Филиалы в Санкт-Петербурге: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Комендантский пр-т, 51/1 | Тел. +7 (812) 337-2-007 | +7 (921)-91-007-42 | Пн.-Сб. 9-00 - 20-00 | ВС. 09.00-17.00
Расшифровка описательной части протокола гистероскопии

Александр Иванов, хирург-гинеколог

Акушер-гинеколог, эндовидеохирург, пластический хирург (интимная пластика), оперирующий хирург-гинеколог. Высшая категория. Член Европейского общества косметической и реконструктивной гинекологии и Российского общества акушеров-гинекологов. Выполнено более 2000 оперативных вмешательств. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1500 руб.
  • Время чтения:1 mins read

В этой части указывается, что именно увидел врач во время проведения процедуры и проводил ли он какие-то дополнительные вмешательства. Описание соответствует этапам гистероскопии.

Вначале врач осматривает эндоцервикс – внутреннюю поверхность цервикального канала. В норме канал имеет веретенообразную форму, а его внутренняя поверхность выстлана ярко-красной слизистой. На поверхности эндоцервикса имеются разветвленные железы, щели и борозды. Внутри цервикального канала могут обнаруживаться кисты, полипы и опухоли. При обнаружении патологических очагов в результатах исследования делается соответствующая запись.

Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике

Стоимость Цена, руб.
Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием 18200
Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия) 18200
Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии 12000
Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз 18500
Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием 12000
Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа 12000

Фото протокола результатов кольпоскопии

Описание гистероскопии
Описание гистероскопии

Затем врач продвигает гистероскоп внутрь матки, чтобы рассмотреть ее изнутри. Все увиденное отражается в результатах протокола. Указываются характеристики полости матки. В норме она имеет грушевидную форму и состоит из узкого перешейка, направленного в сторону шейки, тела конусообразной формы и дна – части находящейся в самом верху. Длина органа составляет 4-7 см, а ширина – 4 см.

Аномалии матки, выявляемые на гистероскопии

При различных аномалиях развития матка может иметь неправильное строение или размеры, что указывается в протоколе:

  • Орган, имеющий уменьшенный размер, называется детским. Иногда такая аномалия сочетается с недоразвитием шейки и влагалища.
  • Двурогая матка, состоит из двух частей, называемых рогами. Один рог может быть недоразвитым (рудиментарным) или вообще не развиться. Такая матка называется однорогой.
  • Седловидная матка – у такого органа неправильно развито дно, которое делает его похожим на седло.
  • Матка с перегородкой – еще одна аномалия развития. При проведении гистероскопии перегородку зачастую удается рассечь, придав органу физиологически правильную форму.

Маточная полость может быть деформирована из-за миом, которые могут располагаться:

  • Субмукозно – между слизистыми слоями.
  • Интерстициально – в толще эндометрия между мышцами.
Миома матки
Миома матки

Именно такие опухолевые узлы видны во время гистероскопии.

Миомы, расположенные снаружи матки или имеющие преимущественно наружный рост (субсерозные, интралигаментарные, интерстициально-субсерозные), при осмотре с помощью гистероскопа не видны. Их можно увидеть только на УЗИ матки.

УЗИ матки
УЗИ матки

При обнаружении любых опухолевых узлов в протоколе делается запись о размерах новообразований, их количестве и месторасположении.

Состояние эндометрия, выявляемое на гистероскопии

Указывается состояние внутреннего слоя матки (эндометрия), внешний вид и толщина которого зависят от фазы менструального цикла:

  • До седьмого дня слизистая тонкая, ровная, бледно-розовая. На ней могут быть небольшие кровоизлияния и участки ткани, которая осталась после предыдущего менструального цикла.
  • С 10 дня внутренняя поверхность матки эндометрия утолщается, становясь более рыхлой, покрытой складками. Так организм подготавливается к имплантации эмбриона и развитию беременности. Слизистая в этот период имеет разную толщину – на дне и задней стенке она толще, а на передней стенке и внизу матки – тоньше. Поэтому разные параметры эндометрия, указанные в протоколе, являются вариантом нормы.
  • Накануне менструации внутренняя слизистая матки становится яркой, рыхлой, а за 2-3 дня до критических дней приобретает склонность к кровоточивости. Из-за набухания эндометрия врачу тяжело оценить его состояние и рассмотреть устья маточных труб, которые бывают «спрятаны» в набухшей ткани. Поэтому на период перед менструацией гистероскопию проводят только в экстренных случаях.

В протоколе указывается толщина эндометрия, зависящая от дня менструального цикла. В начале цикла (период пролиферации) она минимальна, а затем понемногу увеличивается. Во второй половине цикла (фаза секреции) эндометрий максимально утолщается, оставаясь таким до критических дней.

Дни цикла Фаза Толщина эндометрия, мм
5-7 Ранней пролиферации 3,0-7,0
8-10 Средней пролиферации 5,0-10,0
11-14 Поздней пролиферации 7,0-14,0
15-18 Ранней секреции 10,0-16,0
19-23 Средней секреции 10,0-18,0
24-27 Поздней секреции 10,0-17,0

В протоколе указывается состояние сосудов. В норме сосудистый рисунок должен быть не выражен. Его усиление указывает на воспалительный процесс, гиперплазию (разрастание эндометрия), наличие полипов матки – выростов на слизистой.

В области дна видны две впадающих маточных трубы. Их удается детально рассмотреть с помощью гистероскопа, имеющего угол обзора 30 градусов. Устья маточных труб врач смотрит под большим увеличением, поскольку даже незначительные изменения в этой области, например, полипы или спайки, могут вызвать трубную непроходимость, приводящую к бесплодию. В протоколе врач описывает состояние и правого и левого устья труб.

Продолжение статьи

Записаться
Задать вопрос
Яндекс.Метрика
error: Контент защищен