Полип эндометрия

Полип эндометрия – распространенная патология матки, нередко наблюдаемая у пациенток репродуктивного возраста. Чаще полипы в матке не дают симптомов, хотя некоторые женщины могут жаловаться на обильные менструальные кровотечения или выделения с примесью крови вне периода менструации.

Лечение полипов эндометрия основано на приеме гормональных препаратов или удалении полипа во время процедуры гистероскопии. Удаление полипа проводится в обязательном порядке у пациенток, которые планируют завести ребенка, потому что полип может стать препятствием в возникновении и поддержании беременности.

Что такое полипы и почему они возникают в матке?

Полипы слизистой оболочки матки — это местные, мягкие разрастания эндометрия. Образования состоят из железистой ткани и содержат кровеносные сосуды. Различают две локализации полипов: в пределах эндометрия (эндометриальные) и в шейке матки. Полипы могут выглядеть как выступающие, висячие образования, имеющие круглую форму и ножку (напоминают гриб). 

За развитие эндометриальных полипов чаще всего отвечают гормональные изменения. В связи с этим такой диагноз ставится, как правило, пациенткам детородного возраста. Другие причины возникновения патологии – местные воспалительные процессы и травмирование органа. 

Длительный вялотекущий воспалительный процесс приводит к изменению строения клеток слизистого слоя матки, они теряют способность к дифференциации и восстановлению. В результате чего образуются полипы. Травмирование самой матки и ее шейки, частые выскабливания (как диагностические, так и абортивные) приводят к нарушению обмена в тканях и поражению сосудов. Это также служит одной из причин возникновения полипов. 

Гистероскопия (гистерорезектоскопия) — самый современный хирургический метод лечения гиперплазии и полипов. Пройдите гистероскопию за 18400 рублей в Университетской клинике за 1.5 часа.

Включено:

• Консультация врача анестезиолога и хирурга-гинеколога в день операции.
• Операция на современном видеокомплексе.
• Внутривенный щадящий наркоз (пропофол).
• Гистологическое заключение.
• Антибактериальная профилактика.
• Обезболивание и пребывание в палате 2 часа.
• Лечение гиперплазии эндометрия и полипов без операции за 2000 рублей.
• Консультация гинеколога-эндокринолога с назначением лечения.

Какие симптомы являются признаками эндометриальных полипов

У большинства женщин развитие полипов эндометрия не вызывает каких-либо симптомов, поэтому об их присутствии пациентки узнают во время планового посещения гинеколога. В остальных случаях основной признак – аномальные кровотечения из влагалища. 

Речь идет об обильных кровотечениях в правильном сроке менструации, а также об однократных или повторяющихся кровотечениях, не связанных со временем месячных. В результате кровопотери ухудшается самочувствие женщины, падает артериальное давление, при частых кровотечениях развивается анемия. 

При больших полипах беспокоят боли внизу живота, ноющие, но могут быть и схваткообразные.

Чем опасно развитие полипов в матке

Среди самых опасных осложнений, связанных с полипами эндометрия, выделяют проблемы с продолжением рода и последствия кровотечений.

• Бесплодие. Полипы могут блокировать устье маточной трубы, что приводит к проблемам с зачатием. Патологические разрастания в самой полости матки создают трудности в развитии и поддержании беременности. Это приводит к постоянным выкидышам, особенно на ранних стадиях беременности. 
• Кровотечение. Постоянные кровопотери приводят к развитию анемии. При резком сильном кровотечении может упасть давление, произойти обморок. Значительно ухудшает состояние присоединение болей. 
• Рак. Хотя полипы относятся к доброкачественным образованиям, они состоят из измененных клеток. Внутри самого полипа может образоваться гиперплазия и раковое перерождение ткани. 

Как проводится диагностика полипоза?

• Трансвагинальное УЗИ матки. Прежде всего, диагностика полипа эндометрия основывается на выполнении ультразвукового исследования, именно трансвагинального. Достоверность метода составляет около 92%. С помощью УЗИ врач-гинеколог может точно определить размер и расположение измененных тканей. 
• Опрос. Изучается анамнез женщины – гинекологический и акушерский. 
• Гинекологический осмотр. Во время осмотра на кресле в зеркала можно увидеть полипы крупных размеров, выступающие в цервикальный канал. Проведение кольпоскопии дает возможность различить эндометриальный полип от шеечного. 
• Гистероскопия. Это очень точный диагностический метод с точностью до 100%. С его помощью точно устанавливают локализацию, размер полипов и определяют их состав и способы дальнейшего лечения. 

