследования их месторасположение, тип, размер, протяжённость.
Различают три типа внутриматочных спаек (синехий), обнаруживаемых при гистероскопии:
| Типы синехий | Характеристика |
| Лёгкие | Тонкие, рассекаются гистероскопом |
| Среднее | Достаточно плотные, кровоточат при разрезе инструментом |
| Тяжелые | Состоят из плотной ткани, разрезаются тяжело, при разрезе практически не кровоточат |
При гистероскопии обнаруженные спайки рассекают, о чем делается отметка в документе, выдаваемом после процедуры. Впоследствии женщине нужно будет контролировать состояние здоровья, чтобы вовремя выявить рецидив (возврат) спаечного процесса.
Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия – состояние, при котором слизистая матки чрезмерно разрастается. Патологический процесс может охватывать всю внутреннюю поверхность матки или располагаться в виде очагов. Заболевание часто выявляется у женщин в период менопаузы. Болезнь нередко сочетается с аденомиозом, полипами и другими патологиями.
Расшифровка типов гиперплазии эндометрия, обнаруживаемых при гистероскопии
| Вид гиперплазии | Как выглядит внутренняя поверхность матки |
| Обычная | Эндометрий бледный, утолщенный, отёчный, покрытый складками. На его поверхности обнаруживается множество точек, представляющих собой протоки маточных желез, через которые выделяется слизь |
| Полиповидная | Полость матки покрыта разрастаниями, похожими на полипы. Иногда на их поверхности находятся небольшие пузырьки. Заболевание часто сочетается с маточными спайками и аденомиозом. Из-за трудности осмотра матки, такой женщине нужно проходить гистероскопию только в первую половину цикла. В этот период разрастания не такие набухшие, и эндометрий можно осмотреть |
| Аденоматозная | Самая опасная форма заболевания, при которой внутри матки видны полиповидные разрастания сероватого цвета. Иногда они могут быть пёстрыми, беловатыми, желтоватыми. В образцах тканей, взятых при проведении гистероскопии при гистологии (клеточном анализе) обнаруживаются диспластичные атипичные клетки с неправильным строением, имеющие неправильный размер и форму. Заболевание считается предраковым, поскольку часто переходит в злокачественную опухоль матки |
Рак эндометрия
В полости матки могут обнаруживаться злокачественные опухоли, выглядящие, как наросты или язвы разного размера. Образования кровоточат и разрушаются при дотрагивании инструментом. На их поверхности видны признаки некроза – омертвения тканей.
В матке может обнаруживаться и другое злокачественное новообразование – саркома, напоминающая большой кровоточащий полип. Эту быстрорастущую крайне злокачественную опухоль называют немой, поскольку она долго не даёт симптомов, в короткий срок заполняя полость матки и выходя за её пределы. Саркомы даже больших размеров часто впервые обнаруживаются только при проведении УЗИ и гистероскопии.
Во врачебном заключении диагноз злокачественной опухоли часто не ставится, а отмечается наличие новообразования, подозрительного на инвазивное, с указанием его размера, характеристик и расположения. Окончательный диагноз ставится после исследования тканей образования, полученных в ходе гистероскопии на клеточный анализ — гистологию. Лабораторная диагностика подтверждает злокачественность опухоли, выявляет её тип и степень агрессивности. От этих показателей будет зависеть дальнейшее лечение.
В полости матки при проведении гистероскопии также могут обнаруживаться:
- Остатки плодного яйца или фрагменты плаценты, выявляемые у женщин после выкидыша или родов. Из плаценты может образовываться плацентарный полип – багровый нарост, отличающийся по цвету от окружающей слизистой.
- Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки – эндометрия. Во время гистероскопии обнаруживается ярко красная набухшая ткань, которая легко кровоточит при дотрагивании инструментом. Для эндометрита характерна картина «земляничного поля» сочетание ярко-красной ткани и белых желез на её поверхности, что делает похожим внутреннюю поверхность матки на ягоду земляники.
- Внутриматочные спирали, которые вовремя не были заменены и вросли в эндометрий. Такие контрацептивы приходится удалять инструментальным путем.
- Остатки ниток, которые могут находиться у женщин, перенесших операции на матке, в том числе кесарево сечение.
В крайне редких случаях внутри матки могут находиться фрагменты эмбриона, оставшегося после замершей беременности. При попытке их удалить стенка матки начинает кровоточить. У женщин иногда находят неразвившихся эмбрионов, которые находились в организме 5 лет, приводя к бесплодию.
Продолжение статьи
- Текст 1. Расшифровка гистероскопии: технические параметры проведения гистероскопии, указываемые в протоколе обследования
- Текст 2. Расшифровка описательной части протокола гистероскопии
- Текст 4. Вмешательства, проводимые во время гистероскопии. Расшифровка нижней части бланка
- Текст 5. Что нужно делать после проведения гистероскопии, в том числе, если она показала плохой результат