Решение о дальнейшей тактике терапии принимается на основании результатов гистероскопии с учетом симптомов и планов на желание рождения детей.

Как лечится патология и когда необходимо удаление полипа эндометрия?

Тактика лечения полипов следующая: хирургическое лечение, применение гормональных препаратов, противовоспалительная противомикробная терапия.

Полипы эндометрия, в отличие от тех, что расположены в области шейки матки, требуют более инвазивных методов их устранения, но решение об операции должно быть взвешенным. Если пациентка не ощущает никаких симптомов, связанных с наличием полипа, и в ближайшее время не планирует беременность, врачи принимают выжидательную позицию. Также нужно учитывать, что маленькие полипы могут отслаиваться вместе со слизистой оболочкой матки и в последующем цикл их развития останавливается.

Наличие полипов на теле матки не связано с какими-либо ограничениями в работе. Пациентка может нормально работать, заниматься спортом, вести активный образ жизни. 

Из-за того, что основной причиной появления полипов являются гормональные изменения, можно ввести дополнительную гормональную терапию (после определения содержания гормонов). Она направлена на нормализацию уровней эстрогенов и прогестерона, что также способствует исчезновению полипов, особенно маленького размера.

В тех случаях, когда полипы вызывают кровотечения, имеют большой размер или пациентка планирует в ближайшее время беременность, рекомендуется их удаление. 

Как удаляют полипы эндометрия

До недавнего времени основным методом устранения эндометриальных полипов было выскабливание полости матки. Манипуляция проводилась вслепую, поэтому часто бывало, что после операции полип остался в полости матки. 

Сегодня полипы эндометрия удаляют во время гистероскопии. Эта процедура проводится с помощью камеры, прикрепленной к гистероскопу. Оборудование размещается в полости матки, поэтому врач-оператор точно видит изменение, которое удаляет. 

В поисках самостоятельного лечения в течение многих лет женщины используют народные методы и способы (травы и прочее). Применение таких способов не дает никаких результатов. Весь процесс лечения должен контролировать врач-гинеколог. В обязательном порядке необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача после операции по удалению полипа.

Полип эндометрия и возможность забеременеть

Присутствие полипов на теле матки может стать серьезным препятствием во время беременности. В связи с этим следует подчеркнуть, насколько важен визит к врачу-гинекологу уже на этапе планирования беременности, а не только при ее возникновении. 

Планирование – это то самое время, необходимое и направленное на диагностику любых изменений, которые находятся в полости матки и их консервативное лечение или хирургическое удаление. 

Наличие больших полипов эндометрия мешает забеременеть, а даже если это удастся, то не известно, как ткани полипа отреагирует на гормональные изменения в ходе беременности. У некоторых женщин образования уменьшаются и пропадают, а у других, наоборот, увеличиваются. 

Когда полип, особенно значительной величины находится в полости матки, он может препятствовать прохождению сперматозоидов к трубам матки, где происходит оплодотворение. Затем оплодотворенная яйцеклетка может быть заблокирована в самой маточной трубе и не может добраться до полости матки и внедриться в слизистую оболочку. Это приводит к бесплодию или выкидышам, причем на очень раннем сроке беременности, таком, когда пациентка даже не подозревает, что произошло оплодотворение.

Полип в матке развился во время беременности – чем это опасно?

Как действовать в случае диагностики полипов во время беременности?

Маленький полип эндометрия у пациентки в положении обычно не связан с какими-либо серьезными осложнениями, независимо от того, развился он до беременности или возник только после оплодотворения. Однако, как уже подчеркивалось выше, из-за непредсказуемости реакции ткани на гормональные изменения, рекомендуется выявление и удаление полипа до беременности. 

Важное значение имеет локализация образований. Эндометриальные полипы, расположенные близко к устью шейки матки, могут вызвать ее неполное закрытие. Это может привести к выкидышу и преждевременным родам. 

Большой полип тела матки повышает сократительную активность миометрия, матка пытается удалить его, что также повышает риск невынашивания, самопроизвольных абортов, преждевременного родоразрешения. 

Если у будущей мамы обнаруживается полип эндометрия, крайне важно контролировать картину крови. Полип может иметь тенденцию к подкравливанию, что приводит к развитию анемии, опасной как для женщины, так и для плода. 

К сожалению, в тот момент, когда женщина уже беременна, нет никакой возможности удаления полипа, поэтому нужно стремиться просто к сохранению беременности и контролировать состояние плода.